Giảm sự tỉnh táo

Giảm tỉnh táo là một trạng thái giảm nhận thức và là một tình trạng nghiêm trọng.

Hôn mê là một trạng thái giảm sự tỉnh táo mà từ đó không thể đánh thức một người. Tình trạng hôn mê kéo dài được gọi là trạng thái thực vật.

Nhiều tình trạng có thể gây giảm sự tỉnh táo, bao gồm:

• Bệnh thận mãn tính
• Cực kỳ mệt mỏi hoặc thiếu ngủ
• Lượng đường trong máu cao hoặc lượng đường trong máu thấp
• Nồng độ natri trong máu cao hoặc thấp
• Nhiễm trùng nặng hoặc liên quan đến não
• Suy gan
• Các tình trạng tuyến giáp gây ra mức độ hormone tuyến giáp thấp hoặc mức độ hormone tuyến giáp rất cao

Rối loạn hoặc chấn thương não, chẳng hạn như:

• Bệnh sa sút trí tuệ hoặc bệnh Alzheimer (trường hợp nặng)
• Chấn thương đầu (trường hợp trung bình đến nặng)
• Co giật
• Đột quỵ (thường là khi đột quỵ lớn hoặc đã phá hủy một số khu vực của não như thân não hoặc đồi thị)
• Nhiễm trùng ảnh hưởng đến não như viêm màng não hoặc viêm não

Thương tích hoặc tai nạn, chẳng hạn như:

• Tai nạn lặn và suýt chết đuối
• Đột quỵ nhiệt
• Nhiệt độ cơ thể rất thấp (hạ thân nhiệt)

Các vấn đề về tim hoặc hô hấp, chẳng hạn như:

• Nhịp tim bất thường
• Thiếu oxy do bất kỳ nguyên nhân nào
• Huyết áp thấp
• Suy tim nặng
• Bệnh phổi nặng
• Huyết áp rất cao

Độc tố và ma túy, chẳng hạn như:

• Sử dụng rượu (uống quá chén hoặc tổn hại do sử dụng rượu lâu dài)
• Tiếp xúc với kim loại nặng, hydrocacbon hoặc khí độc
• Lạm dụng quá mức các loại thuốc như thuốc phiện, ma tuý, thuốc an thần và thuốc chống lo âu hoặc co giật
• Tác dụng phụ của hầu hết mọi loại thuốc, chẳng hạn như những loại thuốc được sử dụng để điều trị co giật, trầm cảm, rối loạn tâm thần và các bệnh khác

Nhận trợ giúp y tế cho bất kỳ sự suy giảm ý thức nào, ngay cả khi đó là do say rượu, ngất xỉu hoặc rối loạn co giật đã được chẩn đoán.

Những người bị động kinh hoặc các rối loạn co giật khác nên đeo vòng tay hoặc vòng cổ ID y tế mô tả tình trạng của họ. Họ nên tránh những tình huống đã gây ra cơn động kinh trong quá khứ.

Nhận trợ giúp y tế nếu ai đó bị giảm tỉnh táo mà không thể giải thích được. Gọi số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn (chẳng hạn như 911) nếu tình trạng tỉnh táo bình thường không nhanh chóng trở lại.

Thông thường, một người bị suy giảm ý thức sẽ được đánh giá trong phòng cấp cứu.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Bài kiểm tra sẽ bao gồm một cái nhìn chi tiết về tim, nhịp thở và hệ thần kinh.

Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi các câu hỏi về bệnh sử và các triệu chứng của người đó, bao gồm:

Mô hình thời gian

• Tình trạng giảm tỉnh táo xảy ra khi nào?
• Nó kéo dài trong bao lâu?
• Nó đã từng xảy ra trước đây chưa? Nếu vậy thì bao nhiêu lần?
• Người đó có cư xử giống như vậy trong các tập trước không?

Tiền sử bệnh

• Người đó có bị động kinh hoặc rối loạn co giật không?
• Người đó có bị bệnh tiểu đường không?
• Người đó đã ngủ ngon chưa?
• Có bị thương ở đầu gần đây không?

Khác

• Người đó dùng những loại thuốc nào?
• Người đó có sử dụng rượu hoặc ma túy một cách thường xuyên không?
• Các triệu chứng khác là gì?

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• X quang ngực
• Công thức máu toàn bộ hoặc phân biệt máu
• Chụp CT hoặc MRI đầu
• Điện tâm đồ (ECG)
• Điện não đồ (EEG)
• Bảng điện giải và xét nghiệm chức năng gan
• Bảng điều khiển độc chất và mức độ cồn
• Phân tích nước tiểu

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng giảm tỉnh táo. Một người làm tốt như thế nào phụ thuộc vào nguyên nhân của tình trạng này.

Người bị giảm tỉnh táo càng lâu thì kết cục càng tồi tệ.

Ngất ngưởng; Tình trạng tinh thần - giảm; Mất tỉnh táo; Giảm ý thức; Những thay đổi trong ý thức; Sự thu hồi; Hôn mê; Không phản hồi

• Chấn động ở người lớn - phóng điện
• Chấn động ở trẻ em - xả
• Phòng ngừa chấn thương đầu ở trẻ em

Lei C, Smith C. Suy sụp ý thức và hôn mê. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Thay đổi trạng thái tinh thần và mê sảng. Khẩn cấp Med Clin Bắc Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.