Loại bỏ tuyến giáp

Cắt bỏ tuyến giáp là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp. Tuyến giáp là một tuyến hình bướm nằm bên trong phía trước của cổ dưới.

Tuyến giáp là một phần của hệ thống hormone (nội tiết). Nó giúp cơ thể bạn điều chỉnh sự trao đổi chất.

Tùy thuộc vào lý do bạn cắt bỏ tuyến giáp, loại phẫu thuật cắt tuyến giáp mà bạn thực hiện sẽ là:

• Cắt toàn bộ tuyến giáp, loại bỏ toàn bộ tuyến
• Cắt tuyến giáp một phần hoặc một phần, loại bỏ một phần tuyến giáp

Bạn sẽ được gây mê toàn thân (ngủ và không đau) cho phẫu thuật này. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật được thực hiện với gây tê cục bộ và thuốc để giúp bạn thư giãn. Bạn sẽ tỉnh táo, nhưng không đau đớn.

Trong quá trình phẫu thuật:

• Bác sĩ phẫu thuật tạo một đường cắt ngang ở phía trước của cổ dưới của bạn ngay trên xương quai xanh.
• Tất cả hoặc một phần của tuyến được cắt bỏ qua vết cắt.
• Bác sĩ phẫu thuật cẩn thận để không làm tổn thương các mạch máu và dây thần kinh ở cổ của bạn.
• Một ống nhỏ (ống thông) có thể được đặt vào khu vực đó để giúp thoát máu và các chất lỏng khác tích tụ. Cống sẽ được rút ra sau 1 hoặc 2 ngày.
• Các vết cắt được đóng lại bằng chỉ khâu (mũi khâu).

Phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ tuyến giáp của bạn có thể mất đến 4 giờ. Có thể mất ít thời gian hơn nếu chỉ cắt bỏ một phần tuyến giáp.

Các kỹ thuật mới hơn yêu cầu một vết rạch nhỏ hơn gần tuyến giáp hoặc ở các vị trí khác và liên quan đến việc sử dụng nội soi đã được phát triển.

Bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ tuyến giáp nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Tăng trưởng tuyến giáp nhỏ (nốt hoặc u nang)
• Tuyến giáp hoạt động quá mức sẽ rất nguy hiểm (nhiễm độc giáp)
• Ung thư tuyến giáp
• Các khối u không phải ung thư (lành tính) của tuyến giáp đang gây ra các triệu chứng
• Sưng tuyến giáp (bướu cổ không độc) khiến bạn khó thở hoặc khó nuốt

Bạn cũng có thể phẫu thuật nếu bạn có tuyến giáp hoạt động quá mức và không muốn điều trị bằng iốt phóng xạ, hoặc bạn không thể điều trị bằng thuốc kháng giáp.

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:

• Phản ứng với thuốc, các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng

Rủi ro của việc cắt bỏ tuyến giáp bao gồm:

• Tổn thương các dây thần kinh trong dây thanh quản và thanh quản của bạn.
• Chảy máu và có thể tắc nghẽn đường thở.
• Nồng độ hormone tuyến giáp tăng mạnh (chỉ trong khoảng thời gian phẫu thuật).
• Tổn thương các tuyến cận giáp (các tuyến nhỏ gần tuyến giáp) hoặc nguồn cung cấp máu của chúng. Điều này có thể gây ra mức canxi thấp tạm thời trong máu của bạn (hạ calci huyết).
• Quá nhiều hormone tuyến giáp (cơn bão giáp). Nếu bạn có một tuyến giáp hoạt động quá mức, bạn sẽ được điều trị bằng thuốc.

Trong những tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể cần phải làm các xét nghiệm để chỉ ra chính xác vị trí phát triển bất thường của tuyến giáp. Điều này sẽ giúp bác sĩ phẫu thuật tìm thấy sự phát triển trong quá trình phẫu thuật. Bạn có thể chụp CT, siêu âm hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác.
• Bác sĩ cũng có thể chọc hút kim nhỏ để tìm xem khối u không phải là ung thư hay ung thư. Trước khi phẫu thuật, chức năng dây thanh của bạn có thể được kiểm tra.
• Bạn cũng có thể cần thuốc điều trị tuyến giáp hoặc iốt từ 1 đến 2 tuần trước khi phẫu thuật.

Vài ngày đến một tuần trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), trong số những loại khác.
• Điền vào bất kỳ đơn thuốc giảm đau và canxi nào bạn sẽ cần sau khi phẫu thuật.
• Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng, ngay cả những loại thuốc mua mà không cần đơn. Điều này bao gồm các loại thảo mộc và chất bổ sung. Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống.
• Uống bất kỳ loại thuốc nào mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đảm bảo đến bệnh viện đúng giờ.

Bạn có thể sẽ về nhà vào ngày hoặc ngày sau khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bạn có thể phải nằm viện tới 3 ngày. Bạn phải có thể nuốt chất lỏng trước khi bạn có thể về nhà.

Bác sĩ có thể kiểm tra nồng độ canxi trong máu của bạn sau khi phẫu thuật. Điều này được thực hiện thường xuyên hơn khi toàn bộ tuyến giáp được cắt bỏ.

Bạn có thể bị đau sau khi phẫu thuật. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được hướng dẫn về cách dùng thuốc giảm đau sau khi bạn về nhà.

Bạn sẽ mất khoảng 3 đến 4 tuần để hồi phục hoàn toàn.

Làm theo bất kỳ hướng dẫn nào để chăm sóc bản thân sau khi bạn về nhà.

Kết quả của phẫu thuật này thường là tuyệt vời. Hầu hết mọi người cần uống thuốc hormone tuyến giáp (thay thế hormone tuyến giáp) trong suốt phần đời còn lại của họ khi toàn bộ tuyến được cắt bỏ.

Cắt toàn bộ tuyến giáp; Cắt một phần tuyến giáp; Cắt bỏ tuyến giáp; Cắt tuyến giáp dưới tổng số; Ung thư tuyến giáp - cắt bỏ tuyến giáp; Ung thư nhú - cắt tuyến giáp; Bướu cổ - cắt bỏ tuyến giáp; Các nốt tuyến giáp - cắt bỏ tuyến giáp

• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
• Loại bỏ tuyến giáp - xuất viện

• Giải phẫu tuyến giáp trẻ em
• Cắt tuyến giáp - loạt
• Vết mổ để phẫu thuật tuyến giáp

Ferris RL, Turner MT. Cắt tuyến giáp có hỗ trợ video xâm lấn tối thiểu. Trong: Myers EN, Snyderman CH, eds. Phẫu thuật Tai Mũi Họng Phẫu thuật Đầu và Cổ. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Phẫu thuật tuyến giáp. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Tóm tắt điều hành của Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật nội tiết Hoa Kỳ về hướng dẫn điều trị phẫu thuật dứt điểm bệnh tuyến giáp ở người lớn. Ann phẫu thuật. Năm 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tuyến giáp. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 36.