Thử nghiệm ức chế dexamethasone

Thử nghiệm ức chế dexamethasone đo lường xem liệu sự bài tiết hormone vỏ thượng thận (ACTH) của tuyến yên có thể bị ức chế hay không.

Trong quá trình kiểm tra này, bạn sẽ nhận được dexamethasone. Đây là một loại thuốc glucocorticoid nhân tạo (tổng hợp) mạnh. Sau đó, máu của bạn được lấy ra để có thể đo mức cortisol trong máu.

Có hai loại xét nghiệm ức chế dexamethasone khác nhau: liều thấp và liều cao. Mỗi loại có thể được thực hiện theo phương pháp qua đêm (phổ biến) hoặc tiêu chuẩn (3 ngày) (hiếm). Có các quy trình khác nhau có thể được sử dụng cho cả hai thử nghiệm. Ví dụ về những điều này được mô tả dưới đây.

Chung:

• Liều thấp qua đêm - Bạn sẽ nhận được 1 miligam (mg) dexamethasone lúc 11 giờ tối và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lấy máu của bạn lúc 8 giờ sáng hôm sau để đo cortisol.
• Liều cao qua đêm - Nhà cung cấp dịch vụ sẽ đo cortisol của bạn vào buổi sáng ngày xét nghiệm. Sau đó, bạn sẽ nhận được 8 mg dexamethasone lúc 11 giờ tối. Máu của bạn được lấy vào lúc 8 giờ sáng hôm sau để đo cortisol.

Hiếm có:

• Liều thấp tiêu chuẩn - Nước tiểu được thu thập trong 3 ngày (được bảo quản trong thùng thu gom 24 giờ) để đo cortisol. Vào ngày thứ 2, bạn sẽ nhận được một liều thấp (0,5 mg) dexamethasone bằng đường uống mỗi 6 giờ trong 48 giờ.
• Liều cao tiêu chuẩn - Nước tiểu được thu thập trong 3 ngày (được bảo quản trong thùng thu gom 24 giờ) để đo cortisol. Vào ngày thứ 2, bạn sẽ nhận được liều cao (2 mg) dexamethasone bằng đường uống cứ sau 6 giờ trong 48 giờ.

Đọc và làm theo các hướng dẫn một cách cẩn thận. Nguyên nhân phổ biến nhất của kết quả xét nghiệm bất thường là khi không tuân theo hướng dẫn.

Nhà cung cấp có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm, bao gồm:

• Thuốc kháng sinh
• Thuốc chống động kinh
• Thuốc có chứa corticosteroid, chẳng hạn như hydrocortisone, prednisone
• Estrogen
• Uống thuốc ngừa thai (thuốc tránh thai)
• Thuốc nước (thuốc lợi tiểu)

Khi kim được đưa vào để lấy máu, một số người cảm thấy đau vừa phải. Những người khác chỉ cảm thấy châm chích hoặc châm chích. Sau đó, có thể có một số đau nhói hoặc bầm tím nhẹ. Điều này sẽ sớm biến mất.

Thử nghiệm này được thực hiện khi nhà cung cấp nghi ngờ rằng cơ thể bạn đang sản xuất quá nhiều cortisol. Nó được thực hiện để giúp chẩn đoán hội chứng Cushing và xác định nguyên nhân.

Thử nghiệm liều thấp có thể giúp biết liệu cơ thể bạn có sản xuất quá nhiều ACTH hay không. Xét nghiệm liều cao có thể giúp xác định xem vấn đề có phải ở tuyến yên hay không (bệnh Cushing).

Dexamethasone là một loại steroid nhân tạo (tổng hợp) có tác dụng tương tự như cortisol. Dexamethasone làm giảm giải phóng ACTH ở người bình thường. Do đó, dùng dexamethasone sẽ làm giảm mức ACTH và dẫn đến giảm mức cortisol.

