Cắt bỏ thận

Cắt bỏ thận, hoặc cắt thận, là phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của một quả thận. Nó có thể liên quan đến:

• Cắt bỏ một phần thận (cắt thận bán phần).
• Tất cả một quả thận bị loại bỏ (cắt thận đơn giản).
• Cắt bỏ toàn bộ một quả thận, mỡ xung quanh và tuyến thượng thận (cắt bỏ thận triệt để). Trong những trường hợp này, các hạch bạch huyết lân cận đôi khi bị loại bỏ.

Phẫu thuật này được thực hiện trong bệnh viện khi bạn đang ngủ và không gây đau (gây mê toàn thân). Quy trình này có thể mất 3 giờ hoặc hơn.

Cắt thận đơn giản hoặc cắt bỏ thận mở:

• Bạn sẽ nằm nghiêng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch (cắt) dài tới 12 inch hoặc 30 cm (cm). Vết cắt này sẽ ở phía bên của bạn, ngay dưới xương sườn hoặc ngay trên xương sườn thấp nhất.
• Cơ, mỡ và mô bị cắt và di chuyển. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần phải loại bỏ một xương sườn để làm thủ tục.
• Ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang (niệu quản) và các mạch máu bị cắt khỏi thận. Quả thận sau đó được lấy ra.
• Đôi khi, chỉ một phần của thận có thể bị cắt bỏ (cắt một phần thận).
• Sau đó, vết cắt được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim ghim.

Cắt bỏ thận triệt để hoặc cắt bỏ thận mở:

• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết cắt dài khoảng 8 đến 12 inch (20 đến 30 cm). Vết cắt này sẽ ở phía trước bụng, ngay dưới xương sườn. Nó cũng có thể được thực hiện thông qua phía bạn.
• Cơ, mỡ và mô bị cắt và di chuyển. Ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang (niệu quản) và các mạch máu bị cắt khỏi thận. Quả thận sau đó được lấy ra.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ loại bỏ chất béo xung quanh, và đôi khi là tuyến thượng thận và một số hạch bạch huyết.
• Sau đó, vết cắt được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim ghim.

Cắt thận nội soi:

• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện 3 hoặc 4 vết cắt nhỏ, thường không quá 1 inch (2,5 cm) mỗi vết ở bụng và bên hông của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các đầu dò nhỏ và một máy ảnh để thực hiện phẫu thuật.
• Về cuối quy trình, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt một trong những vết cắt lớn hơn (khoảng 4 inch hoặc 10 cm) để lấy thận ra.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt niệu quản, đặt một túi quanh thận và kéo nó qua vết cắt lớn hơn.
• Phẫu thuật này có thể mất nhiều thời gian hơn so với phẫu thuật cắt bỏ thận mở. Tuy nhiên, hầu hết mọi người hồi phục nhanh hơn và cảm thấy ít đau hơn sau loại phẫu thuật này khi so sánh với thời gian đau và hồi phục sau phẫu thuật mở.

Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện một vết cắt ở một nơi khác với mô tả ở trên.

Một số bệnh viện và trung tâm y tế đang thực hiện phẫu thuật này bằng cách sử dụng các công cụ robot.

Loại bỏ thận có thể được khuyến nghị cho:

• Ai đó hiến thận
• Dị tật bẩm sinh
• Ung thư thận hoặc nghi ngờ ung thư thận
• Thận bị tổn thương do nhiễm trùng, sỏi thận hoặc các vấn đề khác
• Để giúp kiểm soát huyết áp cao ở những người có vấn đề với việc cung cấp máu cho thận của họ
• Chấn thương rất nặng (chấn thương) đối với thận không thể sửa chữa

Rủi ro của bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Cục máu đông ở chân có thể di chuyển đến phổi
• Các vấn đề về hô hấp
• Nhiễm trùng, bao gồm ở vết thương phẫu thuật, phổi (viêm phổi), bàng quang hoặc thận
• Mất máu
• Đau tim hoặc đột quỵ trong khi phẫu thuật
• Phản ứng với thuốc

Rủi ro của thủ tục này là:

• Tổn thương các cơ quan hoặc cấu trúc khác
• Suy thận ở thận còn lại
• Sau khi một quả thận bị cắt bỏ, quả thận còn lại của bạn có thể không hoạt động tốt trong một thời gian
• Thoát vị của vết thương phẫu thuật của bạn

Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn:

• Nếu bạn có thể mang thai
• Những loại thuốc bạn đang dùng, ngay cả thuốc, chất bổ sung, vitamin hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Bạn sẽ được lấy mẫu máu trong trường hợp bạn cần truyền máu.
• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và các chất làm loãng máu khác.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Không hút thuốc. Điều này sẽ giúp bạn phục hồi nhanh hơn.

Vào ngày phẫu thuật:

• Bạn thường được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
• Uống thuốc như bạn đã được chỉ dẫn, với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

Bạn sẽ ở lại bệnh viện từ 1 đến 7 ngày, tùy thuộc vào loại phẫu thuật mà bạn thực hiện. Trong thời gian nằm viện, bạn có thể:

• Được yêu cầu ngồi ở bên giường và đi bộ vào cùng ngày phẫu thuật của bạn
• Có một ống, hoặc ống thông, đến từ bàng quang của bạn
• Có một cống thoát ra ngoài qua vết cắt phẫu thuật của bạn
• Không thể ăn trong 1 đến 3 ngày đầu tiên, sau đó bạn sẽ bắt đầu ăn lỏng
• Khuyến khích thực hiện các bài tập thở
• Mang vớ đặc biệt, ủng nén hoặc cả hai để ngăn ngừa cục máu đông
• Tiêm thuốc dưới da của bạn để ngăn ngừa cục máu đông
• Nhận thuốc giảm đau vào tĩnh mạch hoặc thuốc viên của bạn

Việc phục hồi sau phẫu thuật mở có thể gây đau đớn vì vị trí của vết cắt phẫu thuật. Phục hồi sau thủ thuật nội soi thường nhanh hơn, ít đau hơn.

Kết quả thường tốt nhất khi cắt bỏ một quả thận. Nếu cả hai quả thận bị loại bỏ, hoặc quả thận còn lại không hoạt động đủ tốt, bạn sẽ cần phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.

Cắt bỏ thận; Cắt thận đơn giản; Cắt thận triệt để; Cắt thận mở; Cắt thận nội soi; Cắt một phần thận

• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Cắt bỏ thận - xuất viện
• Phòng tránh té ngã
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Thận
• Cắt bỏ thận (cắt thận) - loạt

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Ung thư thận. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Phẫu thuật mở của thận. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Phẫu thuật nội soi và robot thận. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 61.