Chụp động mạch thận

Chụp động mạch thận là một phương pháp chụp X-quang đặc biệt của các mạch máu của thận.

Xét nghiệm này được thực hiện tại bệnh viện hoặc văn phòng ngoại trú. Bạn sẽ nằm trên bàn chụp X-quang.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường sử dụng một động mạch gần háng để làm xét nghiệm. Đôi khi, nhà cung cấp có thể sử dụng động mạch ở cổ tay.

Nhà cung cấp của bạn sẽ:

• Làm sạch và cạo lông vùng đó.
• Bôi thuốc tê vào khu vực này.
• Đặt một cây kim vào động mạch.
• Luồn một sợi dây mỏng qua kim vào động mạch.
• Rút kim ra.
• Chèn một ống dài, hẹp, mềm dẻo gọi là ống thông vào vị trí của nó.

Bác sĩ hướng ống thông vào đúng vị trí bằng cách sử dụng hình ảnh X quang của cơ thể. Một công cụ có tên là fluoroscope gửi hình ảnh đến màn hình TV để nhà cung cấp có thể nhìn thấy.

Ống thông được đẩy trước qua dây dẫn vào động mạch chủ (mạch máu chính từ tim). Sau đó, nó đi vào động mạch thận. Xét nghiệm sử dụng một loại thuốc nhuộm đặc biệt (gọi là thuốc cản quang) để giúp các động mạch hiển thị trên phim chụp X-quang. Các mạch máu của thận không được nhìn thấy khi chụp X-quang thông thường. Thuốc cản quang chảy qua ống thông vào động mạch thận.

Hình ảnh tia X được thực hiện khi thuốc nhuộm di chuyển qua các mạch máu. Nước muối (nước muối vô trùng) có chứa chất làm loãng máu cũng có thể được đưa qua ống thông để giữ cho máu trong khu vực không đông lại.

Ống thông được rút ra sau khi chụp X-quang. Một dụng cụ đóng băng được đặt ở bẹn hoặc áp dụng áp lực vào khu vực để cầm máu. Khu vực này được kiểm tra sau 10 hoặc 15 phút và băng bó. Bạn có thể được yêu cầu giữ thẳng chân trong 4 đến 6 giờ sau khi làm thủ thuật.

Hãy cho nhà cung cấp biết nếu:

• Bạn có thai
• Bạn đã từng gặp bất kỳ vấn đề nào về chảy máu
• Bạn hiện đang dùng thuốc làm loãng máu, bao gồm cả aspirin hàng ngày
• Bạn đã từng có bất kỳ phản ứng dị ứng nào, đặc biệt là những phản ứng liên quan đến chất cản quang tia X hoặc các chất iốt
• Bạn đã từng được chẩn đoán bị suy thận hoặc thận hoạt động kém

Bạn phải ký một mẫu chấp thuận. KHÔNG ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 8 giờ trước khi thử nghiệm. Bạn sẽ được cấp một chiếc áo choàng của bệnh viện để mặc và được yêu cầu tháo tất cả đồ trang sức. Bạn có thể được cho một viên thuốc giảm đau (thuốc an thần) trước khi làm thủ thuật hoặc thuốc an thần qua đường tĩnh mạch trong suốt thủ thuật.

Bạn sẽ nằm thẳng trên bàn chụp x-quang. Thường có đệm nhưng không êm bằng giường. Bạn có thể cảm thấy đau nhói khi tiêm thuốc gây mê. Bạn có thể cảm thấy áp lực và khó chịu khi đặt ống thông tiểu.

Một số người cảm thấy cảm giác nóng khi thuốc nhuộm được tiêm vào, nhưng hầu hết mọi người không thể cảm nhận được. Bạn không cảm thấy ống thông bên trong cơ thể mình.

Có thể hơi đau và bầm tím tại vị trí tiêm sau khi thử nghiệm.

