Tầm soát và chẩn đoán HIV

Nói chung, xét nghiệm vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là một quá trình gồm 2 bước bao gồm xét nghiệm sàng lọc và xét nghiệm theo dõi.

Xét nghiệm HIV có thể được thực hiện bằng cách:

• Lấy máu từ tĩnh mạch
• Một mẫu máu chích ở ngón tay
• Một miếng gạc dịch miệng
• Một mẫu nước tiểu

XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC

Đây là những xét nghiệm kiểm tra xem bạn có bị nhiễm HIV hay không. Các thử nghiệm phổ biến nhất được mô tả dưới đây.

Xét nghiệm kháng thể (còn gọi là xét nghiệm miễn dịch) để kiểm tra các kháng thể đối với vi rút HIV. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn thực hiện xét nghiệm tại phòng thí nghiệm. Hoặc, bạn có thể thực hiện nó tại trung tâm thử nghiệm hoặc sử dụng bộ dụng cụ tại nhà. Các xét nghiệm này có thể phát hiện ra các kháng thể bắt đầu từ vài tuần sau khi bạn bị nhiễm vi rút. Các xét nghiệm kháng thể có thể được thực hiện bằng cách sử dụng:

• Máu - Xét nghiệm này được thực hiện bằng cách lấy máu từ tĩnh mạch hoặc bằng cách chích ngón tay. Xét nghiệm máu là chính xác nhất vì máu có lượng kháng thể cao hơn các chất dịch cơ thể khác.
• Dịch miệng - Xét nghiệm này kiểm tra các kháng thể trong các tế bào của miệng. Nó được thực hiện bằng cách ngoáy nướu và má trong. Xét nghiệm này kém chính xác hơn xét nghiệm máu.
• Nước tiểu - Xét nghiệm này kiểm tra các kháng thể trong nước tiểu. Xét nghiệm này cũng kém chính xác hơn xét nghiệm máu.

Xét nghiệm kháng nguyên kiểm tra máu của bạn để tìm kháng nguyên HIV, được gọi là p24. Khi bạn bị nhiễm HIV lần đầu và trước khi cơ thể bạn có cơ hội tạo ra kháng thể chống lại vi rút, máu của bạn có mức p24 cao. Xét nghiệm kháng nguyên p24 cho kết quả chính xác sau 11 ngày đến 1 tháng kể từ khi bị nhiễm bệnh. Xét nghiệm này thường không được sử dụng để sàng lọc nhiễm HIV.

Xét nghiệm máu kháng thể-kháng nguyên kiểm tra mức độ của cả kháng thể HIV và kháng nguyên p24. Xét nghiệm này có thể phát hiện vi-rút sớm nhất là 3 tuần sau khi bị nhiễm.

CÁC BÀI KIỂM TRA SAU ĐÂY

Thử nghiệm tiếp theo còn được gọi là thử nghiệm khẳng định. Nó thường được thực hiện khi xét nghiệm sàng lọc dương tính. Một số loại kiểm tra có thể được sử dụng để:

• Tự phát hiện vi rút
• Phát hiện kháng thể chính xác hơn xét nghiệm sàng lọc
• Cho biết sự khác biệt giữa 2 loại vi rút, HIV-1 và HIV-2

Không cần chuẩn bị.

Khi lấy mẫu máu, một số người cảm thấy đau vừa phải. Những người khác chỉ cảm thấy châm chích hoặc châm chích. Sau đó, có thể có một số đau nhói hoặc một vết bầm tím nhẹ. Điều này sẽ sớm biến mất.

Không có cảm giác khó chịu với xét nghiệm tăm bông qua miệng hoặc xét nghiệm nước tiểu.

Xét nghiệm nhiễm HIV được thực hiện vì nhiều lý do, bao gồm:

• Những người hoạt động tình dục
• Những người muốn được kiểm tra
• Những người thuộc nhóm nguy cơ cao (nam quan hệ tình dục đồng giới, người tiêm chích ma túy và bạn tình của họ, và người bán dâm thương mại)
• Những người mắc một số bệnh và nhiễm trùng (chẳng hạn như sarcoma Kaposi hoặc viêm phổi do Pneumocystis jirovecii)
• Phụ nữ mang thai, để giúp ngăn họ truyền vi rút sang em bé

Kết quả xét nghiệm âm tính là bình thường. Những người nhiễm HIV giai đoạn đầu có thể có kết quả xét nghiệm âm tính.

Kết quả dương tính khi xét nghiệm sàng lọc không khẳng định người đó bị nhiễm HIV. Cần làm thêm các xét nghiệm để xác nhận nhiễm HIV.

Kết quả xét nghiệm âm tính không loại trừ nhiễm HIV. Có một khoảng thời gian, được gọi là thời kỳ cửa sổ, từ khi nhiễm HIV đến khi xuất hiện các kháng thể kháng HIV. Trong giai đoạn này, có thể không đo được kháng thể và kháng nguyên.

Nếu một người có thể bị nhiễm HIV cấp tính hoặc sơ cấp và đang trong thời kỳ cửa sổ, xét nghiệm sàng lọc âm tính không loại trừ khả năng nhiễm HIV. Các xét nghiệm tiếp theo để tìm HIV là cần thiết.

Với xét nghiệm máu, các tĩnh mạch và động mạch có kích thước khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, và từ bên này sang bên kia của cơ thể. Việc lấy máu từ một số người có thể khó khăn hơn so với những người khác. Các rủi ro khác liên quan đến việc lấy máu là nhẹ, nhưng có thể bao gồm:

• Chảy máu quá nhiều
• Ngất xỉu hoặc cảm thấy lâng lâng
• Nhiều lỗ để xác định vị trí tĩnh mạch
• Tụ máu (máu tích tụ dưới da)
• Nhiễm trùng (rủi ro nhỏ bất cứ khi nào da bị hỏng)

Không có rủi ro nào khi dùng tăm bông và xét nghiệm nước tiểu.

Xét nghiệm HIV; Sàng lọc HIV; Xét nghiệm sàng lọc HIV; Xét nghiệm khẳng định HIV

• Xét nghiệm máu

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, eds. Quản lý Y tế của Bartlett về việc lây nhiễm HIV. Ấn bản thứ 17. Oxford, Anh: Nhà xuất bản Đại học Oxford; 2019: chương 2.

Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Xét nghiệm HIV. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Cập nhật ngày 16 tháng 3 năm 2018. Truy cập ngày 23 tháng 5 năm 2019.

Moyer VA; Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Sàng lọc HIV: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.