Leishmaniasis

Bệnh Leishmaniasis là một bệnh truyền nhiễm lây lan do vết cắn của ruồi cát cái.

Bệnh Leishmaniasis là do một loại ký sinh trùng nhỏ gọi là động vật nguyên sinh leishmania gây ra. Động vật nguyên sinh là sinh vật một bào.

Các hình thức khác nhau của bệnh leishmaniasis là:

• Bệnh leishmaniasis ở da ảnh hưởng đến da và niêm mạc. Vết loét trên da thường bắt đầu tại vị trí bị ruồi cát cắn. Ở một số người, vết loét có thể phát triển trên màng nhầy.
• Bệnh leishmaniasis toàn thân hoặc nội tạng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Hình thức này xảy ra từ 2 đến 8 tháng sau khi một người bị ruồi cát cắn. Hầu hết mọi người không nhớ mình bị lở da. Hình thức này có thể dẫn đến các biến chứng chết người. Ký sinh trùng làm hỏng hệ thống miễn dịch bằng cách giảm số lượng tế bào chống lại bệnh tật.

Các trường hợp bệnh leishmaniasis đã được báo cáo ở tất cả các lục địa, ngoại trừ Úc và Nam Cực. Ở châu Mỹ, bệnh có thể gặp ở Mexico và Nam Mỹ. Nó cũng đã được báo cáo về các nhân viên quân sự trở về từ Vịnh Ba Tư.

Các triệu chứng của bệnh leishmaniasis ở da phụ thuộc vào vị trí của tổn thương và có thể bao gồm:

• Thở khó khăn
• Vết loét trên da, có thể trở thành vết loét trên da rất chậm lành
• Ngạt mũi, chảy nước mũi và chảy máu cam
• Khó nuốt
• Loét và mòn (mòn) trong miệng, lưỡi, lợi, môi, mũi và mũi trong

Nhiễm trùng nội tạng toàn thân ở trẻ em thường bắt đầu đột ngột với:

• Ho
• Bệnh tiêu chảy
• Sốt
• Nôn mửa

Người lớn thường bị sốt từ 2 tuần đến 2 tháng, kèm theo các triệu chứng như mệt mỏi, suy nhược và chán ăn. Tình trạng suy yếu càng tăng khi bệnh càng nặng.

Các triệu chứng khác của bệnh leishmaniasis nội tạng toàn thân có thể bao gồm:

• Khó chịu ở bụng
• Sốt kéo dài hàng tuần; có thể đến và đi theo chu kỳ
• Đổ mồ hôi đêm
• Da có vảy, xám, đen, sạm
• Mái tóc mỏng
• Giảm cân

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra bạn và có thể phát hiện thấy lá lách, gan và các hạch bạch huyết của bạn bị to ra. Bạn sẽ được hỏi xem bạn có nhớ mình bị đom đóm cắn hay không hoặc bạn đã từng ở khu vực có bệnh leishmaniasis phổ biến hay chưa.

Các xét nghiệm có thể được thực hiện để chẩn đoán tình trạng bệnh bao gồm:

• Sinh thiết lá lách và nuôi cấy
• Sinh thiết và nuôi cấy tủy xương
• Thử nghiệm ngưng kết trực tiếp
• Xét nghiệm kháng thể huỳnh quang miễn dịch gián tiếp
• Xét nghiệm PCR đặc hiệu Leishmania
• Sinh thiết gan và nuôi cấy
• Sinh thiết và nuôi cấy hạch bạch huyết
• Thử nghiệm da Montenegro (không được chấp thuận ở Hoa Kỳ)
• Sinh thiết da và nuôi cấy

Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Công thức máu hoàn chỉnh
• Thử nghiệm huyết thanh học
• Albumin huyết thanh
• Mức độ immunoglobulin huyết thanh
• Protein huyết thanh

Các hợp chất chứa antimon là loại thuốc chính được sử dụng để điều trị bệnh leishmaniasis. Bao gồm các:

• Meglumine antimoniate
• Natri stibogluconat

Các loại thuốc khác có thể được sử dụng bao gồm:

• Amphotericin B
• Ketoconazole
• Miltefosine
• Paromomycin
• Pentamidine

Có thể cần phải phẫu thuật thẩm mỹ để chỉnh sửa tình trạng biến dạng do vết loét trên mặt (bệnh leishmaniasis ở da).

Tỷ lệ chữa khỏi cao với loại thuốc thích hợp, chủ yếu là khi điều trị được bắt đầu trước khi nó ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch. Bệnh leishmaniasis ở da có thể dẫn đến biến dạng.

Tử vong thường do các biến chứng (chẳng hạn như các bệnh nhiễm trùng khác), hơn là do bản thân bệnh. Tử vong thường xảy ra trong vòng 2 năm.

Leishmaniasis có thể dẫn đến những điều sau:

• Chảy máu (xuất huyết)
• Nhiễm trùng chết người do tổn thương hệ thống miễn dịch
• Biến dạng khuôn mặt

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của bệnh leishmaniasis sau khi đến thăm một khu vực mà bệnh được biết là sẽ xảy ra.

Thực hiện các biện pháp để tránh vết cắn của ruồi cát có thể giúp ngăn ngừa bệnh leishmaniasis:

• Rải lưới mịn xung quanh luống (ở những nơi có bệnh)
• Cửa sổ trình chiếu
• Mang thuốc chống côn trùng
• Mặc quần áo bảo hộ

Các biện pháp sức khỏe cộng đồng để giảm thiểu số lượng ruồi cát là rất quan trọng. Không có vắc xin hoặc thuốc ngăn ngừa bệnh leishmaniasis.

Kala-azar; Bệnh leishmaniasis ở da; Bệnh leishmaniasis nội tạng; Bệnh leishmaniasis thế giới cũ; Bệnh leishmaniasis thế giới mới

• Leishmaniasis
• Leishmaniasis, mexicana - tổn thương trên má
• Leishmaniasis trên ngón tay
• Leishmania panamensis trên chân
• Leishmania panamensis - cận cảnh

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Các loài Leishmania: leishmaniasis nội tạng (kala-azar), da và niêm mạc. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Ấn bản Cập nhật. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protistans I trong máu và mô: hemoflagellates. Trong: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Ký sinh trùng người. Ấn bản thứ 5. London, Vương quốc Anh: Elsevier Academic Press; 2019: chương 6.