Loại bỏ khối u ở vú

Cắt bỏ khối u ở vú là phẫu thuật để loại bỏ một khối u có thể là ung thư vú. Mô xung quanh cục u cũng được loại bỏ. Phẫu thuật này được gọi là sinh thiết vú cắt bỏ, hoặc cắt bỏ khối u.

Khi một khối u không phải ung thư như u xơ tuyến vú được cắt bỏ, đây còn được gọi là sinh thiết vú loại trừ, hoặc cắt bỏ khối u.

Đôi khi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không thể cảm nhận được khối u khi khám cho bạn. Tuy nhiên, nó có thể được nhìn thấy trên kết quả hình ảnh. Trong trường hợp này, một bản địa hóa dây sẽ được thực hiện trước khi phẫu thuật.

• Bác sĩ X quang sẽ sử dụng hình ảnh chụp X-quang tuyến vú hoặc siêu âm để đặt một cuộn kim (hoặc ống kim) vào hoặc gần vùng vú bất thường.
• Điều này sẽ giúp bác sĩ phẫu thuật biết vị trí của ung thư để có thể loại bỏ nó.

Cắt bỏ khối u vú được thực hiện như một phẫu thuật ngoại trú hầu hết thời gian. Bạn sẽ được gây mê toàn thân (bạn sẽ ngủ, nhưng không đau) hoặc gây tê cục bộ (bạn tỉnh, nhưng dùng thuốc an thần và không đau). Thủ tục mất khoảng 1 giờ.

Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết cắt nhỏ trên vú của bạn. Ung thư và một số mô vú bình thường xung quanh nó được loại bỏ. Một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra một mẫu mô được loại bỏ để đảm bảo rằng tất cả các khối ung thư đã được loại bỏ.

• Khi không tìm thấy tế bào ung thư nào gần các cạnh của mô bị loại bỏ, nó được gọi là rìa rõ ràng.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể loại bỏ một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết ở nách của bạn để xem liệu ung thư đã di căn sang chúng hay chưa.

Đôi khi, các kẹp kim loại nhỏ sẽ được đặt bên trong vú để đánh dấu khu vực cần loại bỏ mô. Điều này làm cho khu vực này dễ dàng nhìn thấy trên các hình ảnh chụp X-quang tuyến vú trong tương lai. Nó cũng giúp hướng dẫn xạ trị khi cần thiết.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng da của bạn bằng chỉ khâu hoặc kim ghim. Những thứ này có thể tan hoặc cần được loại bỏ sau đó. Hiếm khi, một ống dẫn lưu có thể được đặt để loại bỏ chất lỏng thừa. Bác sĩ sẽ gửi khối u đến bác sĩ giải phẫu bệnh để kiểm tra thêm.

Phẫu thuật cắt bỏ ung thư vú thường là bước đầu tiên trong điều trị.

Việc lựa chọn phẫu thuật nào là tốt nhất cho bạn có thể khó khăn. Có thể khó biết liệu phẫu thuật cắt bỏ khối u hay cắt bỏ vú (cắt bỏ toàn bộ vú) là tốt nhất. Bạn và các nhà cung cấp đang điều trị ung thư vú của bạn sẽ cùng quyết định. Nói chung:

• Cắt bỏ khối u thường được ưa thích hơn đối với các khối u nhỏ hơn ở vú. Điều này là do đây là một thủ thuật nhỏ hơn và nó có cơ hội chữa khỏi ung thư vú giống như phẫu thuật cắt bỏ vú. Đó là một lựa chọn tốt vì bạn có thể giữ hầu hết các mô vú không bị ảnh hưởng bởi ung thư.
• Phẫu thuật cắt bỏ vú để loại bỏ tất cả các mô vú có thể được thực hiện nếu vùng ung thư quá lớn hoặc có nhiều khối u không thể cắt bỏ mà không làm biến dạng vú.

Bạn và nhà cung cấp của bạn nên cân nhắc:

• Kích thước khối u của bạn
• Nó ở đâu trong vú của bạn
• Nếu có nhiều hơn một khối u
• Bao nhiêu phần trăm của vú bị ảnh hưởng
• Kích thước vú của bạn liên quan đến khối u
• Tuổi của bạn
• Lịch sử gia đình của bạn
• Sức khỏe chung của bạn, bao gồm cả việc bạn đã đến tuổi mãn kinh hay chưa
• Nếu bạn đang mang thai

Rủi ro khi phẫu thuật là:

• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Vết thương kém lành
  
• Đau tim, đột quỵ, tử vong
  
• Phản ứng với thuốc
• Rủi ro liên quan đến gây mê toàn thân

Sự xuất hiện của vú của bạn có thể thay đổi sau khi phẫu thuật. Bạn có thể nhận thấy vết lõm, vết sẹo hoặc sự khác biệt về hình dạng giữa hai bên vú. Ngoài ra, vùng vú xung quanh vết mổ có thể bị tê.

