Căng thẳng tiểu không kiểm soát

Són tiểu căng thẳng xảy ra khi bàng quang của bạn bị rò rỉ nước tiểu trong quá trình hoạt động thể chất hoặc gắng sức. Nó có thể xảy ra khi bạn ho, hắt hơi, nâng vật nặng, thay đổi tư thế hoặc tập thể dục.

Són tiểu căng thẳng xảy ra khi các mô hỗ trợ niệu đạo của bạn yếu đi.

• Bàng quang và niệu đạo được hỗ trợ bởi các cơ sàn chậu. Nước tiểu chảy từ bàng quang qua niệu đạo ra bên ngoài.
• Cơ vòng là một cơ xung quanh lỗ mở của bàng quang. Nó co bóp để ngăn nước tiểu rò rỉ qua niệu đạo.

Khi một trong hai bộ cơ trở nên yếu, nước tiểu có thể chảy ra khi áp lực đè lên bàng quang của bạn. Bạn có thể nhận thấy nó khi bạn:

• Ho
• Hắt hơi
• Cười
• Tập thể dục
• Nâng vật nặng
• Quan hệ tình dục

Cơ bắp yếu đi có thể do:

• Sinh con
• Tổn thương vùng niệu đạo
• Một số loại thuốc
• Phẫu thuật vùng chậu hoặc tuyến tiền liệt (ở nam giới)
• Thừa cân
• Nguyên nhân không xác định

Mất kiểm soát căng thẳng là phổ biến ở phụ nữ. Một số điều làm tăng nguy cơ của bạn, chẳng hạn như:

• Mang thai và sinh con qua ngã âm đạo.
• Sa vùng chậu. Đây là khi bàng quang, niệu đạo hoặc trực tràng của bạn trượt vào âm đạo. Sinh con có thể gây tổn thương dây thần kinh hoặc mô ở vùng xương chậu. Điều này có thể dẫn đến sa vùng chậu vài tháng hoặc vài năm sau khi sinh.

Triệu chứng chính của chứng mất kiểm soát căng thẳng là rò rỉ nước tiểu khi bạn:

• Đang hoạt động thể chất
• Ho hoặc hắt hơi
• Tập thể dục
• Đứng từ tư thế ngồi hoặc nằm

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe. Điều này sẽ bao gồm:

• Khám bộ phận sinh dục ở nam giới
• Khám vùng chậu ở phụ nữ
• Khám trực tràng

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Soi bàng quang để nhìn vào bên trong bàng quang.
• Kiểm tra trọng lượng miếng lót: Bạn tập thể dục trong khi đeo băng vệ sinh. Sau đó, tấm lót được cân để tìm ra lượng nước tiểu mà bạn đã mất.
• Nhật ký đi tiểu: Bạn theo dõi thói quen đi tiểu, sự rò rỉ và lượng chất lỏng của mình.
• Siêu âm vùng chậu hoặc ổ bụng.
• Lượng nước tiểu còn lại sau khi đi tiểu (PVR) để đo lượng nước tiểu còn lại sau khi bạn đi tiểu.
• Phân tích nước tiểu để kiểm tra nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Kiểm tra căng thẳng nước tiểu: Bạn đứng với một bàng quang đầy và sau đó ho.
• Nghiên cứu niệu động học để đo áp lực và lưu lượng nước tiểu.
• Chụp X-quang với thuốc cản quang để xem xét thận và bàng quang của bạn.

Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của các triệu chứng đến cuộc sống của bạn.

Có 3 loại điều trị cho chứng không kiểm soát căng thẳng:

• Thay đổi hành vi và đào tạo bàng quang
• Tập luyện cơ sàn chậu
• Phẫu thuật

Không có loại thuốc nào để điều trị chứng mất kiểm soát căng thẳng. Một số nhà cung cấp có thể kê toa một loại thuốc gọi là duloxetine. Thuốc này không được FDA chấp thuận để điều trị chứng mất kiểm soát căng thẳng.

