Khối u não - trẻ em

Khối u não là một nhóm (khối lượng) các tế bào bất thường phát triển trong não.

Bài báo này tập trung vào các khối u não nguyên phát ở trẻ em.

Nguyên nhân của u não nguyên phát thường không rõ. Một số khối u não nguyên phát có liên quan đến các hội chứng khác hoặc có xu hướng di truyền trong một gia đình:

• Không phải ung thư (lành tính)
• Xâm lấn (lây lan sang các khu vực lân cận)
• Ung thư (ác tính)

Các khối u não được phân loại dựa trên:

• Vị trí chính xác của khối u
• Loại mô liên quan
• Cho dù nó là ung thư

Các khối u não có thể trực tiếp phá hủy các tế bào não. Chúng cũng có thể gián tiếp làm tổn thương các tế bào bằng cách đẩy lên các bộ phận khác của não. Điều này dẫn đến sưng và tăng áp lực bên trong hộp sọ.

Các khối u có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Nhiều khối u phổ biến hơn ở một độ tuổi nhất định. Nói chung, u não ở trẻ em rất hiếm.

CÁC LOẠI TUMOR THÔNG DỤNG

Astrocytomas thường là những khối u không phải ung thư, phát triển chậm. Chúng thường phát triển nhất ở trẻ em từ 5 đến 8. Còn được gọi là u thần kinh đệm cấp thấp, đây là những khối u não phổ biến nhất ở trẻ em.

U nguyên bào tủy là loại ung thư não phổ biến nhất ở trẻ em. Hầu hết các u nguyên bào tuỷ xảy ra trước 10 tuổi.

Ependymomas là một loại u não ở trẻ em có thể lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư).Vị trí và loại ependymoma xác định loại liệu pháp cần thiết để kiểm soát khối u.

U thần kinh đệm thân não là loại u rất hiếm, hầu như chỉ xảy ra ở trẻ em. Độ tuổi trung bình mà chúng phát triển là khoảng 6. Khối u có thể phát triển rất lớn trước khi gây ra các triệu chứng.

Các triệu chứng có thể tinh tế và dần dần trở nên tồi tệ hơn, hoặc chúng có thể xảy ra rất nhanh.

Nhức đầu thường là triệu chứng phổ biến nhất. Nhưng chỉ rất hiếm khi trẻ bị đau đầu có khối u. Các kiểu đau đầu có thể xảy ra với khối u não bao gồm:

• Đau đầu tồi tệ hơn khi thức dậy vào buổi sáng và biến mất sau vài giờ
• Đau đầu trở nên tồi tệ hơn khi ho hoặc tập thể dục, hoặc khi thay đổi vị trí cơ thể
• Nhức đầu xảy ra khi ngủ và kèm theo ít nhất một triệu chứng khác như nôn mửa hoặc lú lẫn

Đôi khi, các triệu chứng duy nhất của khối u não là những thay đổi về tinh thần, có thể bao gồm:

• Thay đổi về tính cách và hành vi
• Không thể tập trung
• Tăng giấc ngủ
• Mất trí nhớ
• Các vấn đề với lý luận

Các triệu chứng khác có thể xảy ra là:

• Nôn mửa thường xuyên không giải thích được
• Dần dần mất cử động hoặc cảm giác ở cánh tay hoặc chân
• Giảm thính lực có hoặc không kèm theo chóng mặt
• Nói khó
• Vấn đề thị lực không mong muốn (đặc biệt nếu nó xảy ra với đau đầu), bao gồm mất thị lực (thường là thị lực ngoại vi) ở một hoặc cả hai mắt hoặc nhìn đôi
• Vấn đề với sự cân bằng
• Yếu hoặc tê

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Trẻ sơ sinh có thể có các dấu hiệu thể chất sau:

• Thóp phồng
• Mở to mắt
• Không có phản xạ đỏ ở mắt
• Phản xạ Babinski tích cực
• Chỉ khâu riêng biệt

Trẻ lớn hơn bị u não có thể có các dấu hiệu hoặc triệu chứng thể chất sau:

• Đau đầu
• Nôn mửa
• Thay đổi tầm nhìn
• Thay đổi cách đi của trẻ (dáng đi)
• Điểm yếu của một bộ phận cơ thể cụ thể
• Nghiêng đầu

Các xét nghiệm sau có thể được sử dụng để phát hiện khối u não và xác định vị trí của nó:

• Chụp CT đầu
• MRI não
• Kiểm tra dịch não tủy (CSF)

Việc điều trị phụ thuộc vào kích thước và loại khối u cũng như sức khỏe chung của trẻ. Mục tiêu của điều trị có thể là chữa khỏi khối u, giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng não hoặc sự thoải mái của trẻ.

