Tiểu đường thai kỳ

Tiểu đường thai kỳ là lượng đường trong máu cao (glucose) bắt đầu hoặc được chẩn đoán lần đầu tiên trong thai kỳ.

Hormone thai kỳ có thể ngăn chặn insulin thực hiện công việc của nó. Khi điều này xảy ra, nồng độ glucose có thể tăng trong máu của phụ nữ mang thai.

Bạn có nhiều nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ hơn nếu bạn:

• Trên 25 tuổi khi bạn mang thai
• Đến từ nhóm dân tộc có nguy cơ cao hơn, chẳng hạn như người Latino, người Mỹ gốc Phi, người Mỹ bản địa, người châu Á hoặc người Đảo Thái Bình Dương
• Có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường
• Sinh ra một em bé nặng hơn 9 pound (4 kg) hoặc bị dị tật bẩm sinh
• Bị huyết áp cao
• Có quá nhiều nước ối
• Đã từng bị sẩy thai không rõ nguyên nhân hoặc thai chết lưu
• Thừa cân trước khi mang thai
• Tăng cân quá nhiều khi mang thai
• Bị hội chứng buồng trứng đa nang

Hầu hết thời gian, không có triệu chứng. Chẩn đoán được thực hiện trong một cuộc sàng lọc trước khi sinh định kỳ.

Các triệu chứng nhẹ, chẳng hạn như khát nước hoặc run rẩy, có thể xuất hiện. Những triệu chứng này thường không đe dọa đến tính mạng của thai phụ.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Nhìn mờ
• Mệt mỏi
• Nhiễm trùng thường xuyên, bao gồm cả bàng quang, âm đạo và da
• Cơn khát tăng dần
• Tăng đi tiểu

Bệnh tiểu đường thai kỳ thường bắt đầu từ nửa chừng của thai kỳ. Tất cả phụ nữ mang thai nên được làm xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng (thử thách glucose) giữa tuần thứ 24 và 28 của thai kỳ để tìm tình trạng bệnh. Phụ nữ có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ có thể làm xét nghiệm này sớm hơn trong thai kỳ.

Sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ, bạn có thể biết tình trạng của mình như thế nào bằng cách kiểm tra mức đường huyết tại nhà. Cách phổ biến nhất là chích ngón tay và nhỏ một giọt máu vào một máy đo đường huyết.

Mục tiêu của điều trị là giữ mức đường huyết (glucose) trong giới hạn bình thường trong thai kỳ và đảm bảo rằng em bé đang phát triển khỏe mạnh.

XEM BÉ CỦA BẠN

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên kiểm tra chặt chẽ cả bạn và con bạn trong suốt thai kỳ. Theo dõi thai nhi sẽ kiểm tra kích thước và sức khỏe của thai nhi.

Thử nghiệm nonstress là một thử nghiệm rất đơn giản, không gây đau đớn cho bạn và con bạn.

• Một máy nghe và hiển thị nhịp tim của em bé (máy theo dõi thai nhi điện tử) được đặt trên bụng của bạn.
• Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể so sánh kiểu nhịp tim của bé với các cử động và tìm hiểu xem liệu em bé có hoạt động tốt hay không.

Nếu bạn dùng thuốc để kiểm soát bệnh tiểu đường, bạn có thể cần được theo dõi thường xuyên hơn vào cuối thai kỳ.

CHẾ ĐỘ ĂN VÀ BÀI TẬP

Trong nhiều trường hợp, ăn những thực phẩm lành mạnh, vận động và quản lý cân nặng là tất cả những gì cần thiết để điều trị bệnh tiểu đường thai kỳ.

Cách tốt nhất để cải thiện chế độ ăn uống của bạn là ăn nhiều loại thực phẩm lành mạnh. Bạn nên học cách đọc nhãn thực phẩm và kiểm tra khi quyết định thực phẩm. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn ăn chay hoặc theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt khác.

Nói chung, khi bạn bị tiểu đường thai kỳ, chế độ ăn uống của bạn nên:

• Ăn vừa phải chất béo và chất đạm
• Cung cấp carbohydrate thông qua các loại thực phẩm bao gồm trái cây, rau và carbohydrate phức hợp (chẳng hạn như bánh mì, ngũ cốc, mì ống và gạo)
• Hạn chế thực phẩm chứa nhiều đường, chẳng hạn như nước ngọt, nước hoa quả và bánh ngọt

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về các hoạt động thể chất phù hợp với bạn. Các bài tập ít tác động, chẳng hạn như bơi lội, đi bộ nhanh hoặc sử dụng máy tập elip là những cách an toàn để kiểm soát lượng đường trong máu và cân nặng của bạn.

Nếu quản lý chế độ ăn uống và tập thể dục không kiểm soát được lượng đường trong máu, bạn có thể được kê đơn thuốc tiểu đường hoặc liệu pháp insulin.

Có nhiều nguy cơ mắc bệnh tiểu đường trong thai kỳ khi lượng đường trong máu không được kiểm soát tốt. Với sự kiểm soát tốt, hầu hết các ca mang thai đều có kết quả tốt.

Phụ nữ mang thai bị tiểu đường thai kỳ có xu hướng sinh con lớn hơn. Điều này có thể làm tăng khả năng xảy ra sự cố tại thời điểm giao hàng, bao gồm:

• Chấn thương khi sinh (chấn thương) vì kích thước quá lớn của em bé
• Giao hàng bằng phần C

Con bạn có nhiều khả năng bị hạ đường huyết (hạ đường huyết) trong vài ngày đầu đời và có thể cần được theo dõi trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU) trong vài ngày.

Những bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ có nguy cơ bị cao huyết áp trong thai kỳ và tăng nguy cơ sinh non. Những bà mẹ có lượng đường trong máu không được kiểm soát nghiêm trọng có nguy cơ cao bị thai chết lưu.

Sau khi giao hàng:

• Mức đường huyết (glucose) cao của bạn thường trở lại bình thường.
• Bạn nên được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu của bệnh tiểu đường trong vòng 5 đến 10 năm tới sau khi sinh.

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang mang thai và bạn có các triệu chứng của bệnh tiểu đường.

Chăm sóc tiền sản sớm và khám định kỳ giúp cải thiện sức khỏe của bạn và thai nhi. Khám sàng lọc trước sinh khi thai được 24 - 28 tuần sẽ giúp phát hiện sớm bệnh tiểu đường thai kỳ.

Nếu bạn thừa cân, cân nặng trong phạm vi chỉ số khối cơ thể (BMI) bình thường sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ.

Không dung nạp glucose trong thời kỳ mang thai

• Tuyến tụy
• Tiểu đường thai kỳ

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ. 14. Quản lý đái tháo đường trong thai kỳ: tiêu chuẩn chăm sóc y tế đái tháo đường-2020. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2020; 43 (Phụ lục 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Đái tháo đường biến chứng thai nghén. Trong: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’s Sản khoa: Mang thai Bình thường và Có vấn đề. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 45.

Metzger ĐƯỢC. Đái tháo đường và mang thai. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa Nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 45.

Moyer VA; Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Tầm soát bệnh đái tháo đường thai kỳ: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.