NHỮNG THAY ĐỔI HÀNH VI

Thực hiện những thay đổi này có thể giúp:

• Uống ít chất lỏng hơn (nếu bạn uống nhiều hơn lượng chất lỏng bình thường). Tránh uống nước trước khi đi ngủ.
• Tránh nhảy hoặc chạy.
• Bổ sung chất xơ để tránh táo bón, có thể làm cho chứng tiểu không tự chủ trở nên trầm trọng hơn.
• Từ bỏ hút thuốc. Điều này có thể làm giảm ho và kích thích bàng quang. Hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang.
• Tránh uống rượu và đồ uống có chứa cafein như cà phê. Chúng có thể làm cho bàng quang của bạn đầy lên nhanh hơn.
• Giảm trọng lượng dư thừa.
• Tránh thức ăn và đồ uống có thể gây kích thích bàng quang. Chúng bao gồm thức ăn cay, đồ uống có ga và cam quýt.
• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát tốt lượng đường trong máu.

ĐÀO TẠO BLADDER

Tập luyện bàng quang có thể giúp bạn kiểm soát bàng quang. Người đó được yêu cầu đi tiểu đều đặn. Từ từ, khoảng thời gian được tăng lên. Điều này làm cho bàng quang căng ra và chứa nhiều nước tiểu hơn.

ĐÀO TẠO NẤM SÀN PELVIC

Có nhiều cách khác nhau để tăng cường các cơ ở sàn chậu của bạn.

• Phản hồi sinh học: Phương pháp này có thể giúp bạn học cách xác định và kiểm soát các cơ sàn chậu của mình.
• Bài tập Kegel: Những bài tập này có thể giúp giữ cho cơ xung quanh niệu đạo của bạn khỏe và hoạt động tốt. Điều này có thể giúp bạn không bị rò rỉ nước tiểu.
• Hình nón âm đạo: Bạn đặt hình nón vào trong âm đạo. Sau đó, bạn cố gắng ép cơ sàn chậu của bạn để giữ hình nón ở đúng vị trí. Bạn có thể đeo nón trong tối đa 15 phút mỗi lần, hai lần một ngày. Bạn có thể nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng của mình sau 4 đến 6 tuần.
• Vật lý trị liệu vùng chậu: Các nhà vật lý trị liệu được đào tạo đặc biệt trong khu vực có thể đánh giá đầy đủ vấn đề và trợ giúp bằng các bài tập và liệu pháp.

KHẢO SÁT

Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật có thể hữu ích nếu bạn mắc chứng mất kiểm soát căng thẳng khó chịu. Hầu hết các nhà cung cấp đề nghị phẫu thuật chỉ sau khi thử các phương pháp điều trị bảo tồn.

• Sửa chữa thành trước âm đạo giúp phục hồi các thành âm đạo yếu và chảy xệ. Điều này được sử dụng khi bàng quang căng phồng vào âm đạo (sa). Tình trạng sa dạ con có thể liên quan đến chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng.
• Cơ thắt tiểu nhân tạo: Đây là dụng cụ dùng để giữ cho nước tiểu không bị rò rỉ. Nó được sử dụng chủ yếu ở nam giới. Nó hiếm khi được sử dụng ở phụ nữ.
• Các mũi tiêm căng phồng làm cho khu vực xung quanh niệu đạo dày hơn. Điều này giúp kiểm soát rò rỉ. Quy trình này có thể cần được lặp lại sau vài tháng hoặc vài năm.
• Đai nam là một loại băng lưới dùng để tạo áp lực lên niệu đạo. Nó dễ thực hiện hơn là đặt cơ thắt tiểu nhân tạo.
• Dịch treo lại ống soi nâng bàng quang và niệu đạo. Điều này được thực hiện ít hơn do việc sử dụng thường xuyên và thành công với cáp treo niệu đạo.
• Băng quấn niệu đạo nữ là một loại băng lưới dùng để hỗ trợ niệu đạo.

