Sa tử cung

Sa tử cung xảy ra khi dạ con (tử cung) tụt xuống và ép vào vùng âm đạo.

Cơ, dây chằng và các cấu trúc khác giữ tử cung trong khung chậu. Nếu các mô này yếu hoặc căng ra, tử cung sẽ tụt vào trong ống âm đạo. Đây được gọi là sa dạ con.

Tình trạng này phổ biến hơn ở những phụ nữ đã từng sinh 1 hoặc nhiều lần qua ngả âm đạo.

Những điều khác có thể gây ra hoặc dẫn đến sa tử cung bao gồm:

• Lão hóa bình thường
• Thiếu estrogen sau khi mãn kinh
• Các tình trạng gây áp lực lên các cơ vùng chậu, chẳng hạn như ho mãn tính và béo phì
• Khối u vùng chậu (hiếm gặp)

Rặn nhiều lần để đi tiêu do táo bón lâu ngày có thể khiến vấn đề trở nên trầm trọng hơn.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Áp lực hoặc nặng hơn trong xương chậu hoặc âm đạo
• Các vấn đề với quan hệ tình dục
• Rò rỉ nước tiểu hoặc đột ngột muốn làm trống bàng quang
• Đau lưng nhẹ
• Tử cung và cổ tử cung phình ra cửa âm đạo
• Nhiễm trùng bàng quang lặp đi lặp lại
• Chảy máu âm đạo
• Tăng tiết dịch âm đạo

Các triệu chứng có thể tồi tệ hơn khi bạn đứng hoặc ngồi trong thời gian dài. Tập thể dục hoặc nâng cũng có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám phụ khoa. Bạn sẽ được yêu cầu hạ mình xuống như thể bạn đang cố gắng đẩy em bé ra. Điều này cho thấy tử cung của bạn đã tụt bao xa.

• Sa tử cung ở mức độ nhẹ khi cổ tử cung tụt xuống phần dưới của âm đạo.
• Sa tử cung ở mức độ trung bình khi cổ tử cung tụt ra khỏi cửa âm đạo.

Những điều khác mà khám phụ khoa có thể cho thấy là:

• Bàng quang và thành trước của âm đạo bị phình ra thành âm đạo (u nang).
• Trực tràng và thành sau của âm đạo (trực tràng) bị phình ra thành âm đạo.
• Niệu đạo và bàng quang nằm thấp hơn trong khung chậu hơn bình thường.

Bạn không cần điều trị trừ khi bị các triệu chứng làm phiền.

Nhiều phụ nữ sẽ được điều trị khi tử cung tụt xuống lỗ âm đạo.

THAY ĐỔI LỐI SỐNG

Những điều sau đây có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình:

• Giảm cân nếu bạn bị béo phì.
• Tránh khuân vác nặng hoặc căng thẳng.
• Điều trị ho mãn tính. Nếu bạn bị ho do hút thuốc, hãy cố gắng bỏ thuốc.

PHIÊN BẢN VAGINAL

Nhà cung cấp của bạn có thể khuyên bạn nên đặt một thiết bị hình bánh rán bằng cao su hoặc nhựa vào âm đạo. Điều này được gọi là một pessary. Dụng cụ này giữ tử cung ở đúng vị trí.

Pessary có thể được sử dụng trong ngắn hạn hoặc dài hạn. Thiết bị được lắp cho âm đạo của bạn. Một số pessary tương tự như một màng ngăn được sử dụng để kiểm soát sinh sản.

Bể chứa phải được làm sạch thường xuyên. Đôi khi chúng cần được nhà cung cấp làm sạch. Nhiều phụ nữ có thể được dạy cách lắp, làm sạch và tháo bỏ một cái yếm.

Tác dụng phụ của bi quan bao gồm:

• Tiết dịch có mùi hôi từ âm đạo
• Kích ứng niêm mạc âm đạo
• Loét trong âm đạo
• Các vấn đề với quan hệ tình dục bình thường

PHẪU THUẬT

Phẫu thuật không nên được thực hiện cho đến khi các triệu chứng sa nặng hơn các nguy cơ của việc phẫu thuật. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào:

• Mức độ nghiêm trọng của sa
• Kế hoạch mang thai trong tương lai của người phụ nữ
• Tuổi, sức khỏe và các vấn đề y tế khác của người phụ nữ
• Mong muốn của người phụ nữ để duy trì chức năng âm đạo

Có một số thủ thuật phẫu thuật có thể được thực hiện mà không cần cắt bỏ tử cung, chẳng hạn như cố định túi cùng. Thủ tục này liên quan đến việc sử dụng các dây chằng gần đó để hỗ trợ tử cung. Các thủ tục khác cũng có sẵn.

Thông thường, phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo có thể được thực hiện cùng lúc với thủ thuật điều chỉnh sa tử cung. Bất kỳ sự chảy xệ nào của thành âm đạo, niệu đạo, bàng quang hoặc trực tràng đều có thể được phẫu thuật để khắc phục cùng một lúc.

Hầu hết phụ nữ bị sa tử cung nhẹ không có các triệu chứng cần điều trị.

Thuốc đặt âm đạo có thể mang lại hiệu quả cho nhiều phụ nữ bị sa tử cung.

Phẫu thuật thường mang lại kết quả rất tốt. Tuy nhiên, một số phụ nữ có thể cần phải điều trị lại trong tương lai.

Viêm loét và nhiễm trùng cổ tử cung và thành âm đạo có thể xảy ra trong những trường hợp sa tử cung nặng.

Nhiễm trùng đường tiết niệu và các triệu chứng tiết niệu khác có thể xảy ra do u nang. Táo bón và trĩ có thể xảy ra do trực tràng.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của sa tử cung.

Siết cơ sàn chậu bằng các bài tập Kegel giúp tăng cường cơ bắp và giảm nguy cơ mắc bệnh sa tử cung.

Liệu pháp estrogen sau khi mãn kinh có thể giúp làm săn chắc cơ âm đạo.

Giãn vùng chậu - sa tử cung; Thoát vị sàn chậu; Sa tử cung; Không kiểm soát - sa sút

• Giải phẫu sinh sản nữ
• Tử cung

Kirby AC, Lentz GM. Các dị tật giải phẫu của thành bụng và sàn chậu: thoát vị ổ bụng, thoát vị bẹn, sa cơ quan vùng chậu: chẩn đoán và xử trí. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Sa cơ quan vùng chậu. Trong: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Sản phụ khoa lâm sàng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 10.

Newman DK, Burgio KL. Xử trí thận trọng chứng són tiểu: liệu pháp hành vi và sàn chậu, dụng cụ niệu đạo và vùng chậu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 80.

Mùa đông JC, Smith AL, Krlin RM. Phẫu thuật tái tạo âm đạo và bụng cho sa cơ quan vùng chậu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 83.