Bệnh lyme

Bệnh Lyme là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn lây lan qua vết cắn của một trong số các loại bọ ve.

Bệnh Lyme do vi khuẩn gọi là Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Bọ ve đen (còn gọi là ve hươu) có thể mang những vi khuẩn này. Không phải tất cả các loài bọ ve đều có thể mang những vi khuẩn này. Những con ve chưa trưởng thành được gọi là nhộng, và chúng có kích thước bằng đầu kim. Nhộng nhặt vi khuẩn khi chúng ăn các loài gặm nhấm nhỏ, chẳng hạn như chuột, bị nhiễm vi khuẩn B burgdorferi. Bạn chỉ có thể mắc bệnh nếu bị bọ ve nhiễm bệnh cắn.

Bệnh Lyme lần đầu tiên được báo cáo ở Hoa Kỳ vào năm 1977 tại thị trấn Old Lyme, Connecticut. Căn bệnh tương tự cũng xảy ra ở nhiều nơi ở châu Âu và châu Á. Tại Hoa Kỳ, hầu hết các trường hợp nhiễm bệnh Lyme xảy ra ở các khu vực sau:

• Các tiểu bang đông bắc, từ Virginia đến Maine
• Các bang trung tâm phía bắc, chủ yếu ở Wisconsin và Minnesota
• Bờ biển phía Tây, chủ yếu ở phía Tây Bắc

Có ba giai đoạn của bệnh Lyme.

• Giai đoạn 1 được gọi là bệnh Lyme khu trú sớm. Vi khuẩn vẫn chưa lây lan khắp cơ thể.
• Giai đoạn 2 được gọi là bệnh Lyme phổ biến sớm. Vi khuẩn đã bắt đầu lây lan khắp cơ thể.
• Giai đoạn 3 được gọi là bệnh Lyme phổ biến muộn. Vi khuẩn đã lây lan khắp cơ thể.

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh Lyme bao gồm:

• Thực hiện các hoạt động bên ngoài làm tăng khả năng tiếp xúc với bọ ve (ví dụ: làm vườn, săn bắn hoặc đi bộ đường dài) trong khu vực xảy ra bệnh Lyme
• Nuôi thú cưng có thể mang ve nhiễm bệnh về nhà
• Đi bộ trên cỏ cao ở những nơi có bệnh Lyme

Thông tin quan trọng về vết cắn của ve và bệnh Lyme:

• Một con bọ ve phải bám trên cơ thể bạn từ 24 đến 36 giờ để có thể lây lan vi khuẩn vào máu của bạn.
• Bọ ve đen có thể rất nhỏ nên hầu như không thể nhìn thấy chúng. Nhiều người bị bệnh Lyme thậm chí không bao giờ nhìn thấy hoặc cảm thấy có bọ ve trên cơ thể của họ.
• Hầu hết những người bị bọ chét cắn không mắc bệnh Lyme.

Các triệu chứng của bệnh Lyme khu trú sớm (giai đoạn 1) bắt đầu vài ngày hoặc vài tuần sau khi nhiễm bệnh. Chúng tương tự như bệnh cúm và có thể bao gồm:

• Sốt và ớn lạnh
• Cảm giác ốm chung
• Đau đầu
• Đau khớp
• Đau cơ
• Cổ cứng

Có thể có phát ban "mắt bò", một chấm đỏ phẳng hoặc hơi nhô lên tại vị trí bị bọ chét cắn. Thường có một khu vực rõ ràng ở trung tâm. Nó có thể lớn và mở rộng về kích thước. Phát ban này được gọi là hồng ban di cư. Nếu không điều trị, nó có thể kéo dài 4 tuần hoặc lâu hơn.

Các triệu chứng có thể đến và biến mất. Nếu không được điều trị, vi khuẩn có thể lây lan đến não, tim và khớp.

