Bệnh viêm đa dây thần kinh khửyelin mãn tính

Bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm mãn tính (CIDP) là một rối loạn liên quan đến sưng và kích thích dây thần kinh (viêm) dẫn đến mất sức mạnh hoặc cảm giác.

CIDP là một trong những nguyên nhân gây tổn thương các dây thần kinh bên ngoài não hoặc tủy sống (bệnh thần kinh ngoại vi). Bệnh đa dây thần kinh có nghĩa là một số dây thần kinh có liên quan. CIDP thường ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể.

CIDP là do phản ứng miễn dịch bất thường. CIDP xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công vỏ myelin của dây thần kinh. Vì lý do này, CIDP được cho là một bệnh tự miễn dịch.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng coi CIDP là dạng mãn tính của hội chứng Guillain-Barré.

Các kích hoạt cụ thể của CIDP khác nhau. Trong nhiều trường hợp, không xác định được nguyên nhân.

CIDP có thể xảy ra với các điều kiện khác, chẳng hạn như:

• Viêm gan mãn tính
• Bệnh tiểu đường
• Nhiễm vi khuẩn Campylobacter jejuni
  
• HIV / AIDS
• Rối loạn hệ thống miễn dịch do ung thư
• Bệnh viêm ruột
• Lupus ban đỏ hệ thống
• Ung thư hệ bạch huyết
• Tuyến giáp thừa
• Tác dụng phụ của thuốc điều trị ung thư hoặc HIV

Các triệu chứng bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Các vấn đề khi đi lại do yếu hoặc không có cảm giác ở bàn chân
• Khó sử dụng cánh tay và bàn tay hoặc chân và bàn chân do yếu
• Thay đổi cảm giác, chẳng hạn như tê hoặc giảm cảm giác, đau, rát, ngứa ran hoặc các cảm giác bất thường khác (thường ảnh hưởng đến bàn chân trước tiên, sau đó đến cánh tay và bàn tay)

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với CIDP bao gồm:

• Chuyển động bất thường hoặc không phối hợp
• Có vấn đề về hô hấp
• Mệt mỏi
• Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói hoặc nói lắp

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng, tập trung vào hệ thần kinh và cơ.

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Điện cơ (EMG) để kiểm tra các cơ và dây thần kinh điều khiển cơ
• Kiểm tra dẫn truyền thần kinh để kiểm tra xem tín hiệu điện di chuyển nhanh như thế nào qua dây thần kinh
• Sinh thiết dây thần kinh để loại bỏ một đoạn dây thần kinh nhỏ để kiểm tra
• Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng) để kiểm tra chất lỏng bao quanh não và tủy sống
• Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện để tìm kiếm các protein cụ thể gây ra cuộc tấn công miễn dịch trên các dây thần kinh
• Kiểm tra chức năng phổi để kiểm tra xem hô hấp có bị ảnh hưởng không

Tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ của CIDP, các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp X-quang, quét hình ảnh và xét nghiệm máu, có thể được thực hiện.

Mục tiêu của điều trị là đảo ngược cuộc tấn công vào các dây thần kinh. Trong một số trường hợp, các dây thần kinh có thể lành lại và chức năng của chúng có thể được phục hồi. Một số trường hợp khác, các dây thần kinh bị tổn thương nặng, không thể lành lại nên việc điều trị nhằm mục đích ngăn bệnh tiến triển nặng hơn.

Việc điều trị nào được đưa ra phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, trong số những điều khác. Phương pháp điều trị tích cực nhất chỉ được đưa ra nếu bạn gặp khó khăn khi đi lại, thở hoặc nếu các triệu chứng không cho phép bạn chăm sóc bản thân hoặc làm việc.

Điều trị có thể bao gồm:

• Corticosteroid để giúp giảm viêm và giảm các triệu chứng
• Các loại thuốc khác ức chế hệ thống miễn dịch (đối với một số trường hợp nghiêm trọng)
• Điện di hoặc trao đổi huyết tương để loại bỏ kháng thể khỏi máu
• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIg), bao gồm việc thêm một số lượng lớn các kháng thể vào huyết tương để giảm tác dụng của các kháng thể gây ra vấn đề

Kết quả khác nhau. Rối loạn có thể tiếp diễn lâu dài hoặc bạn có thể có các đợt triệu chứng lặp đi lặp lại. Có thể phục hồi hoàn toàn, nhưng mất chức năng thần kinh vĩnh viễn không phải là hiếm.

Các biến chứng của CIDP bao gồm:

• Đau đớn
• Giảm hoặc mất cảm giác vĩnh viễn ở các vùng trên cơ thể
• Yếu hoặc tê liệt vĩnh viễn ở các vùng trên cơ thể
• Thương tích lặp đi lặp lại hoặc không được chú ý cho một vùng của cơ thể
• Tác dụng phụ của các loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn

Hãy gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn bị mất cử động hoặc cảm giác ở bất kỳ vùng nào trên cơ thể, đặc biệt nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Bệnh viêm đa dây thần kinh khửyelin mãn tính; Viêm đa dây thần kinh - viêm mãn tính; CIDP; Viêm đa dây thần kinh mãn tính; Guillain-Barré - CIDP

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Katirji B. Rối loạn thần kinh ngoại biên. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 107.

Smith G, TÔI Xấu hổ. Các bệnh lý thần kinh ngoại vi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 392.