Rối loạn sử dụng chất gây nghiện

Rối loạn sử dụng chất gây nghiện xảy ra khi một người sử dụng rượu hoặc một chất khác (ma túy) dẫn đến các vấn đề về sức khỏe hoặc các vấn đề ở cơ quan, trường học hoặc gia đình.

Rối loạn này còn được gọi là lạm dụng chất gây nghiện.

Nguyên nhân chính xác của rối loạn sử dụng chất gây nghiện vẫn chưa được biết. Gen của một người, tác dụng của thuốc, áp lực từ bạn bè, đau khổ về cảm xúc, lo lắng, trầm cảm và căng thẳng môi trường đều có thể là các yếu tố.

Nhiều người phát triển vấn đề sử dụng chất gây nghiện bị trầm cảm, rối loạn thiếu tập trung, rối loạn căng thẳng sau chấn thương hoặc một vấn đề tâm thần khác. Một lối sống căng thẳng hoặc hỗn loạn và lòng tự trọng thấp cũng rất phổ biến.

Trẻ em lớn lên nhìn thấy cha mẹ sử dụng ma túy có thể có nguy cơ cao mắc vấn đề sử dụng chất kích thích sau này vì lý do môi trường và di truyền.

Các chất thường được sử dụng bao gồm:

• Thuốc phiện và các chất gây nghiện khác là những loại thuốc giảm đau mạnh có thể gây buồn ngủ và đôi khi là cảm giác khỏe mạnh, phấn chấn, hạnh phúc, phấn khích và vui vẻ. Chúng bao gồm heroin, thuốc phiện, codeine và các loại thuốc giảm đau có chất gây nghiện có thể được bác sĩ kê đơn hoặc mua trái phép.
• Chất kích thích là loại thuốc có tác dụng kích thích não bộ và hệ thần kinh. Chúng bao gồm cocaine và amphetamine, chẳng hạn như thuốc được sử dụng để điều trị ADHD (methylphenidate, hoặc Ritalin). Một người có thể bắt đầu cần lượng thuốc này cao hơn theo thời gian để cảm thấy hiệu quả tương tự.
• Thuốc trầm cảm gây buồn ngủ và giảm lo lắng. Chúng bao gồm rượu, barbiturat, benzodiazepin (Valium, Ativan, Xanax), chloral hydrat và paraldehyde. Sử dụng những chất này có thể dẫn đến nghiện.
• LSD, mescaline, psilocybin ("nấm") và phencyclidine (PCP, hoặc "bụi thiên thần") có thể khiến một người nhìn thấy những thứ không có ở đó (ảo giác) và có thể dẫn đến chứng nghiện tâm lý.
• Cần sa (cần sa, hoặc hashish).

Có một số giai đoạn sử dụng ma túy có thể dẫn đến nghiện. Những người trẻ tuổi dường như di chuyển nhanh hơn qua các giai đoạn hơn so với người lớn. Các giai đoạn là:

• Sử dụng thử nghiệm - Thông thường liên quan đến các đồng nghiệp, được thực hiện để sử dụng giải trí; người dùng có thể thích bất chấp cha mẹ hoặc các nhân vật có thẩm quyền khác.
• Sử dụng thường xuyên - Người dùng ngày càng nghỉ học hoặc đi làm nhiều hơn; nỗi lo mất nguồn thuốc; sử dụng ma túy để "sửa chữa" cảm giác tiêu cực; bắt đầu tránh xa bạn bè và gia đình; có thể thay đổi bạn bè thành những người thường xuyên sử dụng; cho thấy tăng khả năng chịu đựng và khả năng "xử lý" thuốc.
• Sử dụng có vấn đề hoặc rủi ro - Người dùng mất bất kỳ động lực nào; không quan tâm đến trường học và công việc; có những thay đổi hành vi rõ ràng; nghĩ về việc sử dụng ma túy là quan trọng hơn tất cả các lợi ích khác, kể cả các mối quan hệ; người dùng trở nên bí mật; có thể bắt đầu kinh doanh thuốc để giúp hỗ trợ thói quen; việc sử dụng các loại thuốc khác, khó hơn có thể tăng lên; các vấn đề pháp lý có thể tăng lên.
• Nghiện - Không thể đối mặt với cuộc sống hàng ngày mà không có ma túy; phủ nhận vấn đề; tình trạng thể chất trở nên tồi tệ hơn; mất "kiểm soát" đối với việc sử dụng; có thể trở thành tự tử; các vấn đề tài chính và pháp lý trở nên tồi tệ hơn; có thể có mối quan hệ rạn nứt với các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè.

Các triệu chứng và hành vi sử dụng ma túy có thể bao gồm:

• Sự hoang mang
• Tiếp tục sử dụng ma túy, ngay cả khi sức khỏe, công việc, gia đình đang bị tổn hại
• Các tập phim bạo lực
• Sự thù địch khi đối mặt với việc lệ thuộc vào ma túy
• Thiếu kiểm soát việc lạm dụng ma túy, không thể ngừng hoặc giảm uống rượu
• Viện cớ để sử dụng ma túy
• Bỏ lỡ cơ quan hoặc trường học, hoặc giảm hiệu suất
• Cần sử dụng thuốc hàng ngày hoặc thường xuyên để hoạt động
• Bỏ ăn
• Không quan tâm đến ngoại hình
• Không còn tham gia các hoạt động vì lạm dụng ma túy
• Hành vi bí mật để che giấu việc sử dụng ma túy
• Sử dụng ma túy ngay cả khi ở một mình

Xét nghiệm ma túy (màn hình độc chất) trên mẫu máu và nước tiểu có thể cho thấy nhiều hóa chất và thuốc trong cơ thể. Độ nhạy của xét nghiệm phụ thuộc vào chính loại thuốc, thời điểm sử dụng thuốc và phòng xét nghiệm. Xét nghiệm máu có nhiều khả năng tìm thấy thuốc hơn xét nghiệm nước tiểu, mặc dù xét nghiệm thuốc trong nước tiểu được thực hiện thường xuyên hơn.