Các triệu chứng của bệnh Lyme phổ biến sớm (giai đoạn 2) có thể xảy ra vài tuần đến vài tháng sau khi bị bọ chét cắn, và có thể bao gồm:

• Tê hoặc đau ở vùng thần kinh
• Tê liệt hoặc yếu các cơ trên mặt
• Các vấn đề về tim, chẳng hạn như nhịp tim bị bỏ qua (đánh trống ngực), đau ngực hoặc khó thở

Các triệu chứng của bệnh Lyme phổ biến muộn (giai đoạn 3) có thể xảy ra vài tháng hoặc vài năm sau khi nhiễm bệnh. Các triệu chứng phổ biến nhất là đau cơ và khớp. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Chuyển động cơ bất thường
• Sưng khớp
• Yếu cơ
• Tê và ngứa ran
• Vấn đề về giọng nói
• Các vấn đề về tư duy (nhận thức)

Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra các kháng thể đối với vi khuẩn gây bệnh Lyme. Thường được sử dụng nhất là xét nghiệm ELISA cho bệnh Lyme. Xét nghiệm immunoblot được thực hiện để xác nhận kết quả ELISA. Tuy nhiên, hãy lưu ý, trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng, xét nghiệm máu có thể bình thường. Ngoài ra, nếu bạn được điều trị bằng kháng sinh trong giai đoạn đầu, cơ thể bạn có thể không tạo đủ kháng thể để phát hiện bằng xét nghiệm máu.

Ở những khu vực mà bệnh Lyme phổ biến hơn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chẩn đoán sớm bệnh Lyme phổ biến (Giai đoạn 2) mà không cần thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào.

Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện khi nhiễm trùng đã lan rộng bao gồm:

• Điện tâm đồ
• Siêu âm tim để nhìn vào tim
• MRI não
• Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng để kiểm tra dịch tủy sống)

Những người bị bọ ve cắn phải được theo dõi chặt chẽ trong ít nhất 30 ngày để xem có phát ban hoặc các triệu chứng phát triển hay không.

Ai đó có thể tiêm một liều kháng sinh doxycycline ngay sau khi bị bọ ve cắn, khi tất cả các điều kiện sau đều đúng:

• Người có một con ve có thể mang bệnh Lyme gắn liền với cơ thể của họ. Điều này thường có nghĩa là y tá hoặc bác sĩ đã xem xét và xác định con ve.
• Con ve được cho là đã gắn vào người ít nhất 36 giờ.
• Người đó có thể bắt đầu dùng thuốc kháng sinh trong vòng 72 giờ sau khi loại bỏ bọ chét.
• Người này từ 8 tuổi trở lên và không mang thai hoặc đang cho con bú.
• Tỷ lệ mang ve tại địa phương B burgdorferi là 20% hoặc cao hơn.

Một đợt kháng sinh kéo dài từ 10 ngày đến 4 tuần được sử dụng để điều trị những người được chẩn đoán mắc bệnh Lyme, tùy thuộc vào việc lựa chọn loại thuốc:

• Việc lựa chọn kháng sinh phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và các triệu chứng.
• Các lựa chọn phổ biến bao gồm doxycycline, amoxicillin, azithromycin, cefuroxime và ceftriaxone.

Thuốc giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen, đôi khi được kê đơn để điều trị cứng khớp.

Nếu được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, bệnh Lyme có thể được chữa khỏi bằng thuốc kháng sinh. Nếu không điều trị, các biến chứng liên quan đến khớp, tim và hệ thần kinh có thể xảy ra. Nhưng những triệu chứng này vẫn có thể điều trị và chữa khỏi được.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một người tiếp tục có các triệu chứng cản trở cuộc sống hàng ngày sau khi họ đã được điều trị bằng kháng sinh. Đây còn được gọi là hội chứng bệnh hậu Lyme. Nguyên nhân của hội chứng này vẫn chưa được biết rõ.

