Rối loạn liên quan đến chóng mặt

Chóng mặt là cảm giác chuyển động hoặc quay tròn thường được mô tả là chóng mặt.

Chóng mặt không giống như choáng váng. Những người bị chóng mặt cảm thấy như thể họ đang thực sự quay hoặc chuyển động, hoặc thế giới đang quay xung quanh họ.

Có hai loại chóng mặt, chóng mặt ngoại biên và chóng mặt trung ương.

Chóng mặt ngoại biên là do một phần của tai trong kiểm soát sự cân bằng có vấn đề. Những khu vực này được gọi là mê cung tiền đình, hoặc kênh đào hình bán nguyệt. Vấn đề cũng có thể liên quan đến dây thần kinh tiền đình. Đây là dây thần kinh giữa tai trong và thân não.

Chóng mặt ngoại biên có thể do:

• Chóng mặt tư thế lành tính (chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, còn được gọi là BPPV)
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng sinh aminoglycoside, cisplatin, thuốc lợi tiểu hoặc salicylat, gây độc cho cấu trúc tai trong
• Chấn thương (chẳng hạn như chấn thương đầu)
• Viêm dây thần kinh tiền đình (viêm dây thần kinh)
• Kích ứng và sưng tai trong (viêm mê cung)
• Bệnh meniere
• Áp lực lên dây thần kinh tiền đình, thường do một khối u không phải ung thư như u màng não hoặc u màng não

Chóng mặt trung ương là do một vấn đề trong não, thường là ở thân não hoặc phần sau của não (tiểu não).

Chóng mặt trung tâm có thể do:

• Bệnh mạch máu
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống co giật, aspirin và rượu
• Bệnh đa xơ cứng
• Động kinh (hiếm khi)
• Đột quỵ
• Khối u (ung thư hoặc không phải ung thư)
• Đau nửa đầu tiền đình, một loại đau nửa đầu

Triệu chứng chính là cảm giác bạn hoặc căn phòng đang chuyển động hoặc quay cuồng. Cảm giác quay cuồng có thể gây buồn nôn và nôn.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Vấn đề tập trung vào mắt
• Chóng mặt
• Nghe kém ở một bên tai
• Mất thăng bằng (có thể gây ngã)
• Tiếng chuông trong tai
• Buồn nôn và nôn mửa, dẫn đến mất chất lỏng trong cơ thể

Nếu bạn bị chóng mặt do các vấn đề trong não (chóng mặt trung ương), bạn có thể có các triệu chứng khác, bao gồm:

• Khó nuốt
• Nhìn đôi
• Các vấn đề về chuyển động của mắt
• Liệt mặt
• Nói lắp
• Yếu các chi

Kiểm tra của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cho thấy:

• Vấn đề khi đi bộ do mất thăng bằng
• Các vấn đề về cử động mắt hoặc cử động mắt không tự chủ (rung giật nhãn cầu)
• Mất thính lực
• Thiếu sự phối hợp và cân bằng
• Yếu đuối

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu
• Thính giác thân não gợi lên các nghiên cứu tiềm năng
• Kích thích calo
• Điện não đồ (EEG)
• Đo điện tử
• Trưởng CT
• Thủng thắt lưng
• Chụp MRI đầu và quét MRA các mạch máu não
• Kiểm tra dáng đi (dáng đi)

Nhà cung cấp có thể thực hiện một số cử động đầu đối với bạn, chẳng hạn như kiểm tra lực đẩy của đầu. Các xét nghiệm này giúp cho biết sự khác biệt giữa chóng mặt trung ương và ngoại biên.

Nguyên nhân của bất kỳ rối loạn não nào gây ra chóng mặt cần được xác định và điều trị khi có thể.

Để giúp giải quyết các triệu chứng chóng mặt tư thế lành tính, nhà cung cấp có thể thực hiện phương pháp điều trị Epley cho bạn. Điều này liên quan đến việc đặt đầu của bạn ở các vị trí khác nhau để giúp thiết lập lại cơ quan thăng bằng.

Bạn có thể được kê đơn thuốc để điều trị các triệu chứng chóng mặt ngoại biên, chẳng hạn như buồn nôn và nôn.

Vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện các vấn đề về thăng bằng. Bạn sẽ được dạy các bài tập để khôi phục cảm giác thăng bằng. Các bài tập cũng có thể tăng cường cơ bắp của bạn để giúp ngăn ngừa ngã.

Để ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong một đợt chóng mặt, hãy thử những cách sau:

• Giữ vững. Ngồi hoặc nằm xuống khi các triệu chứng xảy ra.
• Dần dần hoạt động trở lại.
• Tránh thay đổi vị trí đột ngột.
• Đừng cố gắng đọc khi các triệu chứng xảy ra.
• Tránh đèn sáng.

Bạn có thể cần giúp đi bộ khi các triệu chứng xảy ra. Tránh các hoạt động nguy hiểm như lái xe, vận hành máy móc hạng nặng và leo núi cho đến 1 tuần sau khi các triệu chứng biến mất.

Điều trị khác tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chóng mặt. Phẫu thuật, bao gồm giải nén vi mạch, có thể được đề nghị trong một số trường hợp.

Chóng mặt có thể ảnh hưởng đến việc lái xe, công việc và lối sống. Nó cũng có thể gây ngã, dẫn đến nhiều chấn thương, bao gồm cả gãy xương hông.

Gọi một cuộc hẹn với bác sĩ của bạn nếu bạn bị chóng mặt không thuyên giảm hoặc cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn. Nếu bạn chưa bao giờ bị chóng mặt hoặc nếu bạn bị chóng mặt kèm theo các triệu chứng khác (chẳng hạn như nhìn đôi, nói lắp hoặc mất khả năng phối hợp), hãy gọi 911.

Chóng mặt ngoại biên; Chóng mặt trung tâm; Chóng mặt; Chóng mặt tư thế lành tính; Bệnh chóng mặt tư thế kịch phát loại nhẹ

• Màng nhĩ
• Tiểu não - chức năng
• Giải phẫu tai

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (cập nhật). Phẫu thuật đầu cổ tai mũi họng. 2017; 156 (3_suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609.

Chang AK. Chóng mặt và chóng mặt. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 16.

Cần trục BT, LB nhỏ. Rối loạn tiền đình ngoại biên. Trong: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Tai Mũi Họng: Phẫu thuật Đầu và Cổ. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 165.

Kerber KA, Baloh RW. Thần kinh-tai: chẩn đoán và quản lý các rối loạn thần kinh-tai. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 46.