Đại tiện không tự chủ

Són ruột là tình trạng mất kiểm soát đường ruột, khiến bạn đi ngoài ra phân một cách bất ngờ. Điều này có thể bao gồm đôi khi bị rò rỉ một lượng nhỏ phân và đi ngoài ra khí, đến không thể kiểm soát nhu động ruột.

Són tiểu là khi bạn không thể kiểm soát việc đi tiểu. Nó không được đề cập trong bài viết này.

Ở người lớn từ 65 tuổi trở lên, phụ nữ có xu hướng gặp các vấn đề về kiểm soát ruột thường xuyên hơn nam giới.

Trẻ em gặp vấn đề về rò rỉ do các vấn đề về tập đi vệ sinh hoặc táo bón có thể bị tắc nghẽn.

Trực tràng, hậu môn, cơ vùng chậu và hệ thần kinh phải làm việc cùng nhau để kiểm soát nhu động ruột. Nếu có vấn đề với bất kỳ vấn đề nào trong số này, nó có thể gây ra chứng tiểu không kiểm soát. Bạn cũng phải có khả năng nhận biết và đáp ứng nhu cầu đi tiêu.

Nhiều người cảm thấy xấu hổ về chứng đại tiện không tự chủ và có thể không nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Nhưng chứng tiểu không tự chủ có thể được điều trị.Vì vậy, bạn nên nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang gặp vấn đề. Điều trị thích hợp có thể giúp hầu hết mọi người kiểm soát được ruột của họ. Các bài tập để làm cho cơ hậu môn và xương chậu khỏe hơn có thể giúp ruột hoạt động tốt.

Những lý do khiến người ta mắc chứng đại tiện không tự chủ bao gồm:

• Đang (mãn tính) táo bón. Điều này làm cho các cơ và ruột ở hậu môn căng ra và yếu đi, dẫn đến tiêu chảy và đi ngoài ra phân.
• Phản ứng phân. Nó thường được gây ra bởi táo bón mãn tính. Điều này dẫn đến tình trạng phân bị vón cục gây tắc nghẽn một phần ruột già.
• Dùng lâu dài nhuận tràng.
• Cắt bỏ hoặc phẫu thuật ruột.
• Không cảm nhận được rằng đã đến lúc phải đi tiêu.
• Các vấn đề về tình cảm.
• Phẫu thuật phụ khoa, tuyến tiền liệt hoặc trực tràng.
• Tổn thương cơ hậu môn do sinh đẻ (ở phụ nữ).
• Tổn thương dây thần kinh hoặc cơ (do chấn thương, khối u hoặc bức xạ).
• Tiêu chảy nặng gây rò rỉ.
• Bệnh trĩ nặng hoặc sa trực tràng.
• Căng thẳng khi ở trong một môi trường xa lạ.

Thông thường, những thay đổi đơn giản có thể giúp giảm tình trạng đi tiêu không tự chủ. Nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất một hoặc nhiều phương pháp điều trị này.

Chế độ ăn. Theo dõi các loại thực phẩm bạn ăn để xem có loại thực phẩm nào gây ra vấn đề không. Thực phẩm có thể dẫn đến tiểu không kiểm soát ở một số người bao gồm:

• Rượu
• Caffeine
• Các sản phẩm từ sữa (ở những người không thể tiêu hóa lactose, một loại đường có trong hầu hết các sản phẩm từ sữa)
• Thực phẩm béo, chiên hoặc nhiều dầu mỡ
• Thức ăn cay
• Thịt hun khói hoặc đông lạnh
• Chất ngọt như fructose, mannitol, sorbitol và xylitol

Chất xơ. Thêm số lượng lớn vào chế độ ăn uống của bạn có thể làm đặc phân lỏng. Để tăng chất xơ:

• Ăn nhiều ngũ cốc nguyên hạt hơn. Mục tiêu là 30 gam chất xơ mỗi ngày. Đọc nhãn thực phẩm để biết có bao nhiêu chất xơ trong bánh mì, ngũ cốc và các loại thực phẩm khác.
• Sử dụng các sản phẩm chẳng hạn như Metamucil có một loại chất xơ gọi là psyllium, giúp bổ sung lượng lớn phân vào phân.

Tập luyện lại ruột và các bài tập sàn chậu. Những phương pháp này có thể giúp bạn kiểm soát cơ thắt hậu môn khi đi cầu. Nhà cung cấp của bạn có thể chỉ cho bạn các bài tập để tăng cường cơ sàn chậu và cơ hậu môn. Việc bồi bổ ruột liên quan đến việc cố gắng đi tiêu vào những thời điểm nhất định trong ngày.

Một số người không thể biết khi nào cần đi tiêu. Đôi khi họ không thể di chuyển đủ tốt để tự mình vào phòng tắm một cách an toàn. Những người này cần được chăm sóc đặc biệt. Họ có thể quen với việc không đi vệ sinh khi đến giờ đi tiêu. Để ngăn ngừa vấn đề này, hãy giúp chúng đi vệ sinh sau bữa ăn và khi chúng cảm thấy thèm ăn. Ngoài ra, hãy đảm bảo phòng tắm an toàn và thoải mái.