Các triệu chứng xảy ra sau khi ngừng kháng sinh có thể không phải là dấu hiệu của nhiễm trùng đang hoạt động và có thể không đáp ứng với điều trị kháng sinh.

Giai đoạn 3, hoặc phổ biến muộn, bệnh Lyme có thể gây viêm khớp lâu dài (viêm khớp Lyme) và các vấn đề về nhịp tim. Các vấn đề về não và hệ thần kinh cũng có thể xảy ra, và có thể bao gồm:

• Giảm nồng độ
• Rối loạn trí nhớ
• Tổn thương thần kinh
• Tê
• Đau đớn
• Tê liệt các cơ mặt
• Rối loạn giấc ngủ
• Các vấn đề về thị lực

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Phát ban lớn, màu đỏ, đang mở rộng có thể trông giống như mắt bò.
• Bị ve cắn và suy nhược, tê, ngứa ran hoặc các vấn đề về tim.
• Các triệu chứng của bệnh Lyme, đặc biệt nếu bạn có thể đã tiếp xúc với bọ ve.

Hãy đề phòng để tránh bị ve cắn. Hãy cẩn thận hơn trong những tháng ấm hơn. Khi có thể, tránh đi bộ hoặc đi bộ đường dài trong rừng và những khu vực có cỏ cao.

Nếu bạn đi bộ hoặc đi bộ đường dài ở những khu vực này, hãy thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa bọ ve cắn:

• Mặc quần áo sáng màu để nếu bọ chét đậu vào bạn, chúng có thể được phát hiện và loại bỏ chúng.
• Mặc áo dài tay và quần dài với ống quần được nhét vào trong tất của bạn.
• Xịt lên vùng da hở và quần áo của bạn bằng chất chống côn trùng, chẳng hạn như DEET hoặc permethrin. Làm theo hướng dẫn trên hộp đựng.
• Sau khi trở về nhà, hãy cởi bỏ quần áo của bạn và kiểm tra kỹ lưỡng tất cả các vùng bề mặt da, bao gồm cả da đầu của bạn. Tắm càng sớm càng tốt để rửa sạch những con bọ không nhìn thấy.

Nếu một dấu tích được gắn vào bạn, hãy làm theo các bước sau để loại bỏ nó:

• Dùng nhíp kẹp ve gần đầu hoặc miệng của bọ ve. KHÔNG sử dụng ngón tay trần của bạn. Nếu cần, hãy dùng khăn giấy hoặc khăn giấy.
• Kéo thẳng nó ra với một chuyển động chậm và ổn định. Tránh bóp hoặc làm nát bọ chét. Cẩn thận không để phần đầu dính vào da.
• Làm sạch khu vực kỹ lưỡng bằng xà phòng và nước. Đồng thời rửa tay thật sạch.
• Lưu con dấu trong một cái lọ.
• Theo dõi cẩn thận trong một hoặc hai tuần tiếp theo để biết các dấu hiệu của bệnh Lyme.
• Nếu không thể loại bỏ tất cả các phần của bọ ve, hãy tìm trợ giúp y tế. Mang ve trong lọ đến bác sĩ của bạn.

Borreliosis; Hội chứng bannwarth

• Bệnh Lyme - những gì để hỏi bác sĩ của bạn

• Sinh vật gây bệnh Lyme - Borrelia burgdorferi
• Tick ​​- nai tiết sữa trên da
• Bệnh lyme - sinh vật Borrelia burgdorferi
• Tick, hươu - cái trưởng thành
• Bệnh lyme
• Bệnh lyme - di ứng ban đỏ
• Bệnh lyme cấp ba

Trang web của Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh. Bệnh Lyme. www.cdc.gov/lyme. Cập nhật ngày 16 tháng 12 năm 2019. Truy cập ngày 7 tháng 4 năm 2020.

Steere AC. Bệnh Lyme (Lyme borreliosis) do Borrelia burgdorferi. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 241.

Wormser GP. Bệnh Lyme. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 305.