Áp xe hậu môn trực tràng

Áp xe hậu môn trực tràng là tình trạng tụ mủ ở khu vực hậu môn và trực tràng.

Nguyên nhân phổ biến của áp xe hậu môn trực tràng bao gồm:

• Các tuyến bị tắc nghẽn ở vùng hậu môn
• Nhiễm trùng vết nứt hậu môn
• Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STD)
• Chấn thương

Áp xe trực tràng sâu có thể do rối loạn đường ruột như bệnh Crohn hoặc viêm túi thừa.

Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ bị áp xe hậu môn trực tràng:

• Quan hệ tình dục qua đường hậu môn
• Thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh viêm ruột (bệnh Crohn và viêm loét đại tràng)
• Sử dụng thuốc corticosteroid
• Hệ thống miễn dịch suy yếu (chẳng hạn như HIV / AIDS)

Tình trạng này ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới. Tình trạng này có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, những người vẫn còn trong tã và những người có tiền sử bị nứt hậu môn.

Các triệu chứng thường gặp là sưng tấy quanh hậu môn và đau nhói liên tục kèm theo sưng tấy. Đau có thể dữ dội khi đi tiêu, ho và ngồi.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Táo bón
• Xả mủ từ trực tràng
• Mệt mỏi, sốt, đổ mồ hôi ban đêm và ớn lạnh
• Các mô đỏ, đau và cứng ở vùng hậu môn
• Dịu dàng

Ở trẻ sơ sinh, áp xe thường xuất hiện dưới dạng một cục sưng, đỏ, mềm ở rìa hậu môn. Trẻ sơ sinh có thể quấy khóc và cáu kỉnh vì khó chịu. Thường không có các triệu chứng khác.

Khám trực tràng có thể xác nhận áp xe hậu môn trực tràng. Nội soi proctosigmoidoscopy có thể được thực hiện để loại trừ các bệnh khác.

Trong một số trường hợp, chụp CT, MRI hoặc siêu âm là cần thiết để giúp xác định vị trí tụ mủ.

Vấn đề hiếm khi tự biến mất. Thuốc kháng sinh một mình thường không thể điều trị áp xe.

Điều trị bằng phẫu thuật để mở và dẫn lưu áp xe.

• Phẫu thuật thường được thực hiện với thuốc tê cục bộ, cùng với thuốc để làm cho bạn buồn ngủ. Đôi khi, gây mê tủy sống hoặc toàn thân được sử dụng.
• Phẫu thuật thường là một thủ tục ngoại trú, có nghĩa là bạn sẽ về nhà ngay trong ngày. Các bác sĩ phẫu thuật cắt mở áp xe và dẫn lưu mủ. Đôi khi một ống dẫn lưu được đặt vào để giữ cho vết mổ mở và thoát nước, và đôi khi khoang áp xe được chèn bằng gạc.
• Nếu tụ mủ sâu, bạn có thể phải ở lại bệnh viện lâu hơn để kiểm soát cơn đau và chăm sóc vùng dẫn lưu áp xe.
• Sau khi phẫu thuật, bạn có thể cần tắm nước ấm sitz (ngồi trong bồn nước ấm). Điều này giúp giảm đau và giảm sưng.

Áp-xe dẫn lưu thường để hở và không cần khâu.

Bác sĩ phẫu thuật có thể kê đơn thuốc giảm đau và thuốc kháng sinh.

Tránh táo bón sẽ giúp giảm đau. Bạn có thể cần thuốc làm mềm phân. Uống nước và ăn thức ăn có nhiều chất xơ cũng có thể hữu ích.

Với điều trị kịp thời, những người bị tình trạng này thường sẽ tốt. Trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi thường hồi phục nhanh chóng.

Các biến chứng có thể xảy ra khi điều trị chậm trễ.

Các biến chứng của áp xe hậu môn trực tràng có thể bao gồm:

• Rò hậu môn (kết nối bất thường giữa hậu môn và cấu trúc khác)
• Nhiễm trùng lây lan vào máu (nhiễm trùng huyết)
• Tiếp tục đau
• Sự cố tiếp tục quay trở lại (tái diễn)

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn:

• Nhận thấy trực tràng tiết dịch, đau hoặc các triệu chứng khác của áp xe hậu môn trực tràng
• Sốt, ớn lạnh hoặc các triệu chứng mới khác sau khi được điều trị tình trạng này
• Là một bệnh nhân tiểu đường và lượng đường trong máu của bạn trở nên khó kiểm soát

Phòng ngừa hoặc điều trị kịp thời các bệnh STD có thể ngăn hình thành áp xe hậu môn trực tràng. Sử dụng bao cao su trong khi giao hợp, kể cả quan hệ tình dục qua đường hậu môn, để ngăn ngừa những bệnh lây nhiễm như vậy.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, thay tã thường xuyên và vệ sinh đúng cách trong quá trình thay tã có thể giúp ngăn ngừa cả nứt hậu môn và áp xe.

Áp xe hậu môn; Áp xe trực tràng; Áp xe quanh trực tràng; Áp xe quanh hậu môn; Áp xe tuyến; Áp xe - hậu môn trực tràng

• Trực tràng

Tấm lót WC. Các thủ thuật hậu môn trực tràng. Trong: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Các Quy trình Lâm sàng của Roberts và Hedges trong Y tế Cấp cứu và Chăm sóc Cấp tính. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 45.

Merchea A, Larson DW. Hậu môn. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Giáo trình Phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 52.