Khối u Wilms

Khối u Wilms (WT) là một loại ung thư thận xảy ra ở trẻ em.

WT là dạng ung thư thận phổ biến nhất ở trẻ em. Nguyên nhân chính xác của khối u này ở hầu hết trẻ em là không rõ.

Mống mắt bị thiếu (aniridia) là một dị tật bẩm sinh đôi khi có liên quan đến WT. Các dị tật bẩm sinh khác có liên quan đến loại ung thư thận này bao gồm một số vấn đề về đường tiết niệu và sưng một bên cơ thể, một tình trạng gọi là chứng phì đại.

Nó phổ biến hơn ở một số anh chị em ruột và anh chị em sinh đôi, điều này cho thấy nguyên nhân có thể do di truyền.

Bệnh xảy ra nhiều nhất ở trẻ em khoảng 3 tuổi. Hơn 90% trường hợp được chẩn đoán trước 10 tuổi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó được thấy ở trẻ em trên 15 tuổi và ở người lớn.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Đau bụng
• Màu nước tiểu bất thường
• Táo bón
• Sốt
• Khó chịu hoặc không thoải mái chung (khó chịu)
• Huyết áp cao
• Tăng trưởng chỉ ở một bên của cơ thể
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn và ói mửa
• Sưng ở bụng (thoát vị hoặc khối ở bụng)
• Đổ mồ hôi (vào ban đêm)
• Máu trong nước tiểu (tiểu máu)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và đặt câu hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của con bạn. Bạn sẽ được hỏi nếu bạn có tiền sử gia đình bị ung thư.

Khám sức khỏe có thể thấy một khối ở bụng. Huyết áp cao cũng có thể xuất hiện.

Các bài kiểm tra bao gồm:

• Siêu âm bụng
• X quang bụng
• BUN
• Chụp X-quang hoặc CT ngực
• Công thức máu toàn bộ (CBC), có thể cho thấy thiếu máu
• Creatinine
• Thanh thải creatinin
• Chụp CT bụng có cản quang
• MRI
• Chụp X quang tiết niệu bằng đường tĩnh mạch
• Chụp mạch MR (MRA)
• Phân tích nước tiểu
• Phốt phát kiềm
• Canxi
• Transaminase (men gan)

Các xét nghiệm khác cần thiết để xác định xem khối u đã lan rộng có thể bao gồm:

• Siêu âm tim
• Quét phổi
• Quét thú vật
• Sinh thiết

Nếu con bạn được chẩn đoán mắc WT, không thúc hoặc ấn vào vùng bụng của trẻ. Cẩn thận khi tắm và xử lý để tránh làm tổn thương vị trí khối u.

Bước đầu tiên trong điều trị là phân giai đoạn khối u. Việc phân giai đoạn giúp nhà cung cấp xác định mức độ di căn của ung thư và lập kế hoạch điều trị tốt nhất. Phẫu thuật cắt bỏ khối u được lên kế hoạch càng sớm càng tốt. Các mô và cơ quan xung quanh cũng có thể cần được cắt bỏ nếu khối u đã lan rộng.

Xạ trị và hóa trị thường sẽ được bắt đầu sau khi phẫu thuật, tùy thuộc vào giai đoạn của khối u.

Hóa trị trước khi phẫu thuật cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các biến chứng.

Trẻ em có khối u chưa lan rộng có tỷ lệ chữa khỏi 90% với phương pháp điều trị thích hợp. Tiên lượng cũng tốt hơn ở trẻ em dưới 2 tuổi.

Khối u có thể trở nên khá lớn, nhưng thường vẫn tự kín. Sự lan rộng của khối u đến phổi, hạch bạch huyết, gan, xương hoặc não là biến chứng đáng lo ngại nhất.

Huyết áp cao và tổn thương thận có thể xảy ra do kết quả của khối u hoặc quá trình điều trị của nó.

Loại bỏ WT từ cả hai thận có thể ảnh hưởng đến chức năng thận.

Các biến chứng khác có thể xảy ra khi điều trị WT lâu dài có thể bao gồm:

• Suy tim
• Ung thư thứ phát ở những nơi khác trong cơ thể phát triển sau khi điều trị ung thư đầu tiên
• Chiều cao thấp

Gọi cho nhà cung cấp của con bạn nếu:

• Bạn phát hiện ra một khối u trong bụng con mình, tiểu ra máu hoặc các triệu chứng khác của WT.
• Con của bạn đang được điều trị cho tình trạng này và các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc các triệu chứng mới phát triển, chủ yếu là ho, đau ngực, sụt cân hoặc sốt dai dẳng.

Đối với những trẻ có nguy cơ cao mắc WT, có thể đề xuất sàng lọc bằng siêu âm thận hoặc phân tích di truyền trước khi sinh.

U nguyên bào thận; Khối u thận - Wilms

• Giải phẫu thận
• Khối u Wilms

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị khối u Wilms và các khối u thận khác ở trẻ em (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Cập nhật ngày 8 tháng 6 năm 2020. Truy cập ngày 5 tháng 8 năm 2020.

Ritchey ML, Cost NG, Shamberger RC. Khoa ung thư tiết niệu nhi: thận và thượng thận. Trong: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh-Wein. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Ung thư thận. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 41.