Rối loạn tuần hoàn Vertebrobasilar

Rối loạn tuần hoàn Vertebrobasilar là tình trạng cung cấp máu cho não sau bị gián đoạn.

Hai động mạch đốt sống tham gia tạo thành động mạch nền. Đây là những mạch máu chính cung cấp lưu lượng máu cho não sau.

Các khu vực ở phía sau của não nhận máu từ các động mạch này là cần thiết để giữ cho một người sống. Những khu vực này kiểm soát hơi thở, nhịp tim, nuốt, thị lực, chuyển động và tư thế hoặc cân bằng. Tất cả các tín hiệu của hệ thần kinh kết nối não với phần còn lại của cơ thể đều đi qua phần sau của não.

Nhiều tình trạng khác nhau có thể làm giảm hoặc ngừng lưu lượng máu ở phần sau của não. Các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là hút thuốc, huyết áp cao, tiểu đường và mức cholesterol cao. Những yếu tố này tương tự như các yếu tố nguy cơ của bất kỳ đột quỵ nào.

Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Xé thành động mạch
• Các cục máu đông trong tim di chuyển đến các động mạch đốt sống và gây ra đột quỵ
• Viêm mạch máu
• Các bệnh mô liên kết
• Vấn đề ở xương cột sống cổ
• Áp lực bên ngoài lên các động mạch đốt sống, chẳng hạn như từ bồn rửa mặt trong tiệm làm đẹp (biệt danh là hội chứng tiệm làm đẹp)

Các triệu chứng phổ biến có thể bao gồm:

• Khó phát âm từ, nói lắp
• Khó nuốt
• Nhìn đôi hoặc mất thị lực
• Tê hoặc ngứa ran, thường xuyên nhất ở mặt hoặc da đầu
• Ngã đột ngột (thả các cuộc tấn công)
• Chóng mặt (cảm giác mọi thứ quay xung quanh)
• Mất trí nhớ

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Các vấn đề về kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Đi lại khó khăn (dáng đi không vững)
• Nhức đầu, mỏi cổ
• Mất thính lực
• Yếu cơ
• Buồn nôn và ói mửa
• Đau ở một hoặc nhiều bộ phận của cơ thể, trở nên tồi tệ hơn khi chạm vào và nhiệt độ lạnh
• Phối hợp kém
• Buồn ngủ hoặc ngủ mà người đó không thể đánh thức được
• Chuyển động đột ngột, không phối hợp
• Đổ mồ hôi trên mặt, cánh tay hoặc chân

Bạn có thể có các xét nghiệm sau, tùy thuộc vào nguyên nhân:

• CT hoặc MRI não
• Chụp mạch cắt lớp điện toán (CTA), chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) hoặc siêu âm để xem các mạch máu trong não
• Xét nghiệm máu, bao gồm các nghiên cứu về đông máu
• Siêu âm tim
• Điện tâm đồ (ECG) và màn hình Holter (Điện tâm đồ 24 giờ)
• Chụp X-quang động mạch (chụp mạch)

Các triệu chứng Vertebrobasilar bắt đầu đột ngột là một trường hợp cấp cứu y tế cần được điều trị ngay lập tức. Điều trị tương tự như đối với đột quỵ.

Để điều trị và ngăn ngừa tình trạng này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị:

• Dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin, warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix) để giảm nguy cơ đột quỵ
• Thay đổi chế độ ăn uống của bạn
• Thuốc giảm cholesterol và kiểm soát huyết áp tốt hơn
• Tập thể dục
• Giảm cân
• Ngừng hút thuốc

Các thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật để điều trị các động mạch bị thu hẹp ở phần này của não vẫn chưa được nghiên cứu hoặc chứng minh.

Triển vọng phụ thuộc vào:

• Số lượng tổn thương não
• Những chức năng cơ thể đã bị ảnh hưởng
• Làm thế nào nhanh chóng bạn được điều trị
• Bạn phục hồi nhanh như thế nào

Mỗi người có thời gian hồi phục khác nhau và cần được chăm sóc lâu dài. Các vấn đề về di chuyển, suy nghĩ và nói chuyện thường cải thiện trong những tuần hoặc tháng đầu tiên. Một số người sẽ tiếp tục cải thiện trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.

Các biến chứng của rối loạn tuần hoàn cơ đốt sống là đột quỵ và các biến chứng của nó. Bao gồm các:

• Suy hô hấp (có thể phải sử dụng máy để giúp người bệnh thở)
• Các vấn đề về phổi (đặc biệt là nhiễm trùng phổi)
• Đau tim
• Thiếu chất lỏng trong cơ thể (mất nước) và các vấn đề về nuốt (đôi khi cần cho ăn bằng ống)
• Các vấn đề với cử động hoặc cảm giác, bao gồm tê liệt và tê
• Hình thành cục máu đông ở chân
• Mất thị lực

Các biến chứng do thuốc hoặc phẫu thuật cũng có thể xảy ra.

Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn, hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của rối loạn tuần hoàn cơ đốt sống.

Thiểu năng Vertebrobasilar; Thiếu máu cục bộ tuần hoàn sau; Hội chứng tiệm làm đẹp; TIA - suy cơ xương sống; Chóng mặt - suy đốt sống; Chóng mặt - suy đốt sống

• Động mạch não

Cần cẩu BT, Kaylie DM. Rối loạn tiền đình trung ương. Trong: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Tai Mũi Họng: Phẫu thuật Đầu và Cổ. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ ở bệnh nhân đột quỵ và cơn thoáng thiếu máu não cục bộ: hướng dẫn dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / American Stroke Association. Đột quỵ. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Bệnh Vertebrobasilar. Trong: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Đột quỵ: Sinh lý bệnh, Chẩn đoán và Xử trí. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 26.

Liu X, Dai Q, Ye R, et al; Điều tra viên Thử nghiệm TỐT NHẤT. Điều trị nội mạch so với điều trị nội khoa tiêu chuẩn cho tắc động mạch đốt sống (BEST): một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng nhãn mở. Lancet Neurol. Năm 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.