Bệnh đơn dây thần kinh

Bệnh đau dây thần kinh tọa là tổn thương một dây thần kinh, dẫn đến mất chuyển động, cảm giác hoặc chức năng khác của dây thần kinh đó.

Bệnh lý dây thần kinh là một loại tổn thương dây thần kinh bên ngoài não và tủy sống (bệnh thần kinh ngoại biên).

Bệnh đau dây thần kinh tọa thường do chấn thương gây ra. Các bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể (rối loạn toàn thân) cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh cô lập.

Áp lực lâu dài lên dây thần kinh do sưng hoặc chấn thương có thể dẫn đến bệnh đau dây thần kinh tọa. Vỏ bọc của dây thần kinh (vỏ myelin) hoặc một phần của tế bào thần kinh (sợi trục) có thể bị tổn thương. Tổn thương này làm chậm hoặc ngăn cản tín hiệu truyền qua các dây thần kinh bị tổn thương.

Bệnh đau dây thần kinh tọa có thể liên quan đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Một số dạng bệnh đơn dây thần kinh phổ biến bao gồm:

• Rối loạn chức năng thần kinh ở nách (mất cử động hoặc cảm giác ở vai)
• Rối loạn chức năng thần kinh peroneal thường gặp (mất cử động hoặc cảm giác ở bàn chân và chân)
• Hội chứng ống cổ tay (rối loạn chức năng thần kinh trung gian - bao gồm tê, ngứa ran, yếu hoặc tổn thương cơ ở bàn tay và ngón tay)
• Bệnh đơn dây thần kinh sọ III, IV, loại chèn ép hoặc bệnh tiểu đường
• Bệnh đơn dây thần kinh sọ VI (song thị)
• Bệnh dây thần kinh số VII sọ não (liệt mặt)
• Rối loạn chức năng thần kinh đùi (mất cử động hoặc cảm giác ở một phần của chân)
• Rối loạn chức năng thần kinh hướng tâm (các vấn đề với cử động ở cánh tay và cổ tay và với cảm giác ở phía sau cánh tay hoặc bàn tay)
• Rối loạn chức năng thần kinh tọa (vấn đề với các cơ ở mặt sau của đầu gối và cẳng chân, và cảm giác ở mặt sau của đùi, một phần của cẳng chân và lòng bàn chân)
• Rối loạn chức năng thần kinh Ulnar (hội chứng đường hầm cubital - bao gồm tê, ngứa ran, yếu mặt ngoài và mặt dưới của cánh tay, lòng bàn tay, ngón đeo nhẫn và ngón út)

Các triệu chứng phụ thuộc vào dây thần kinh cụ thể bị ảnh hưởng và có thể bao gồm:

• Mất cảm giác
• Tê liệt
• Ngứa ran, bỏng rát, đau đớn, cảm giác bất thường
• Yếu đuối

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và tập trung vào khu vực bị ảnh hưởng. Bệnh sử chi tiết là cần thiết để xác định nguyên nhân có thể gây ra rối loạn.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Điện cơ đồ (EMG) để kiểm tra hoạt động điện trong cơ
• Kiểm tra dẫn truyền thần kinh (NCV) để kiểm tra tốc độ hoạt động điện trong dây thần kinh
• Siêu âm thần kinh để xem các dây thần kinh
• Chụp X-quang, MRI hoặc CT để có cái nhìn tổng thể về khu vực bị ảnh hưởng
• Xét nghiệm máu
• Sinh thiết dây thần kinh (trong trường hợp đau một dây thần kinh do viêm mạch máu)
• Kiểm tra CSF
• Sinh thiết da

Mục tiêu của việc điều trị là cho phép bạn sử dụng phần cơ thể bị ảnh hưởng càng nhiều càng tốt.

Một số điều kiện y tế làm cho dây thần kinh dễ bị chấn thương hơn. Ví dụ, huyết áp cao và bệnh tiểu đường có thể làm tổn thương động mạch, thường có thể ảnh hưởng đến một dây thần kinh. Vì vậy, tình trạng cơ bản nên được điều trị.

Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như thuốc chống viêm để giảm đau nhẹ
• Thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật và các loại thuốc tương tự cho chứng đau mãn tính
• Tiêm thuốc steroid để giảm sưng và áp lực lên dây thần kinh
• Phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh
• Các bài tập vật lý trị liệu để duy trì sức mạnh cơ bắp
• Niềng răng, nẹp hoặc các thiết bị khác để giúp di chuyển
• Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) để cải thiện cơn đau dây thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường

Đau đơn dây thần kinh có thể gây tàn phế và đau đớn. Nếu nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng thần kinh có thể được tìm thấy và điều trị thành công, một số trường hợp có thể phục hồi hoàn toàn.

Đau dây thần kinh có thể khó chịu và kéo dài.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Biến dạng, mất khối lượng mô
• Tác dụng phụ của thuốc
• Tổn thương lặp đi lặp lại hoặc không được chú ý đối với vùng bị ảnh hưởng do thiếu cảm giác

Tránh áp lực hoặc chấn thương do chấn thương có thể ngăn ngừa nhiều dạng bệnh đơn dây thần kinh. Điều trị các tình trạng như huyết áp cao hoặc tiểu đường cũng làm giảm nguy cơ phát triển tình trạng này.

Bệnh thần kinh; Viêm dây thần kinh đơn độc

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Trang web của Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia. Tờ thông tin về bệnh thần kinh ngoại biên. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patology-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Cập nhật ngày 16 tháng 3 năm 2020. Truy cập ngày 20 tháng 8 năm 2020.

Smith G, TÔI Xấu hổ. Các bệnh lý thần kinh ngoại vi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 392.

Snow DC, Bunney EB. Rối loạn thần kinh ngoại biên. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 97.