Sử dụng miếng lót hoặc áo lót đặc biệt có thể giúp một người không kiềm chế được cảm thấy an toàn khi họ rời khỏi nhà. Bạn có thể tìm thấy những sản phẩm này ở các hiệu thuốc và nhiều cửa hàng khác.

PHẪU THUẬT

Nếu điều trị không hiệu quả, phẫu thuật có thể giúp khắc phục vấn đề. Có một số loại thủ tục. Việc lựa chọn phẫu thuật dựa trên nguyên nhân của chứng són tiểu và sức khỏe chung của người đó.

Sửa chữa cơ thắt trực tràng. Phẫu thuật này có thể giúp những người có vòng cơ hậu môn (cơ vòng) không hoạt động tốt do chấn thương hoặc lão hóa. Các cơ hậu môn được gắn lại để thắt chặt cơ vòng và giúp hậu môn đóng hoàn toàn hơn.

Ghép cơ Gracilis. Ở những người bị mất chức năng thần kinh trong cơ vòng hậu môn, cấy ghép cơ gracilis có thể hữu ích. Cơ gracilis được lấy từ đùi trong. Nó được đặt xung quanh cơ vòng để giúp thắt chặt cơ vòng.

Cơ thắt ruột nhân tạo. Cơ thắt nhân tạo gồm 3 phần: vòng bít ôm sát hậu môn, bóng điều chỉnh áp suất và bơm làm phồng vòng bít.

Trong quá trình phẫu thuật, cơ thắt nhân tạo được đặt xung quanh cơ thắt trực tràng. Vòng bít vẫn được thổi phồng để duy trì sự liền mạch. Bạn đi tiêu bằng cách xì hơi vòng bít. Vòng bít sẽ tự động căng lại sau 10 phút.

Bộ phận kích thích thần kinh xương cùng. Một thiết bị có thể được đưa vào bên trong cơ thể để kích thích các dây thần kinh duy trì sự hoạt động.

Chuyển hướng phân. Đôi khi, thủ thuật này được thực hiện ở những người không được các liệu pháp khác giúp đỡ. Ruột già được gắn với một lỗ mở ở thành bụng được gọi là lỗ thông ruột kết. Phân đi qua lỗ này đến một túi đặc biệt. Bạn sẽ phải sử dụng túi thông đại tràng để thu thập phân trong hầu hết thời gian.

Điều trị tiêm. Thủ thuật này tiêm một loại gel đặc (Solesta) vào cơ vòng hậu môn để làm phồng nó lên.

Nếu điều trị không khỏi chứng đi tiêu không tự chủ, bạn có thể sử dụng các thiết bị thu gom phân đặc biệt để chứa phân và bảo vệ da khỏi bị phân hủy. Các thiết bị này có một túi có thể thoát nước được gắn với một tấm wafer kết dính. Tấm wafer có một lỗ được khoét ở giữa, vừa với lỗ của hậu môn.

Báo cáo bất kỳ vấn đề nào về chứng tiểu không kiểm soát cho nhà cung cấp của bạn. Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Một đứa trẻ đã được huấn luyện đi vệ sinh có bất kỳ tình trạng đại tiện nào không kiểm soát được
• Người lớn đi tiêu không kiểm soát
• Bạn bị kích ứng da hoặc lở loét do đại tiện không tự chủ
• Bạn bị tiêu chảy nặng

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ lấy tiền sử bệnh của bạn. Hãy chắc chắn nói với nhà cung cấp của bạn về tất cả các loại thuốc theo toa và thuốc không kê đơn mà bạn dùng. Dùng thuốc kháng axit hoặc thuốc nhuận tràng có thể gây ra chứng đại tiện không tự chủ, đặc biệt là ở người lớn tuổi.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ thực hiện khám sức khỏe, tập trung vào vùng dạ dày và trực tràng của bạn. Bác sĩ sẽ đưa một ngón tay được bôi trơn vào trực tràng của bạn để kiểm tra trương lực cơ vòng và phản xạ hậu môn, đồng thời tìm kiếm bất kỳ vấn đề nào.

Các xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm:

• Thuốc xổ bari
• Xét nghiệm máu
• Nội soi đại tràng
• Điện cơ (EMG)
• Siêu âm trực tràng hoặc vùng chậu
• Cấy phân
• Kiểm tra trương lực cơ vòng hậu môn (đo áp suất hậu môn)
• Quy trình chụp X-quang sử dụng một loại thuốc nhuộm đặc biệt để đánh giá mức độ co bóp của cơ vòng (cơ vòng bóng)
• Quy trình chụp X-quang sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt để xem ruột khi bạn đi tiêu (chụp đại tiện)

Phân không kiểm soát được; Mất kiểm soát ruột; Phân không kiểm soát; Không kiểm soát - ruột

• Ngăn ngừa loét do tì đè

• Hệ thống tiêu hóa
• Cơ vòng nhân tạo bơm hơi

Madoff RD. Các bệnh về trực tràng và hậu môn. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 145.

Rao SSC. Phân không tự chủ. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 18.