Điều trị tích cực áp lực đường thở

Phương pháp điều trị áp lực đường thở tích cực (PAP) sử dụng một máy để bơm không khí dưới áp lực vào đường thở của phổi. Điều này giúp giữ cho khí quản mở trong khi ngủ. Không khí cưỡng bức được cung cấp bởi CPAP (áp lực đường thở dương liên tục) ngăn chặn các đợt xẹp đường thở gây tắc thở ở những người bị tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ và các vấn đề về hô hấp khác.

HO NÊN DÙNG GIẤY

PAP có thể điều trị thành công hầu hết những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Nó an toàn và hoạt động tốt cho mọi người ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em. Nếu bạn chỉ bị ngưng thở khi ngủ nhẹ và không cảm thấy buồn ngủ nhiều trong ngày, bạn có thể không cần dùng thuốc này.

Sau khi sử dụng PAP thường xuyên, bạn có thể nhận thấy:

• Khả năng tập trung và trí nhớ tốt hơn
• Cảm thấy tỉnh táo hơn và ít buồn ngủ hơn trong ngày
• Cải thiện giấc ngủ cho người bạn cùng giường của bạn
• Làm việc năng suất hơn
• Ít lo lắng và trầm cảm và tâm trạng tốt hơn
• Các kiểu ngủ bình thường
• Hạ huyết áp (ở những người bị huyết áp cao)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kê đơn loại máy PAP nhắm vào vấn đề của bạn:

• Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) cung cấp một áp lực không khí nhẹ nhàng và ổn định trong đường thở của bạn để giữ cho đường thở luôn thông thoáng.
• Áp lực đường thở dương (APAP) tự động điều chỉnh (có thể điều chỉnh) thay đổi áp suất suốt đêm, dựa trên kiểu thở của bạn.
• Áp lực đường thở dương của đường mật (BiPAP hoặc BIPAP) có áp lực cao hơn khi bạn hít vào và áp lực thấp hơn khi bạn thở ra.

BiPAP hữu ích cho trẻ em và người lớn:

• Đường dẫn khí bị xẹp xuống khi ngủ, khiến bạn khó thở tự do
• Giảm trao đổi khí trong phổi
• Yếu cơ gây khó thở do các tình trạng như chứng loạn dưỡng cơ

PAP hoặc BiPAP cũng có thể được sử dụng bởi những người có:

• Suy hô hấp
• Ngưng thở khi ngủ trung ương
• COPD
• Suy tim

CÁCH PAP hoạt động

Khi sử dụng thiết lập PAP:

• Bạn đeo mặt nạ che mũi hoặc mũi và miệng khi ngủ.
• Mặt nạ được nối bằng vòi với một máy nhỏ đặt ở cạnh giường của bạn.
• Máy bơm không khí dưới áp suất qua ống mềm và mặt nạ và vào đường thở của bạn khi bạn ngủ. Điều này giúp giữ cho đường thở của bạn luôn thông thoáng.

Bạn có thể bắt đầu sử dụng PAP trong khi bạn đang ở trung tâm ngủ qua đêm. Một số máy mới hơn (tự điều chỉnh hoặc tự động PAP), có thể được thiết lập cho bạn và sau đó bạn chỉ cần đưa cho bạn ngủ ở nhà mà không cần thử nghiệm để điều chỉnh áp suất.

• Nhà cung cấp của bạn sẽ giúp chọn mặt nạ phù hợp với bạn nhất.
• Họ sẽ điều chỉnh cài đặt trên máy khi bạn đang ngủ.
• Các cài đặt sẽ được điều chỉnh dựa trên mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ của bạn.

Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện sau khi bạn điều trị bằng PAP, thì có thể cần phải thay đổi cài đặt trên máy. Nhà cung cấp của bạn có thể hướng dẫn bạn cách điều chỉnh cài đặt tại nhà. Hoặc, bạn có thể cần đến trung tâm giấc ngủ để được điều chỉnh.

ĐANG SỬ DỤNG MÁY

Có thể mất thời gian để làm quen với việc sử dụng thiết lập PAP. Những đêm đầu tiên thường là khó khăn nhất và bạn có thể không ngủ ngon.

Nếu bạn đang gặp vấn đề, bạn có thể bị cám dỗ không sử dụng máy cả đêm. Nhưng bạn sẽ nhanh chóng quen với nó hơn nếu bạn sử dụng máy trong cả đêm.

Khi sử dụng thiết lập lần đầu tiên, bạn có thể có:

• Cảm giác bị khép mình trong (chứng sợ hãi sự gò bó)
• Khó chịu ở cơ ngực, thường biến mất sau một thời gian
• Kích ứng mắt
• Đỏ và lở loét trên sống mũi của bạn
• Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi
• Đau hoặc khô miệng
• Chảy máu cam
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên

Nhiều vấn đề trong số này có thể được giúp đỡ hoặc ngăn chặn.

• Hỏi nhà cung cấp của bạn về việc sử dụng mặt nạ nhẹ và có đệm. Một số mặt nạ chỉ được sử dụng xung quanh hoặc bên trong lỗ mũi.
• Đảm bảo mặt nạ vừa khít để không bị rò rỉ khí. Nó không nên quá chặt hoặc quá lỏng.
• Thử xịt nước muối vào mũi để trị nghẹt mũi.
• Sử dụng máy tạo độ ẩm để giúp làm khô da hoặc đường mũi.
• Giữ thiết bị của bạn sạch sẽ.
• Đặt máy bên dưới giường để hạn chế tiếng ồn.
• Hầu hết các máy đều hoạt động êm ái, nhưng nếu bạn nhận thấy âm thanh khiến bạn khó ngủ, hãy nói với nhà cung cấp của bạn.

Nhà cung cấp của bạn có thể giảm áp lực lên máy và sau đó tăng lại với tốc độ chậm. Một số máy mới có thể tự động điều chỉnh áp suất phù hợp.

Thở áp lực dương liên tục; CPAP; Áp lực dương đường mật; BiPAP; Điều chỉnh áp lực dương đường thở tự động; APAP; nCPAP; Thông khí áp lực dương không xâm lấn; NIPPV; Thông khí không xâm lấn; NIV; OSA - CPAP; Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn - CPAP

• CPAP qua mũi

Freedman N. Điều trị tích cực áp lực đường thở cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Trong: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Các nguyên tắc và thực hành của thuốc ngủ. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 115.

Kimoff RJ. Khó thở khi ngủ. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. Xuất bản lần thứ 6.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP và BiPAP. Trong: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Ngưng thở khi ngủ và ngủ ngáy. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 8.