Mụn rộp sinh dục

Mụn rộp sinh dục là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Bệnh do virus herpes simplex (HSV) gây ra.

Bài báo này tập trung vào nhiễm HSV loại 2.

Mụn rộp sinh dục ảnh hưởng đến da hoặc màng nhầy của bộ phận sinh dục. Virus này lây từ người này sang người khác khi quan hệ tình dục.

Có 2 loại HSV:

• HSV-1 thường ảnh hưởng nhất đến miệng và môi và gây ra mụn rộp hoặc mụn nước do sốt. Nhưng nó có thể lây lan từ miệng đến bộ phận sinh dục khi quan hệ tình dục bằng miệng.
• HSV loại 2 (HSV-2) thường gây ra mụn rộp sinh dục. Nó có thể lây lan qua tiếp xúc với da hoặc qua chất lỏng từ miệng hoặc bộ phận sinh dục.

Bạn có thể bị nhiễm herpes nếu da, âm đạo, dương vật hoặc miệng của bạn tiếp xúc với người đã bị herpes.

Bạn rất có thể bị herpes nếu chạm vào da của người bị mụn rộp, mụn nước hoặc phát ban. Nhưng vi-rút vẫn có thể lây lan, ngay cả khi không có vết loét hoặc các triệu chứng khác. Trong một số trường hợp, bạn không biết mình bị nhiễm bệnh.

Nhiễm HSV-2 sinh dục phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.

Nhiều người bị mụn rộp sinh dục không bao giờ bị lở loét. Hoặc chúng có các triệu chứng rất nhẹ mà không được chú ý hoặc bị nhầm lẫn với vết cắn của côn trùng hoặc một tình trạng da khác.

Nếu các dấu hiệu và triệu chứng xảy ra trong đợt bùng phát đầu tiên, chúng có thể nghiêm trọng. Đợt bùng phát đầu tiên này thường xảy ra nhất trong vòng 2 ngày đến 2 tuần kể từ khi bị nhiễm bệnh.

Các triệu chứng chung có thể bao gồm:

• Giảm sự thèm ăn
• Sốt
• Cảm giác ốm chung (khó chịu)
• Đau cơ ở lưng dưới, mông, đùi hoặc đầu gối
• Các hạch bạch huyết sưng và mềm ở bẹn

Các triệu chứng ở bộ phận sinh dục bao gồm mụn nước nhỏ, đau, chứa đầy chất dịch trong suốt hoặc màu vàng rơm. Các khu vực có thể tìm thấy vết loét bao gồm:

• Môi ngoài âm đạo (môi âm hộ), âm đạo, cổ tử cung, xung quanh hậu môn, và trên đùi hoặc mông (ở phụ nữ)
• Dương vật, bìu, xung quanh hậu môn, trên đùi hoặc mông (ở nam giới)
• Lưỡi, miệng, mắt, lợi, môi, ngón tay và các bộ phận khác của cơ thể (ở cả hai giới tính)

Trước khi mụn nước xuất hiện, có thể có cảm giác ngứa ran, bỏng rát, ngứa hoặc đau tại vị trí xuất hiện mụn nước. Khi mụn nước vỡ ra để lại những vết loét nông rất đau. Những vết loét này đóng vảy và lành sau 7 đến 14 ngày hoặc hơn.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Đau khi đi tiểu
• Tiết dịch âm đạo (ở phụ nữ) hoặc
• Các vấn đề làm rỗng bàng quang có thể cần đặt ống thông tiểu

Đợt bùng phát thứ hai có thể xuất hiện sau đó vài tuần hoặc vài tháng. Nó thường ít nghiêm trọng hơn và biến mất sớm hơn đợt bùng phát đầu tiên. Theo thời gian, số lượng các đợt bùng phát có thể giảm xuống.

Các xét nghiệm có thể được thực hiện trên vết loét hoặc mụn nước trên da để chẩn đoán bệnh mụn rộp. Các xét nghiệm này thường được thực hiện khi một người nào đó bị bùng phát lần đầu tiên và khi phụ nữ mang thai phát triển các triệu chứng mụn rộp sinh dục. Các bài kiểm tra bao gồm:

• Cấy dịch từ vết phồng rộp hoặc vết loét hở. Xét nghiệm này có thể dương tính với HSV. Nó hữu ích nhất trong lần bùng phát đầu tiên.
• Phản ứng chuỗi polymerase (PCR) được thực hiện trên chất lỏng từ vết phồng rộp. Đây là xét nghiệm chính xác nhất để biết virus herpes có trong mụn nước hay không.
• Xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ kháng thể đối với vi rút herpes. Các xét nghiệm này có thể xác định xem một người đã bị nhiễm vi rút herpes hay chưa, ngay cả giữa các đợt bùng phát. Kết quả xét nghiệm dương tính khi một người chưa từng bị bùng phát sẽ cho thấy đã tiếp xúc với vi rút tại một thời điểm nào đó trong quá khứ.