Phẫu thuật là cần thiết cho hầu hết các khối u não nguyên phát. Một số khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn. Trong trường hợp không thể cắt bỏ khối u, phẫu thuật có thể giúp giảm áp lực và giảm các triệu chứng. Hóa trị hoặc xạ trị có thể được sử dụng cho một số khối u.

Sau đây là các phương pháp điều trị cho các loại khối u cụ thể:

• U tế bào sao: Phẫu thuật cắt bỏ khối u là phương pháp điều trị chính. Hóa trị hoặc xạ trị cũng có thể cần thiết.
• U thần kinh đệm thân não: Phẫu thuật có thể không thực hiện được do vị trí của khối u nằm sâu trong não. Bức xạ được sử dụng để thu nhỏ khối u và kéo dài sự sống. Đôi khi có thể sử dụng hóa trị liệu nhắm mục tiêu.
• Ependymomas: Điều trị bằng phẫu thuật. Xạ trị và hóa trị có thể cần thiết.
• U nguyên bào tủy: Chỉ phẫu thuật không chữa khỏi loại u này. Hóa trị có hoặc không có bức xạ thường được sử dụng kết hợp với phẫu thuật.

Thuốc điều trị u não nguyên phát ở trẻ em bao gồm:

• Corticosteroid để giảm sưng não
• Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) để giảm sưng và áp lực não
• Thuốc chống co giật để giảm hoặc ngăn ngừa co giật
• Thuốc giảm đau
• Hóa trị để giúp thu nhỏ khối u hoặc ngăn khối u phát triển trở lại

Các biện pháp thoải mái, biện pháp an toàn, vật lý trị liệu, liệu pháp vận động và các bước khác như vậy có thể được yêu cầu để cải thiện chất lượng cuộc sống.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng vì bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn và con bạn bớt cảm thấy cô đơn.

Một đứa trẻ phát triển tốt như thế nào phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm cả loại khối u. Nói chung, khoảng 3 trong số 4 trẻ em sống sót ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán.

Các vấn đề về não và hệ thần kinh lâu dài có thể do chính khối u hoặc do điều trị. Trẻ em có thể gặp vấn đề về sự chú ý, tập trung hoặc trí nhớ. Họ cũng có thể gặp vấn đề trong việc xử lý thông tin, lập kế hoạch, hiểu biết sâu sắc, sáng kiến ​​hoặc mong muốn thực hiện công việc.

Trẻ em dưới 7 tuổi, đặc biệt là dưới 3 tuổi, dường như có nguy cơ mắc các biến chứng này cao nhất.

Cha mẹ cần đảm bảo rằng trẻ nhận được các dịch vụ hỗ trợ tại nhà và tại trường.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ nếu trẻ bị đau đầu không biến mất hoặc các triệu chứng khác của khối u não.

Hãy đến phòng cấp cứu nếu một đứa trẻ phát triển bất kỳ biểu hiện nào sau đây:

• Suy nhược cơ thể
• Thay đổi hành vi
• Đau đầu dữ dội không rõ nguyên nhân
• Động kinh không rõ nguyên nhân
• Thay đổi tầm nhìn
• Thay đổi giọng nói

U nguyên bào đệm đa dạng - trẻ em; Ependymoma - trẻ em; Glioma - trẻ em; Astrocytoma - trẻ em; U nguyên bào tủy - trẻ em; U thần kinh - trẻ em; Oligodendroglioma - trẻ em; Meningioma - trẻ em; Ung thư - khối u não (trẻ em)

• Bức xạ não - phóng điện
• Phẫu thuật não - xuất viện
• Hóa trị - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Xạ trị - những câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn

• Óc
• Khối u não nguyên phát

Kieran MW, Chi SN, Manley PE, et al. Khối u của não và tủy sống. Trong: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Nathan và Oski’s Hematology and Oncology of Infancy and Childhood. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 57.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Tổng quan về điều trị khối u não và tủy sống ở trẻ em (PDQ): phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. Cập nhật ngày 2 tháng 8 năm 2017. Truy cập ngày 26 tháng 8 năm 2019.

Zaky W, Ater JL, Khatua S. Khối u não thời thơ ấu. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 524.