Rối loạn sử dụng chất gây nghiện là một tình trạng nghiêm trọng và không dễ điều trị. Việc chăm sóc và điều trị tốt nhất liên quan đến các chuyên gia được đào tạo.

Điều trị bắt đầu bằng việc nhận ra vấn đề. Mặc dù từ chối là một triệu chứng phổ biến của chứng nghiện, những người nghiện sẽ ít phủ nhận hơn nếu họ được đối xử với sự đồng cảm và tôn trọng, thay vì được cho biết phải làm gì hoặc phải đối mặt.

Chất này có thể được rút từ từ hoặc ngừng đột ngột. Hỗ trợ các triệu chứng về thể chất và cảm xúc, cũng như không dùng thuốc (kiêng) cũng là chìa khóa để điều trị.

• Những người bị quá liều thuốc có thể cần được cấp cứu trong bệnh viện. Việc điều trị chính xác phụ thuộc vào loại thuốc được sử dụng.
• Giải độc (detox) là việc rút chất gây nghiện một cách đột ngột trong môi trường có sự hỗ trợ tốt. Cai nghiện có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú.
• Đôi khi, một loại thuốc khác có tác dụng hoặc tác dụng tương tự trên cơ thể được thực hiện, vì liều lượng được giảm từ từ để giảm tác dụng phụ và nguy cơ cai nghiện. Ví dụ, đối với nghiện ma tuý, methadone hoặc các loại thuốc tương tự có thể được sử dụng để ngăn chặn việc cai nghiện và tiếp tục sử dụng.

Các chương trình điều trị nội trú theo dõi và giải quyết các triệu chứng và hành vi cai nghiện có thể xảy ra. Các chương trình này sử dụng các kỹ thuật để người dùng nhận ra hành vi của họ và học cách không quay lại sử dụng (tái nghiện).

Nếu người đó cũng bị trầm cảm hoặc rối loạn sức khỏe tâm thần khác, nó nên được điều trị. Trong nhiều trường hợp, một người bắt đầu sử dụng ma túy để cố gắng tự điều trị bệnh tâm thần.

Nhiều nhóm hỗ trợ có sẵn trong cộng đồng. Chúng bao gồm:

• Chất ma tuý ẩn danh (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org/

Hầu hết các nhóm này tuân theo chương trình 12 bước được sử dụng trong Người nghiện rượu Ẩn danh (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ và Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ là những chương trình không sử dụng phương pháp 12 bước. Bạn có thể tìm các nhóm hỗ trợ khác trên Internet.

Sử dụng chất gây nghiện có thể dẫn đến quá liều gây tử vong. Một số người bắt đầu dùng lại các chất này (tái phát) sau khi họ đã ngừng.

Các biến chứng của việc sử dụng chất gây nghiện bao gồm:

• Phiền muộn
• Ung thư, ví dụ, ung thư miệng và ung thư dạ dày có liên quan đến lạm dụng rượu và phụ thuộc
• Lây nhiễm HIV hoặc viêm gan B hoặc C qua kim tiêm dùng chung
• Mất việc làm
• Các vấn đề về trí nhớ và khả năng tập trung, ví dụ như sử dụng chất gây ảo giác, bao gồm cả cần sa (THC)
• Các vấn đề với luật pháp
• Tan vỡ mối quan hệ
• Thực hành tình dục không an toàn, có thể dẫn đến mang thai ngoài ý muốn, các bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV hoặc viêm gan vi rút

Gọi cho một cuộc hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình đang sử dụng chất kích thích và muốn dừng lại. Cũng gọi nếu bạn bị cắt nguồn cung cấp thuốc và có nguy cơ bị thu hồi. Hầu hết các nhà tuyển dụng cung cấp dịch vụ giới thiệu cho nhân viên của họ có vấn đề về sử dụng chất kích thích.

Các chương trình giáo dục về thuốc có thể hữu ích. Cha mẹ có thể có ảnh hưởng mạnh mẽ đến con cái của họ bằng cách dạy chúng về tác hại của việc sử dụng chất kích thích.

Lạm dụng chất gây nghiện; Sử dụng hóa chất; Lạm dụng hóa chất; Nghiện ma túy; Nghiện - ma túy; Lệ thuộc vào thuốc; Sử dụng ma tuý bất hợp pháp; Sử dụng chất gây nghiện; Sử dụng chất gây ảo giác

• Trầm cảm và đàn ông

Trang web của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Rối loạn liên quan đến chất gây nghiện và chất gây nghiện. Trong: Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Ấn bản thứ 5. Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ. 2013: 481-590.

Breuner CC. Lạm dụng chất gây nghiện. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 140.

Kowalchuk A, Sậy BC. Rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Trong: Rakel RE, Rakel DP, eds. Giáo trình Y học gia đình. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 50.

Trang web của Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy. Ma túy, bộ não và hành vi: khoa học của chứng nghiện. Khoa học đã cách mạng hóa sự hiểu biết về nghiện ma túy như thế nào. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-adience/preface. Cập nhật tháng 7 năm 2020. Truy cập ngày 13 tháng 10 năm 2020.

Weiss RD. Lạm dụng ma túy. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 31.