Cơn sốt thung lũng

Sốt thung lũng là một bệnh nhiễm trùng xảy ra khi các bào tử của nấm Coccidioides Immitis xâm nhập vào cơ thể bạn qua phổi.

Sốt thung lũng là một bệnh nhiễm trùng do nấm thường thấy nhất ở các vùng sa mạc của Tây Nam Hoa Kỳ, và ở Trung và Nam Mỹ. Bạn nhận được nó bằng cách hít thở nấm từ đất. Nhiễm trùng bắt đầu ở phổi. Nó thường ảnh hưởng đến những người trên 60 tuổi.

Sốt thung lũng cũng có thể được gọi là bệnh coccidioidomycosis.

Đi du lịch đến khu vực thường thấy nấm sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng này. Tuy nhiên, bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng nghiêm trọng nếu sống ở nơi có nấm và có hệ miễn dịch suy yếu do:

• Liệu pháp chống yếu tố hoại tử khối u (TNF)
• Ung thư
• Hóa trị liệu
• Thuốc glucocorticoid (prednisone)
• Tình trạng tim-phổi
• HIV / AIDS
• Cấy ghép nội tạng
• Mang thai (đặc biệt là ba tháng đầu)

Những người gốc Mỹ bản địa, châu Phi hoặc Philippines bị ảnh hưởng không tương xứng.

Hầu hết những người bị sốt thung lũng không bao giờ có triệu chứng. Những người khác có thể có các triệu chứng giống như cảm lạnh hoặc cúm hoặc các triệu chứng của bệnh viêm phổi. Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng thường bắt đầu từ 5 đến 21 ngày sau khi tiếp xúc với nấm.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Mắt cá chân, bàn chân và phù chân
• Đau ngực (có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng)
• Ho, có thể tiết ra đờm có lẫn máu (đờm)
• Sốt và đổ mồ hôi ban đêm
• Đau đầu
• Cứng khớp và đau hoặc nhức mỏi cơ
• Ăn mất ngon
• Đau, nổi cục đỏ ở cẳng chân (ban đỏ nốt sần)

Hiếm khi, nhiễm trùng lây lan từ phổi qua đường máu đến da, xương, khớp, hạch bạch huyết và hệ thần kinh trung ương hoặc các cơ quan khác. Sự lây lan này được gọi là bệnh coccidioidomycosis lan tỏa.

Những người có dạng lan rộng hơn này có thể bị bệnh nặng. Các triệu chứng cũng có thể bao gồm:

• Thay đổi trạng thái tinh thần
• Mở rộng hoặc chảy ra các hạch bạch huyết
• Sưng khớp
• Các triệu chứng phổi nghiêm trọng hơn
• Cứng cổ
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Giảm cân

Tổn thương da của sốt thung lũng thường là dấu hiệu của bệnh lan rộng (phổ biến). Với tình trạng nhiễm trùng lan rộng hơn, các vết loét hoặc tổn thương trên da thường được nhìn thấy nhiều nhất trên mặt.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng và lịch sử đi lại. Các xét nghiệm được thực hiện đối với các dạng nhiễm trùng nhẹ hơn này bao gồm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm trùng coccidioides (loại nấm gây sốt Valley)
• X quang ngực
• Cấy đờm
• Soi đờm (xét nghiệm KOH)

Các xét nghiệm được thực hiện cho các dạng nhiễm trùng lan rộng hoặc nghiêm trọng hơn bao gồm:

• Sinh thiết hạch bạch huyết, phổi hoặc gan
• Sinh thiết tủy xương
• Nội soi phế quản có rửa
• Vòi cột sống (chọc thắt lưng) để loại trừ viêm màng não

Nếu bạn có một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, bệnh hầu như luôn tự khỏi mà không cần điều trị. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị nghỉ ngơi tại giường và điều trị các triệu chứng giống như cúm cho đến khi cơn sốt của bạn biến mất.

Nếu bạn có hệ miễn dịch yếu, bạn có thể cần điều trị kháng nấm bằng amphotericin B, fluconazole hoặc itraconazole. Itraconazole là thuốc được lựa chọn ở những người bị đau khớp hoặc cơ.

Đôi khi cần phẫu thuật để loại bỏ phần phổi bị nhiễm trùng (đối với bệnh mãn tính hoặc nặng).

Tình trạng sức khỏe của bạn phụ thuộc vào dạng bệnh bạn mắc phải và sức khỏe tổng thể của bạn.

Kết cục của bệnh cấp tính có thể là tốt. Với việc điều trị, kết quả thường tốt đối với bệnh mãn tính hoặc nặng (mặc dù có thể tái phát). Những người mắc bệnh đã lây lan có tỷ lệ tử vong cao.

Sốt thung lũng lan rộng có thể gây ra:

• Tích tụ mủ trong phổi (áp xe phổi)
• Sẹo phổi

Những vấn đề này có thể xảy ra nhiều hơn nếu bạn có hệ thống miễn dịch suy yếu.

Gọi một cuộc hẹn với bác sĩ của bạn nếu bạn có các triệu chứng của sốt thung lũng hoặc nếu tình trạng của bạn không cải thiện khi điều trị.

Những người có vấn đề về miễn dịch (chẳng hạn như HIV / AIDS và những người đang sử dụng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch) không nên đến những khu vực có loại nấm này. Nếu bạn đã sống ở những khu vực này, các biện pháp khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Đóng cửa sổ khi có bão bụi
• Tránh các hoạt động liên quan đến xử lý đất, chẳng hạn như làm vườn

Uống thuốc phòng ngừa theo quy định của nhà cung cấp.

Cơn sốt Thung lũng San Joaquin; Coccidioidomycosis; Cocci; Bệnh thấp khớp ở sa mạc

• Coccidioidomycosis - X quang ngực
• Nốt phổi - chụp X-quang ngực nhìn trước
• Coccidioidomycosis lan tỏa
• Nấm

Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Sốt thung lũng (coccidioidomycosis). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Cập nhật ngày 28 tháng 10 năm 2020. Truy cập ngày 1 tháng 12 năm 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Các bệnh do nấm. Tại: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Ấn bản thứ 4.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 77.

Galgiani JN. Coccidioidomycosis (Coccidioides loài). Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 265.