Kiểm tra chức năng phổi

Các bài kiểm tra chức năng phổi là một nhóm các bài kiểm tra đo nhịp thở và mức độ hoạt động của phổi.

Spirometry đo luồng không khí. Bằng cách đo lượng không khí bạn thở ra và tốc độ thở ra của bạn, phép đo phế dung có thể đánh giá một loạt các bệnh về phổi. Trong thử nghiệm đo phế dung, khi bạn đang ngồi, bạn thở vào ống ngậm được kết nối với một dụng cụ gọi là phế dung kế. Máy đo phế dung ghi lại lượng và tốc độ không khí bạn hít vào và thở ra trong một khoảng thời gian. Khi đứng, một số con số có thể hơi khác một chút.

Đối với một số phép đo kiểm tra, bạn có thể thở bình thường và yên tĩnh. Các xét nghiệm khác yêu cầu buộc phải hít vào hoặc thở ra sau khi hít thở sâu. Đôi khi, bạn sẽ được yêu cầu hít một loại khí khác hoặc một loại thuốc để xem nó thay đổi kết quả xét nghiệm của bạn như thế nào.

Đo thể tích phổi có thể được thực hiện theo hai cách:

• Cách chính xác nhất được gọi là chụp cắt lớp vi tính toàn thân. Bạn ngồi trong một chiếc hộp kín hơi, trông giống như một bốt điện thoại. Kỹ thuật viên yêu cầu bạn thở vào và thở ra bằng ống ngậm. Thay đổi áp suất bên trong hộp giúp xác định thể tích phổi.
• Thể tích phổi cũng có thể được đo khi bạn thở khí nitơ hoặc khí heli qua ống trong một khoảng thời gian nhất định. Nồng độ của khí trong một buồng gắn với ống được đo để ước tính thể tích phổi.

Để đo khả năng khuếch tán, bạn hít thở một loại khí vô hại, được gọi là khí đánh dấu, trong một thời gian rất ngắn, thường chỉ trong một lần thở. Đo nồng độ của khí trong không khí bạn thở ra. Sự khác biệt về lượng khí hít vào và thở ra đo lường mức độ hiệu quả của khí đi từ phổi vào máu. Thử nghiệm này cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ước tính mức độ phổi di chuyển oxy từ không khí vào máu.

Không ăn một bữa ăn nặng trước khi thử nghiệm. Không hút thuốc từ 4 đến 6 giờ trước khi thử nghiệm. Bạn sẽ được hướng dẫn cụ thể nếu cần ngừng sử dụng thuốc giãn phế quản hoặc các loại thuốc hít khác. Bạn có thể phải hít thuốc trước hoặc trong khi thử nghiệm.

Vì thử nghiệm bao gồm một số nhịp thở cưỡng bức và thở nhanh, bạn có thể bị hụt hơi hoặc choáng váng tạm thời. Bạn cũng có thể bị ho. Bạn thở bằng ống ngậm vừa khít và bạn sẽ có kẹp mũi. Nếu bạn không thích sự ngột ngạt, phần thi trong gian hàng kín có thể cảm thấy không thoải mái.

Làm theo hướng dẫn sử dụng ống ngậm của máy đo phế dung. Con dấu không tốt xung quanh ống ngậm có thể gây ra kết quả không chính xác.

Các xét nghiệm chức năng phổi được thực hiện để:

• Chẩn đoán một số loại bệnh phổi, chẳng hạn như hen suyễn, viêm phế quản và khí phế thũng
• Tìm nguyên nhân gây khó thở
• Đo lường xem việc tiếp xúc với hóa chất tại nơi làm việc có ảnh hưởng đến chức năng phổi hay không
• Kiểm tra chức năng phổi trước khi ai đó phẫu thuật
• Đánh giá tác dụng của thuốc
• Đo lường tiến trình điều trị bệnh
• Đo lường đáp ứng với điều trị trong bệnh mạch máu tim phổi

Giá trị bình thường dựa trên tuổi, chiều cao, dân tộc và giới tính của bạn. Kết quả bình thường được biểu thị dưới dạng phần trăm. Một giá trị thường được coi là bất thường nếu nó xấp xỉ dưới 80% giá trị dự đoán của bạn.

Phạm vi giá trị bình thường có thể khác nhau một chút giữa các phòng thí nghiệm khác nhau, dựa trên các cách hơi khác nhau để xác định giá trị bình thường. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về ý nghĩa của các kết quả kiểm tra cụ thể của bạn.

Các phép đo khác nhau có thể được tìm thấy trên báo cáo của bạn sau khi kiểm tra chức năng phổi bao gồm:

• Khả năng khuếch tán thành carbon monoxide (DLCO)
• Thể tích dự trữ trong hô hấp (ERV)
• Năng lực sống cưỡng bức (FVC)
• Âm lượng thở ra cưỡng bức trong 1 giây (FEV1)
• Lưu lượng thở ra cưỡng bức 25% đến 75% (FEF25-75)
• Công suất dư chức năng (FRC)
• Thông gió tự nguyện tối đa (MVV)
• Âm lượng còn lại (RV)
• Lưu lượng thở ra đỉnh (PEF)
• Khả năng sống chậm (SVC)
• Tổng dung tích phổi (TLC)

Kết quả bất thường thường có nghĩa là bạn có thể bị bệnh phổi hoặc ngực.

Một số bệnh về phổi (như khí phế thũng, hen suyễn, viêm phế quản mãn tính và nhiễm trùng) có thể khiến phổi chứa quá nhiều không khí và mất nhiều thời gian hơn để làm trống. Những bệnh phổi này được gọi là rối loạn phổi tắc nghẽn.

Các bệnh phổi khác làm cho phổi có sẹo và nhỏ hơn do đó chứa quá ít không khí và kém vận chuyển oxy vào máu. Ví dụ về các loại bệnh này bao gồm:

• Quá cân
• Xơ phổi (sẹo hoặc dày lên của mô phổi)
• Sarcoidosis và xơ cứng bì

Yếu cơ cũng có thể gây ra kết quả xét nghiệm bất thường, ngay cả khi phổi bình thường, tương tự như các bệnh gây ra phổi nhỏ hơn.

Có một nguy cơ nhỏ bị xẹp phổi (tràn khí màng phổi) ở những người mắc một số loại bệnh phổi nhất định. Thử nghiệm không nên được thực hiện cho một người đã trải qua một cơn đau tim gần đây, mắc một số loại bệnh tim khác hoặc đã bị xẹp phổi gần đây.

PFTs; Phép đo xoắn ốc; Xoắn khuẩn; Kiểm tra chức năng phổi; Thể tích phổi; Plethysmography

• Phép đo xoắn ốc
• Kiểm tra đối sánh

Vàng WM, Koth LL. Kiểm tra chức năng phổi. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 25.

Putnam JB. Phổi, thành ngực, màng phổi và trung thất. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật: Cơ sở sinh học của thực hành phẫu thuật hiện đại. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 57.

PD Scanlon. Chức năng hô hấp: cơ chế và thử nghiệm. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 79.