Giang mai bẩm sinh

Giang mai bẩm sinh là một bệnh nhiễm trùng nặng, gây tàn tật và thường đe dọa tính mạng ở trẻ sơ sinh. Người mẹ mang thai bị giang mai có thể lây nhiễm bệnh qua nhau thai cho thai nhi.

Bệnh giang mai bẩm sinh do vi khuẩn Treponema pallidum, được truyền từ mẹ sang con trong quá trình phát triển của bào thai hoặc khi sinh. Có đến một nửa số trẻ bị nhiễm giang mai khi còn trong bụng mẹ sẽ chết trước hoặc sau khi sinh một thời gian ngắn.

Mặc dù căn bệnh này có thể được chữa khỏi bằng thuốc kháng sinh nếu được phát hiện sớm, tỷ lệ mắc bệnh giang mai ở phụ nữ mang thai ở Hoa Kỳ đã làm tăng số lượng trẻ sinh ra mắc bệnh giang mai bẩm sinh kể từ năm 2013.

Hầu hết trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh trước khi sinh ra đều có vẻ bình thường. Theo thời gian, các triệu chứng có thể phát triển. Ở trẻ nhỏ hơn 2 tuổi, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Gan và / hoặc lá lách to (khối ở bụng)
• Không tăng cân hoặc không phát triển (kể cả trước khi sinh, nhẹ cân)
• Sốt
• Cáu gắt
• Kích ứng và nứt da quanh miệng, bộ phận sinh dục và hậu môn
• Phát ban bắt đầu như những mụn nước nhỏ, đặc biệt là ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, sau đó chuyển sang phát ban màu đồng, phẳng hoặc gồ ghề
• Bất thường về xương (xương)
• Không thể cử động cánh tay hoặc chân bị đau
• Chảy nước mũi

Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh lớn hơn và trẻ nhỏ có thể bao gồm:

• Răng có khía bất thường và hình chốt, được gọi là răng Hutchinson
• Đau xương
• Mù lòa
• Làm mờ giác mạc (lớp phủ của nhãn cầu)
• Giảm thính lực hoặc điếc
• Mũi biến dạng với sống mũi tẹt (mũi yên ngựa)
• Các mảng màu xám, giống như chất nhầy xung quanh hậu môn và âm đạo
• Sưng khớp
• Saber shins (vấn đề về xương của cẳng chân)
• Sẹo da quanh miệng, bộ phận sinh dục và hậu môn

Nếu nghi ngờ nhiễm trùng khi sinh, nhau thai sẽ được kiểm tra để tìm dấu hiệu của bệnh giang mai. Khám sức khỏe cho trẻ sơ sinh có thể thấy các dấu hiệu như sưng gan, lá lách và viêm xương.

Xét nghiệm máu định kỳ để tìm bệnh giang mai được thực hiện khi mang thai. Người mẹ có thể nhận được các xét nghiệm máu sau:

• Thử nghiệm hấp thụ kháng thể treponemal huỳnh quang (FTA-ABS)
• Thuốc thử huyết tương nhanh (RPR)
• Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm nghiên cứu bệnh hoa liễu (VDRL)

Trẻ sơ sinh hoặc trẻ em có thể có các xét nghiệm sau:

• X quang xương
• Khám nghiệm trường tối để phát hiện vi khuẩn giang mai dưới kính hiển vi
• Kiểm tra mắt
• Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống) - để loại bỏ dịch tủy sống để xét nghiệm
• Xét nghiệm máu (tương tự như các xét nghiệm được liệt kê ở trên cho người mẹ)

Penicillin là loại thuốc được lựa chọn để điều trị vấn đề này. Nó có thể được tiêm qua đường tĩnh mạch hoặc tiêm hoặc tiêm. Có thể dùng các loại kháng sinh khác nếu trẻ bị dị ứng với penicillin.

Nhiều trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh sớm trong thời kỳ mang thai là thai chết lưu. Điều trị cho bà mẹ tương lai làm giảm nguy cơ mắc bệnh giang mai bẩm sinh ở trẻ sơ sinh. Những em bé bị nhiễm bệnh khi đi qua ống sinh có triển vọng tốt hơn so với những em bé bị nhiễm bệnh sớm hơn trong thời kỳ mang thai.

Các vấn đề sức khỏe có thể xảy ra nếu em bé không được điều trị bao gồm:

• Mù lòa
• Điếc
• Sự biến dạng của khuôn mặt
• Các vấn đề về hệ thần kinh

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu con bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của tình trạng này.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị bệnh giang mai và đang mang thai (hoặc dự định có thai), hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Thực hành tình dục an toàn hơn giúp ngăn ngừa sự lây lan của bệnh giang mai. Nếu bạn nghi ngờ mình mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục như giang mai, hãy đi khám ngay để tránh những biến chứng như lây nhiễm cho con khi mang thai hoặc khi sinh.

Chăm sóc trước khi sinh là rất quan trọng. Xét nghiệm máu định kỳ cho bệnh giang mai được thực hiện khi mang thai. Những điều này giúp xác định các bà mẹ bị nhiễm bệnh để họ có thể được điều trị nhằm giảm rủi ro cho trẻ sơ sinh và chính họ. Trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ bị nhiễm bệnh được điều trị kháng sinh thích hợp trong thời kỳ mang thai sẽ có ít nguy cơ mắc bệnh giang mai bẩm sinh.

Bệnh giang mai ở thai nhi

Dobson SR, Sanchez PJ. Bịnh giang mai. Trong: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Sách giáo khoa về các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em của Feigin và Cherry. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Bịnh giang mai. Trong: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Các bệnh truyền nhiễm của Remington và Klein ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 16.

Michaels MG, Williams JV. Các bệnh truyền nhiễm. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, eds. Zitelli và Davis ’Atlas về Chẩn đoán Vật lý Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: chap 13.