Bạn có thể cần một thủ thuật khác để loại bỏ nhiều mô vú hơn nếu các xét nghiệm cho thấy ung thư ở quá gần rìa của mô đã được loại bỏ.

Luôn nói với nhà cung cấp của bạn:

• Nếu bạn có thể mang thai
• Những loại thuốc bạn đang dùng, ngay cả những loại thuốc hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn
• Dị ứng bạn có thể mắc phải bao gồm thuốc và mủ
  
• Phản ứng với thuốc mê trong quá khứ
  

Trong những ngày trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc nào khác khiến máu khó đông. Hãy chắc chắn hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn loại thuốc nào nên ngừng và bao lâu trước khi làm thủ thuật.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng ngừng ít nhất 2 tuần trước khi phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn có thể trợ giúp.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ của bạn về việc ăn hoặc uống trước khi phẫu thuật.
• Uống các loại thuốc mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi nào đến để làm thủ tục.

Thời gian hồi phục là rất ngắn đối với một ca phẫu thuật cắt bỏ khối u đơn giản. Nhiều phụ nữ đau ít, nhưng nếu bạn cảm thấy đau, bạn có thể dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen.

Da của bạn sẽ lành trong khoảng một tháng. Bạn sẽ cần phải chăm sóc vùng cắt phẫu thuật. Thay băng khi nhà cung cấp của bạn yêu cầu. Để ý các dấu hiệu nhiễm trùng khi bạn về nhà (chẳng hạn như mẩn đỏ, sưng tấy hoặc chảy dịch từ vết mổ). Mặc áo ngực thoải mái có khả năng nâng đỡ tốt, chẳng hạn như áo ngực thể thao.

Bạn có thể cần phải hút chất lỏng chảy ra một vài lần mỗi ngày trong 1 đến 2 tuần. Bạn có thể được yêu cầu đo và ghi lại lượng chất lỏng chảy ra. Nhà cung cấp của bạn sẽ loại bỏ cống sau đó.

Hầu hết phụ nữ có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ trong một tuần hoặc lâu hơn. Tránh khuân vác nặng, chạy bộ hoặc các hoạt động gây đau vùng phẫu thuật trong vòng 1 đến 2 tuần.

Kết quả của phẫu thuật cắt bỏ khối u đối với ung thư vú phụ thuộc chủ yếu vào kích thước của khối ung thư, cũng như hình thành của khối u. Nó cũng phụ thuộc vào sự lây lan của nó đến các hạch bạch huyết bên dưới cánh tay của bạn.

Cắt bỏ khối u cho bệnh ung thư vú thường được theo sau bởi xạ trị và các phương pháp điều trị khác như hóa trị, liệu pháp nội tiết tố hoặc cả hai.

Trong hầu hết các trường hợp, bạn không cần tái tạo vú sau khi cắt bỏ khối u.

Cắt bỏ khối u; Cắt bỏ cục bộ rộng rãi; Phẫu thuật bảo tồn vú; Phẫu thuật tiết kiệm vú; Cắt bỏ một phần vú; Cắt bỏ phân đoạn; Cắt xén

• Bức xạ chùm tia bên ngoài vú - phóng điện
• Phù bạch huyết - tự chăm sóc
• Cắt bỏ vú - xuất viện
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Vú phụ nữ
• Kim sinh thiết vú
• Mở sinh thiết vú
• Tự khám vú
• Tự khám vú
• Tự khám vú
• U cục ở vú
• Cắt bỏ khối u
• Nguyên nhân gây ra u cục ở vú
• Loại bỏ khối u ở vú - loạt bài

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Phẫu thuật bảo tồn vú (cắt bỏ khối u). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Cập nhật ngày 13 tháng 9 năm 2017. Truy cập ngày 5 tháng 11 năm 2018.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Phòng ngừa, tầm soát và phát hiện sớm ung thư. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Các bệnh về vú. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 34.

Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật vú Hoa Kỳ. Hướng dẫn thực hành và thực hiện cho phẫu thuật bảo tồn vú / cắt bỏ một phần vú. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Cập nhật ngày 22 tháng 2 năm 2015. Truy cập ngày 5 tháng 11 năm 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Ung thư vú. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 91.