Nếu tuyến yên của bạn sản xuất quá nhiều ACTH, bạn sẽ có phản ứng bất thường với xét nghiệm liều thấp. Nhưng bạn có thể có phản ứng bình thường với thử nghiệm liều cao.

Mức độ cortisol sẽ giảm sau khi bạn dùng dexamethasone.

Liều thấp:

• Qua đêm - 8 giờ sáng cortisol trong huyết tương thấp hơn 1,8 microgam trên decilit (mcg / dL) hoặc 50 nanomoles mỗi lít (nmol / L)
• Tiêu chuẩn - Cortisol tự do trong nước tiểu vào ngày thứ 3 thấp hơn 10 microgam mỗi ngày (mcg / ngày) hoặc 280 nmol / L

Liều cao:

• Qua đêm - giảm hơn 50% cortisol huyết tương
• Tiêu chuẩn - giảm hơn 90% cortisol tự do trong nước tiểu

dãy giá trị bình thường có thể thay đổi chút ít giữa các phòng thí nghiệm khác nhau. Một số phòng thí nghiệm sử dụng các phép đo khác nhau hoặc có thể kiểm tra các mẫu vật khác nhau. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về ý nghĩa của các kết quả xét nghiệm cụ thể của bạn.

Một phản ứng bất thường với xét nghiệm liều thấp có thể có nghĩa là bạn đã giải phóng bất thường cortisol (hội chứng Cushing). Điều này có thể là do:

• Khối u tuyến thượng thận sản xuất cortisol
• Khối u tuyến yên sản xuất ACTH
• Khối u trong cơ thể sản xuất ACTH (hội chứng Cushing ngoài tử cung)

Xét nghiệm liều cao có thể giúp xác định nguyên nhân tuyến yên (bệnh Cushing) với các nguyên nhân khác. Xét nghiệm máu ACTH cũng có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra cortisol cao.

Kết quả bất thường thay đổi tùy theo tình trạng gây ra sự cố.

Hội chứng Cushing do khối u tuyến thượng thận:

• Thử nghiệm liều thấp - không giảm cortisol trong máu
• Mức ACTH - thấp
• Trong hầu hết các trường hợp, xét nghiệm liều cao không cần thiết

Hội chứng Ectopic Cushing:

• Thử nghiệm liều thấp - không giảm cortisol trong máu
• Mức ACTH - cao
• Thử nghiệm liều cao - không giảm cortisol trong máu

Hội chứng Cushing do khối u tuyến yên (bệnh Cushing)

• Thử nghiệm liều thấp - không giảm cortisol trong máu
• Thử nghiệm liều cao - dự kiến ​​giảm cortisol trong máu

Kết quả xét nghiệm sai có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân, bao gồm các loại thuốc khác nhau, béo phì, trầm cảm và căng thẳng. Kết quả sai phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.

Có rất ít rủi ro liên quan đến việc lấy máu của bạn. Các tĩnh mạch và động mạch có kích thước khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, và từ bên này sang bên kia của cơ thể.Việc lấy máu từ một số người có thể khó khăn hơn so với những người khác.

Các rủi ro khác liên quan đến việc lấy máu là nhẹ, nhưng có thể bao gồm:

• Chảy máu quá nhiều
• Ngất xỉu hoặc cảm thấy lâng lâng
• Nhiều lỗ để xác định vị trí tĩnh mạch
• Tụ máu (máu tích tụ dưới da)
• Nhiễm trùng (rủi ro nhỏ bất cứ khi nào da bị hỏng)

DST; Thử nghiệm ức chế ACTH; Thử nghiệm ức chế cortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Thử nghiệm ức chế Dexamethasone - chẩn đoán. Trong: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm và quy trình chẩn đoán. Xuất bản lần thứ 6. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Đánh giá chức năng nội tiết. Trong: McPherson RA, Pincus MR, eds. Chẩn đoán và quản lý lâm sàng của Henry bằng các phương pháp trong phòng thí nghiệm. Ấn bản thứ 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Vỏ thượng thận. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 15.