Tại thời điểm này, các chuyên gia không khuyến nghị tầm soát HSV-1 hoặc HSV-2 ở thanh thiếu niên hoặc người lớn không có triệu chứng, kể cả phụ nữ mang thai.

Mụn rộp sinh dục không thể chữa khỏi. Các loại thuốc chống lại vi rút (chẳng hạn như acyclovir hoặc valacyclovir) có thể được kê đơn.

• Những loại thuốc này giúp giảm đau và khó chịu khi bùng phát bằng cách chữa lành vết loét nhanh chóng hơn. Chúng dường như hoạt động tốt hơn trong đợt tấn công đầu tiên so với các đợt bùng phát sau đó.
• Đối với các đợt bùng phát lặp lại, nên dùng thuốc ngay khi bắt đầu ngứa ran, bỏng rát hoặc ngứa hoặc ngay khi mụn nước xuất hiện.
• Những người có nhiều đợt bùng phát có thể dùng các loại thuốc này hàng ngày trong một khoảng thời gian. Điều này giúp ngăn chặn sự bùng phát hoặc rút ngắn chiều dài của chúng. Nó cũng có thể làm giảm nguy cơ lây bệnh mụn rộp cho người khác.
• Tác dụng phụ hiếm khi xảy ra với acyclovir và valacyclovir.

Phụ nữ mang thai có thể được điều trị mụn rộp trong tháng cuối của thai kỳ để giảm nguy cơ bùng phát vào thời điểm sinh nở. Nếu có một đợt bùng phát xung quanh thời điểm giao hàng, thì nên cắt bỏ phần C. Điều này làm giảm nguy cơ lây nhiễm cho em bé.

Làm theo lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách chăm sóc các triệu chứng mụn rộp tại nhà.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng của bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh mụn rộp. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Một khi bạn bị nhiễm, vi-rút sẽ ở trong cơ thể bạn suốt phần đời còn lại. Một số người không bao giờ có một tập phim khác. Những người khác bị bùng phát thường xuyên có thể do mệt mỏi, bệnh tật, kinh nguyệt hoặc căng thẳng.

Phụ nữ mang thai bị nhiễm herpes sinh dục khi sinh có thể truyền bệnh cho con của họ. Herpes có thể gây nhiễm trùng não ở trẻ sơ sinh. Điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải biết liệu bạn có bị mụn rộp hoặc đã từng bùng phát trong quá khứ hay không. Điều này sẽ cho phép các bước được thực hiện để ngăn ngừa lây nhiễm sang em bé.

Vi rút có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm não, mắt, thực quản, gan, tủy sống hoặc phổi. Những biến chứng này có thể phát triển ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu do HIV hoặc một số loại thuốc.

Hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh mụn rộp sinh dục hoặc nếu bạn bị sốt, đau đầu, nôn mửa hoặc các triệu chứng khác trong hoặc sau khi bùng phát mụn rộp.

Nếu bạn bị mụn rộp sinh dục, bạn nên nói với đối tác của bạn rằng bạn mắc bệnh, ngay cả khi bạn không có triệu chứng.

Bao cao su là cách tốt nhất để bảo vệ khỏi bị lây nhiễm mụn rộp sinh dục khi sinh hoạt tình dục.

• Sử dụng bao cao su đúng cách và nhất quán để giúp ngăn ngừa bệnh lây lan.
• Chỉ có bao cao su latex mới ngăn ngừa nhiễm trùng. Bao cao su có màng động vật (da cừu) không hoạt động vì vi rút có thể truyền qua chúng.
• Sử dụng bao cao su nữ cũng làm giảm nguy cơ lây lan mụn rộp sinh dục.
• Mặc dù ít có khả năng xảy ra hơn nhưng bạn vẫn có thể bị mụn rộp sinh dục nếu sử dụng bao cao su.

Mụn rộp - sinh dục; Herpes simplex - sinh dục; Herpesvirus 2; HSV-2; HSV - thuốc kháng vi-rút

• Giải phẫu sinh sản nữ

Habif TP. Nhiễm virus qua đường tình dục. Trong: Habif TP, ed. Da liễu lâm sàng. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 11.

Schiffer JT, Corey L. Virus Herpes simplex. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Elsevier; 2020: chap 135.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Sàng lọc huyết thanh để tìm nhiễm herpes sinh dục: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. JAMA.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Nhiễm trùng do vi rút Herpes simplex. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 350.

Workowski KA, Bolan GA; Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Hướng dẫn điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục, 2015. Đại diện Recomm MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.