Để tốt hơn cần có thời gian, vì vậy hãy cố gắng kiên nhẫn. Các triệu chứng thường trở nên tốt hơn với các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Tuy nhiên, chúng sẽ không chữa khỏi chứng mất kiểm soát căng thẳng. Phẫu thuật có thể chữa khỏi hầu hết những người không kiểm soát được căng thẳng.

Điều trị không hiệu quả nếu bạn có:

• Các tình trạng ngăn cản việc chữa lành hoặc làm cho phẫu thuật khó khăn hơn
• Các vấn đề về sinh dục hoặc tiết niệu khác
• Phẫu thuật trước đây không hoạt động
• Bệnh tiểu đường được kiểm soát kém
• Bệnh thần kinh
• Bức xạ trước đó cho khung chậu

Các biến chứng thực thể rất hiếm và thường nhẹ. Chúng có thể bao gồm:

• Kích ứng môi âm đạo (âm hộ)
• Vết loét trên da hoặc vết loét do tì đè ở những người đi tiểu không tự chủ và không thể rời khỏi giường hoặc ghế
• Mùi khó chịu
• Nhiễm trùng đường tiết niệu

Tình trạng này có thể cản trở các hoạt động xã hội, nghề nghiệp và các mối quan hệ. Nó cũng có thể dẫn đến:

• Sự lúng túng
• Sự cách ly
• Trầm cảm hoặc lo lắng
• Mất năng suất trong công việc
• Mất hứng thú với hoạt động tình dục
• Rối loạn giấc ngủ

Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật bao gồm:

• Lỗ rò hoặc áp xe
• Chấn thương bàng quang hoặc ruột
• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Són tiểu - nếu bạn gặp khó khăn khi đi tiểu, bạn có thể phải dùng ống thông tiểu. Điều này thường là tạm thời
• Đau khi giao hợp
• Rối loạn chức năng tình dục
• Làm mòn các vật liệu được đặt trong quá trình phẫu thuật, chẳng hạn như đai đeo hoặc cơ vòng nhân tạo

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng không kiểm soát căng thẳng và họ làm phiền bạn.

Thực hiện các bài tập Kegel có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng. Phụ nữ có thể muốn tập Kegel trong và sau khi mang thai để giúp ngăn ngừa chứng són tiểu.

Không kiểm soát - căng thẳng; Căng thẳng không kiểm soát bàng quang; Sa vùng chậu - căng thẳng không kiểm soát; Căng thẳng không kiểm soát; Rò rỉ nước tiểu - căng thẳng không kiểm soát; Rò rỉ nước tiểu - căng thẳng không kiểm soát; Sàn chậu - không kiểm soát được căng thẳng

• Chăm sóc ống thông trong nhà
• Bài tập Kegel - tự chăm sóc bản thân
• Đặt ống thông tự động - nữ
• Kỹ thuật tiệt trùng
• Ống thông nước tiểu - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Sản phẩm tiểu không kiểm soát - tự chăm sóc
• Phẫu thuật tiểu không kiểm soát - nữ - xuất viện
• Tiểu không kiểm soát - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Túi thoát nước tiểu
• Khi bạn bị tiểu không tự chủ

• Đường tiết niệu nữ
• Đường tiết niệu nam
• Căng thẳng không kiểm soát
• Căng thẳng không kiểm soát
• Sửa bàng quang và niệu đạo - loạt bài

Trang web của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ. Phẫu thuật điều trị chứng són tiểu do căng thẳng ở nữ (SUI): Hướng dẫn AUA / SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Xuất bản năm 2017. Truy cập ngày 13 tháng 2 năm 2020.

Hashim H, Abrams P. Đánh giá và xử trí ở nam giới mắc chứng són tiểu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 72.

Kobashi KC. Đánh giá và xử trí phụ nữ són tiểu và sa vùng chậu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 71.

Patton S, Bassaly RM. Tiểu không tự chủ. Trong: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Liệu pháp hiện tại của Conn 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Tiểu không tự chủ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 23.