Sửa chữa Pectus digvatum

Sửa chữa Pectus digvatum là phẫu thuật để sửa lại lỗ tiểu. Đây là một dị tật bẩm sinh (có từ khi sinh ra) của mặt trước thành ngực gây ra tình trạng xương ức và xương sườn bị lõm xuống.

Pectus digvatum còn được gọi là hình phễu hoặc lồng ngực trũng. Nó có thể trở nên tồi tệ hơn trong những năm thiếu niên.

Có hai loại phẫu thuật để khắc phục tình trạng này - phẫu thuật mở và phẫu thuật kín (xâm lấn tối thiểu). Một trong hai cuộc phẫu thuật được thực hiện trong khi trẻ đang ngủ sâu và không bị đau do gây mê toàn thân.

Phẫu thuật mở là truyền thống hơn. Phẫu thuật được thực hiện theo cách sau:

• Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (rạch) qua phần trước của ngực.
• Phần sụn bị biến dạng được lấy ra và giữ nguyên lớp niêm mạc xương sườn. Điều này sẽ cho phép sụn phát triển trở lại một cách chính xác.
• Sau đó, một vết cắt được thực hiện trong xương ức, được di chuyển đến vị trí chính xác. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một thanh chống kim loại (miếng hỗ trợ) để giữ xương ức ở vị trí bình thường này cho đến khi nó lành lại. Thời gian chữa bệnh từ 3 đến 12 tháng.
• Bác sĩ phẫu thuật có thể đặt một ống để thoát chất lỏng tích tụ trong khu vực sửa chữa.
• Kết thúc phẫu thuật, vết mổ liền lại.
• Các thanh chống kim loại được loại bỏ trong vòng 6 đến 12 tháng thông qua một vết cắt nhỏ trên da dưới cánh tay. Thủ tục này thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Loại phẫu thuật thứ hai là phương pháp khép kín. Nó được sử dụng hầu hết cho trẻ em. Không có sụn hoặc xương bị loại bỏ. Phẫu thuật được thực hiện theo cách sau:

• Bác sĩ phẫu thuật tạo hai vết rạch nhỏ, một vết rạch ở mỗi bên ngực.
• Một máy quay video nhỏ gọi là ống soi lồng ngực được đặt qua một trong các vết mổ. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong ngực.
• Một thanh thép cong đã được tạo hình vừa vặn với trẻ được đưa vào qua các vết rạch và đặt dưới xương ức. Mục đích của xà đơn là để nâng xương ức. Thanh được giữ nguyên ít nhất 2 năm. Điều này giúp xương ức phát triển đúng cách.
• Khi kết thúc phẫu thuật, ống soi được lấy ra và đóng các vết mổ.

Phẫu thuật có thể mất từ ​​1 đến 4 giờ, tùy thuộc vào quy trình.

Lý do phổ biến nhất để sửa chữa pectus digvatum là để cải thiện sự xuất hiện của thành ngực.

Đôi khi dị tật nghiêm trọng đến mức gây đau ngực và ảnh hưởng đến hô hấp, phần lớn ở người lớn.

Phẫu thuật chủ yếu được thực hiện trên trẻ em từ 12 đến 16 tuổi, nhưng không phải trước 6 tuổi. Nó cũng có thể được thực hiện trên người lớn ở độ tuổi 20.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Tổn thương trái tim
• Ung thư phổi
• Đau đớn
• Sự trở lại của dị tật

Cần khám sức khỏe toàn diện và làm các xét nghiệm y tế trước khi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu như sau:

• Điện tâm đồ (ECG) và có thể là siêu âm tim cho biết tim đang hoạt động như thế nào
• Kiểm tra chức năng phổi để kiểm tra các vấn đề về hô hấp
• Chụp CT hoặc MRI ngực

Nói với bác sĩ phẫu thuật hoặc y tá về:

• Thuốc mà con bạn đang dùng. Bao gồm thuốc, thảo mộc, vitamin hoặc bất kỳ chất bổ sung nào khác mà bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
• Con bạn có thể bị dị ứng với thuốc, cao su, băng keo, hoặc chất tẩy rửa da.

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Khoảng 7 ngày trước khi phẫu thuật, con bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào khác.
• Hỏi bác sĩ phẫu thuật hoặc y tá của bạn loại thuốc nào con bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật:

• Con bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
• Cho trẻ uống bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ phẫu thuật yêu cầu bạn cho uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ đảm bảo rằng con bạn không có dấu hiệu bệnh tật trước khi phẫu thuật. Nếu con bạn bị ốm, cuộc phẫu thuật có thể bị hoãn lại.

Thông thường trẻ nằm viện từ 3 đến 7 ngày. Con bạn ở lại bao lâu tùy thuộc vào tình trạng phục hồi diễn ra như thế nào.

Đau thường xảy ra sau khi phẫu thuật. Trong vài ngày đầu, con bạn có thể được dùng thuốc giảm đau mạnh trong tĩnh mạch (qua IV) hoặc qua một ống thông đặt trong cột sống (gây tê ngoài màng cứng). Sau đó, cơn đau thường được kiểm soát bằng các loại thuốc uống.

Con bạn có thể có các ống ở ngực xung quanh vết cắt phẫu thuật. Các ống này dẫn lưu lượng chất lỏng thừa thu được từ quá trình phẫu thuật. Các ống này sẽ ở nguyên vị trí cho đến khi chúng ngừng chảy ra, thường là sau một vài ngày. Sau đó, các ống được lấy ra.

Ngày sau khi phẫu thuật, con bạn sẽ được khuyến khích ngồi dậy, hít thở sâu, ra khỏi giường và đi lại. Những hoạt động này sẽ giúp chữa bệnh.

Lúc đầu, con bạn sẽ không thể uốn, vặn hoặc lăn từ bên này sang bên kia. Các hoạt động sẽ từ từ được tăng lên.

Khi con bạn có thể đi bộ mà không cần sự trợ giúp, có lẽ chúng đã sẵn sàng về nhà. Trước khi xuất viện, bạn sẽ nhận được đơn thuốc giảm đau cho con.

Ở nhà, hãy làm theo bất kỳ hướng dẫn nào để chăm sóc con bạn.

Phẫu thuật thường giúp cải thiện ngoại hình, hơi thở và khả năng tập thể dục.

Phễu sửa ngực; Sửa chữa biến dạng lồng ngực; Sửa ngực bị vỡ; Sửa ngực của Cobbler; Sửa chữa phiền phức; Sửa chữa Ravitch

• Pectus digvatum - xả
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Chứng dị dạng lõm ngực bẩm sinh
• Sửa chữa máy đào Pectus - Sê-ri

Nuss D, Kelly RE. Dị tật thành ngực bẩm sinh. Trong: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Phẫu thuật nhi khoa của Ashcraft. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 20.

Putnam JB. Phổi, thành ngực, màng phổi và trung thất. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 57.