Chụp động mạch thận thường cần thiết để giúp quyết định phương pháp điều trị tốt nhất sau khi các xét nghiệm khác được thực hiện trước. Chúng bao gồm siêu âm hai mặt, CT bụng, chụp mạch CT, MRI bụng, hoặc chụp mạch MRI. Các thử nghiệm này có thể cho thấy các vấn đề sau.

• Động mạch mở rộng bất thường, được gọi là chứng phình động mạch
• Kết nối bất thường giữa tĩnh mạch và động mạch (lỗ rò)
• Cục máu đông chặn một động mạch cung cấp cho thận
• Huyết áp cao không rõ nguyên nhân được cho là do mạch máu của thận bị thu hẹp
• Các khối u lành tính và ung thư liên quan đến thận
• Chảy máu tích cực từ thận

Xét nghiệm này có thể được sử dụng để kiểm tra người cho và người nhận trước khi ghép thận.

Kết quả có thể thay đổi. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về ý nghĩa của các kết quả xét nghiệm cụ thể của bạn.

Chụp mạch thận có thể cho thấy sự hiện diện của khối u, hẹp động mạch hoặc phình mạch (giãn rộng tĩnh mạch hoặc động mạch), cục máu đông, lỗ rò hoặc chảy máu trong thận.

Thử nghiệm cũng có thể được thực hiện với các điều kiện sau:

• Tắc nghẽn động mạch do cục máu đông
• Hẹp động mạch thận
• Ung thư tế bào thận
• Angiomyolipomas (khối u không phải ung thư của thận)

Một số vấn đề này có thể được điều trị bằng các kỹ thuật được thực hiện cùng lúc với việc chụp động mạch.

• Nong mạch là một thủ thuật để mở một mạch máu bị hẹp hoặc tắc cung cấp máu cho thận của bạn.
• Stent là một ống lưới kim loại nhỏ để giữ cho động mạch luôn mở. Nó có thể được đặt để giữ cho động mạch bị hẹp mở.
• Ung thư và khối u không phải ung thư có thể được điều trị bằng cách sử dụng một quá trình gọi là thuyên tắc mạch. Điều này liên quan đến việc sử dụng các chất ngăn chặn dòng chảy của máu để tiêu diệt hoặc thu nhỏ khối u. Đôi khi, điều này được thực hiện kết hợp với phẫu thuật.
• Chảy máu cũng có thể được điều trị bằng phương pháp thuyên tắc mạch.
  

Thủ tục nói chung là an toàn. Có thể có một số rủi ro, chẳng hạn như:

• Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm (môi trường tương phản)
• Tổn thương động mạch
• Tổn thương động mạch hoặc thành động mạch, có thể dẫn đến cục máu đông
• Thận bị tổn thương do tổn thương động mạch hoặc do thuốc nhuộm

Có mức độ tiếp xúc với bức xạ thấp. Phụ nữ mang thai và trẻ em nhạy cảm hơn với các rủi ro liên quan đến chụp X-quang.

KHÔNG nên thực hiện xét nghiệm nếu bạn đang mang thai hoặc có vấn đề về chảy máu nghiêm trọng.

Thay vào đó, chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) hoặc chụp cắt lớp vi tính CT (CTA). MRA và CTA không xâm lấn và có thể cung cấp hình ảnh tương tự của động mạch thận, mặc dù chúng không thể được sử dụng để điều trị.

Chụp mạch thận; Chụp mạch - thận; Chụp mạch thận; Hẹp động mạch thận - chụp động mạch

• Giải phẫu thận
• Động mạch thận

Azarbal AF, Mclafferty RB. Kỹ thuật động mạch. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Phẫu thuật Mạch máu và Liệu pháp Nội mạch. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Chẩn đoán hình ảnh thận. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Owner’s The Kidney. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 25.

Văn bản SC. Tăng huyết áp tân mạch và bệnh thận do thiếu máu cục bộ. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Owner’s The Kidney. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 47.