Tắc nghẽn bạch huyết

Tắc nghẽn bạch huyết là sự tắc nghẽn của các mạch bạch huyết thoát chất lỏng từ các mô khắp cơ thể và cho phép các tế bào miễn dịch di chuyển đến những nơi cần thiết. Sự tắc nghẽn bạch huyết có thể gây ra phù bạch huyết, có nghĩa là sưng do tắc nghẽn các đoạn bạch huyết.

Lý do phổ biến nhất của tắc nghẽn bạch huyết là việc loại bỏ hoặc mở rộng các hạch bạch huyết.

Các nguyên nhân khác của tắc nghẽn bạch huyết bao gồm:

• Nhiễm ký sinh trùng, chẳng hạn như bệnh giun chỉ
• Chấn thương
• Xạ trị
• Nhiễm trùng da, chẳng hạn như viêm mô tế bào (phổ biến hơn ở những người béo phì)
• Phẫu thuật
• Khối u

Nguyên nhân phổ biến của phù bạch huyết là cắt bỏ vú (cắt bỏ vú) và mô bạch huyết dưới cánh tay để điều trị ung thư vú. Điều này gây ra phù bạch huyết của cánh tay ở một số người, vì hệ thống dẫn lưu bạch huyết của cánh tay đi qua nách (nách).

Các dạng phù bạch huyết hiếm gặp xuất hiện từ khi sinh ra (bẩm sinh) có thể do các vấn đề trong quá trình phát triển của mạch bạch huyết.

Triệu chứng chính là sưng dai dẳng (mãn tính), thường là ở cánh tay hoặc chân.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về bệnh sử của bạn. Điều này sẽ bao gồm các câu hỏi về mức độ cải thiện tình trạng sưng tấy khi nâng cao và độ săn chắc của các mô.

Các thử nghiệm sau có thể được thực hiện:

• Chụp CT hoặc MRI
• Các xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra các hạch bạch huyết và dẫn lưu bạch huyết (chụp quang tuyến và xử lý hình ảnh bạch huyết)

Điều trị phù bạch huyết bao gồm:

• Nén (thường là quấn băng hoặc bít tất)
• Dẫn lưu bạch huyết bằng tay (MLD)
• Phạm vi các bài tập chuyển động hoặc kháng

Dẫn lưu bạch huyết bằng tay là một kỹ thuật trị liệu xoa bóp nhẹ. Trong quá trình massage, da được di chuyển theo những hướng nhất định dựa trên cấu trúc của hệ bạch huyết. Điều này giúp chất lỏng bạch huyết thoát qua các kênh thích hợp.

Điều trị cũng bao gồm chăm sóc da để ngăn ngừa thương tích, nhiễm trùng và phá vỡ da. Các chương trình vận động và tập thể dục nhẹ cũng có thể được chỉ định. Mặc quần áo nén vào khu vực bị ảnh hưởng hoặc sử dụng máy bơm nén khí nén có thể hữu ích. Nhà cung cấp dịch vụ và nhà trị liệu vật lý của bạn sẽ quyết định phương pháp nén nào là tốt nhất.

Phẫu thuật được sử dụng trong một số trường hợp, nhưng nó có thành công hạn chế. Bác sĩ phẫu thuật phải có nhiều kinh nghiệm với loại thủ tục này. Bạn vẫn sẽ cần vật lý trị liệu sau khi phẫu thuật để giảm phù bạch huyết.

Các loại phẫu thuật bao gồm:

• Hút mỡ
• Loại bỏ mô bạch huyết bất thường
• Cấy các mô bạch huyết bình thường đến các khu vực có hệ thống thoát bạch huyết bất thường (ít phổ biến hơn)

Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật để bỏ qua các mô bạch huyết bất thường bằng cách sử dụng ghép tĩnh mạch được thực hiện. Các thủ thuật này có hiệu quả nhất đối với phù bạch huyết sớm và phải được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm.

Phù bạch huyết là một bệnh mãn tính thường phải quản lý suốt đời. Trong một số trường hợp, phù bạch huyết được cải thiện theo thời gian. Một số vết sưng thường là vĩnh viễn.

Ngoài sưng tấy, các biến chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Vết thương mãn tính và vết loét
• Sự cố da
• Ung thư mô bạch huyết (hiếm gặp)

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị sưng cánh tay, chân hoặc các hạch bạch huyết không đáp ứng với điều trị hoặc biến mất.

Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật hiện nay sử dụng một kỹ thuật gọi là lấy mẫu hạch bạch huyết để giảm nguy cơ phù bạch huyết sau khi phẫu thuật ung thư vú. Tuy nhiên, kỹ thuật này không phải lúc nào cũng thích hợp hoặc hiệu quả.

Phù bạch huyết

• Hệ thống bạch huyết
• Hội chứng móng tay vàng

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Giảm thiểu và quản lý nguy cơ phù bạch huyết. Trong: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, eds. Nguyên tắc và thực hành phẫu thuật phù bạch huyết. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 9.

Rockson SG. Phù bạch huyết: đánh giá và ra quyết định. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 168.