Áp xe tủy sống

Áp xe tủy sống là tình trạng sưng tấy và kích ứng (viêm) và tập hợp các chất bị nhiễm trùng (mủ) và vi trùng trong hoặc xung quanh tủy sống.

Áp xe tủy sống là do nhiễm trùng bên trong cột sống. Áp xe tủy sống là rất hiếm. Áp xe cột sống thường xảy ra như một biến chứng của áp xe ngoài màng cứng.

Mủ hình thành như một tập hợp của:

• Tế bào bạch cầu
• Dịch
• Vi khuẩn sống và chết hoặc các vi sinh vật khác
• Tế bào mô bị phá hủy

Mủ thường được bao phủ bởi một lớp lót hoặc màng hình thành xung quanh các mép. Việc thu thập mủ gây áp lực lên tủy sống.

Nhiễm trùng thường do vi khuẩn. Thường thì nó là do nhiễm trùng tụ cầu lây lan qua cột sống. Nó có thể được gây ra bởi bệnh lao ở một số khu vực trên thế giới, nhưng điều này ngày nay không phổ biến như trước đây. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nhiễm trùng có thể do nấm.

Những điều sau đây làm tăng nguy cơ bị áp xe tủy sống:

• Chấn thương lưng hoặc chấn thương, bao gồm cả những chấn thương nhẹ
• Nhọt trên da, đặc biệt là trên lưng hoặc da đầu
• Biến chứng của phẫu thuật đâm thủng thắt lưng hoặc lưng
• Lây lan bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào qua đường máu từ các bộ phận khác của cơ thể (nhiễm khuẩn huyết)
• Tiêm thuốc

Nhiễm trùng thường bắt đầu trong xương (viêm tủy xương). Nhiễm trùng xương có thể hình thành áp xe ngoài màng cứng. Khối áp xe này ngày càng lớn và chèn ép vào tủy sống. Nhiễm trùng có thể lây lan sang chính dây rốn.

Áp xe tủy sống rất hiếm. Khi nó xảy ra, nó có thể đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Sốt và ớn lạnh.
• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột.
• Mất cử động của một vùng cơ thể bên dưới ổ áp xe.
• Mất cảm giác của một vùng cơ thể bên dưới áp xe.
• Đau lưng cấp, thường nhẹ, nhưng từ từ trở nên tồi tệ hơn, với các cơn đau di chuyển xuống hông, chân hoặc bàn chân. Hoặc, cơn đau có thể lan đến vai, cánh tay hoặc bàn tay.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và có thể tìm thấy những điều sau đây:

• Đau trên cột sống
• Nén tủy sống
• Tê liệt phần dưới cơ thể (liệt nửa người) hoặc toàn bộ thân, tay và chân (liệt tứ chi)
• Thay đổi cảm giác bên dưới khu vực cột sống bị ảnh hưởng

Số lượng dây thần kinh bị mất phụ thuộc vào vị trí áp xe trên cột sống và mức độ nó chèn ép tủy sống.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Công thức máu hoàn chỉnh
• Chụp CT cột sống
• Dẫn lưu áp xe
• Nhuộm gram và nuôi cấy vật liệu áp xe
• MRI cột sống

Mục tiêu của điều trị là giảm áp lực lên tủy sống và chữa khỏi nhiễm trùng.

Phẫu thuật có thể được thực hiện ngay lập tức để giảm áp lực. Nó bao gồm việc loại bỏ một phần của xương cột sống và dẫn lưu áp xe. Đôi khi không thể dẫn lưu áp xe hoàn toàn.

Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng. Chúng thường được truyền qua tĩnh mạch (IV).

Mức độ tốt của một người sau khi điều trị khác nhau. Một số người hồi phục hoàn toàn.

Áp xe tủy sống không được điều trị có thể dẫn đến chèn ép tủy sống. Nó có thể gây tê liệt vĩnh viễn, nghiêm trọng và mất thần kinh. Nó có thể đe dọa tính mạng.

Nếu áp xe không được dẫn lưu hoàn toàn, nó có thể quay trở lại hoặc gây sẹo trong tủy sống.

Áp xe có thể làm tổn thương tủy sống do áp lực trực tiếp. Hoặc, nó có thể cắt đứt nguồn cung cấp máu cho tủy sống.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng trở lại
• Đau lưng dài hạn (mãn tính)
• Mất kiểm soát bàng quang / ruột
• Mất cảm giác
• Bất lực nam
• Yếu, tê liệt

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911), nếu bạn có các triệu chứng của áp xe tủy sống.

Điều trị triệt để mụn nhọt, bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng khác làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng.

Áp xe - tủy sống

• Đốt sống
• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Camillo FX. Nhiễm trùng và khối u của cột sống. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Nhiễm trùng cột sống: chẩn đoán và điều trị viêm trật khớp, viêm tủy xương và áp xe ngoài màng cứng. Trong: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 122.