Xét nghiệm Pap

Xét nghiệm Pap kiểm tra ung thư cổ tử cung. Các tế bào được cạo ra từ lỗ mở của cổ tử cung được kiểm tra dưới kính hiển vi. Cổ tử cung là phần dưới của tử cung (dạ con) mở ra ở đầu âm đạo.

Xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung.

Bạn nằm trên bàn và đặt chân vào kiềng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nhẹ nhàng đặt một dụng cụ gọi là mỏ vịt vào âm đạo để mở nó ra một chút. Điều này cho phép nhà cung cấp dịch vụ nhìn thấy bên trong âm đạo và cổ tử cung.

Các tế bào được cạo nhẹ nhàng khỏi khu vực cổ tử cung. Mẫu tế bào được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.

Nói với nhà cung cấp của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Một số loại thuốc tránh thai có chứa estrogen hoặc progestin có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.

Cũng nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn:

• Đã có một xét nghiệm Pap bất thường
• Có thể có thai

KHÔNG làm những điều sau đây trong 24 giờ trước khi kiểm tra:

• Thụt rửa (không bao giờ được thụt rửa)
• Có quan hệ
• Sử dụng băng vệ sinh

Cố gắng không lên lịch xét nghiệm Pap khi đang có kinh (đang hành kinh). Máu có thể làm cho kết quả xét nghiệm Pap kém chính xác hơn. Nếu bạn đang bị chảy máu bất ngờ, đừng hủy bỏ bài kiểm tra của bạn. Nhà cung cấp của bạn sẽ xác định xem xét nghiệm Pap vẫn có thể được thực hiện.

Làm trống bàng quang của bạn ngay trước khi kiểm tra.

Xét nghiệm Pap ít hoặc không gây khó chịu cho hầu hết phụ nữ. Nó có thể gây ra một số khó chịu, tương tự như đau bụng kinh. Bạn cũng có thể cảm thấy áp lực trong kỳ thi.

Bạn có thể bị chảy máu một chút sau khi kiểm tra.

Xét nghiệm Pap là một xét nghiệm sàng lọc ung thư cổ tử cung. Hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung có thể được phát hiện sớm nếu một phụ nữ làm xét nghiệm Pap định kỳ.

Việc sàng lọc nên bắt đầu từ 21 tuổi.

Sau thử nghiệm đầu tiên:

• Bạn nên làm xét nghiệm Pap 3 năm một lần để kiểm tra ung thư cổ tử cung.
• Nếu bạn trên 30 tuổi và bạn cũng đã làm xét nghiệm HPV và cả xét nghiệm Pap và xét nghiệm HPV đều bình thường, bạn có thể xét nghiệm 5 năm một lần. HPV (virus u nhú ở người) là một loại vi rút gây ra mụn cóc sinh dục và ung thư cổ tử cung.
• Hầu hết phụ nữ có thể ngừng xét nghiệm Pap sau tuổi 65 đến 70 miễn là họ đã có 3 lần xét nghiệm âm tính trong vòng 10 năm qua.

Bạn có thể không cần làm xét nghiệm Pap nếu bạn đã cắt tử cung toàn bộ (cắt bỏ tử cung và cổ tử cung) và không có xét nghiệm Pap bất thường, ung thư cổ tử cung hoặc ung thư vùng chậu khác. Thảo luận điều này với nhà cung cấp của bạn.

Kết quả bình thường có nghĩa là không có tế bào bất thường nào. Xét nghiệm Pap không chính xác 100%. Ung thư cổ tử cung có thể bị bỏ sót trong một số ít trường hợp. Hầu hết thời gian, ung thư cổ tử cung phát triển rất chậm, và các xét nghiệm Pap theo dõi sẽ phát hiện ra bất kỳ thay đổi nào để kịp thời điều trị.

Các kết quả bất thường được nhóm lại như sau:

ASCUS hoặc AGUS:

• Kết quả này có nghĩa là có những tế bào không điển hình, nhưng không chắc chắn hoặc không rõ những thay đổi này có ý nghĩa gì.
• Những thay đổi có thể là do HPV.
• Chúng có thể do viêm nhiễm không rõ nguyên nhân.
• Họ có thể là do thiếu estrogen như xảy ra trong thời kỳ mãn kinh.
  
• Chúng cũng có thể có nghĩa là có những thay đổi có thể dẫn đến ung thư.
• Những tế bào này có thể là tiền ung thư và chúng có thể đến từ bên ngoài cổ tử cung hoặc bên trong tử cung.

DYSPLASIA CẤP THẤP (LSIL) HOẶC DYSPLASIA CAO CẤP (HSIL):

• Điều này có nghĩa là có những thay đổi có thể dẫn đến ung thư.
• Nguy cơ tiến triển thành ung thư cổ tử cung cao hơn với HSIL.

CARCINOMA TẠI SITU (CIS):

• Kết quả này thường có nghĩa là những thay đổi bất thường có khả năng dẫn đến ung thư cổ tử cung nếu không được điều trị

TẾ BÀO SQUAMOUS ATYPICAL (ASC):

• Các thay đổi bất thường đã được tìm thấy và có thể là HSIL

TẾ BÀO GLANDULAR ATYPICAL (AGC):

• Những thay đổi tế bào có thể dẫn đến ung thư được nhìn thấy ở phần trên của ống cổ tử cung hoặc bên trong tử cung.

Khi xét nghiệm Pap cho thấy những thay đổi bất thường, cần phải kiểm tra hoặc theo dõi thêm. Bước tiếp theo phụ thuộc vào kết quả của xét nghiệm Pap, tiền sử xét nghiệm Pap trước đây của bạn và các yếu tố nguy cơ bạn có thể có đối với ung thư cổ tử cung.

Đối với những thay đổi tế bào nhỏ, các nhà cung cấp sẽ đề nghị một xét nghiệm Pap khác hoặc lặp lại xét nghiệm HPV sau 6 đến 12 tháng.

Kiểm tra hoặc điều trị theo dõi có thể bao gồm:

• Sinh thiết theo hướng soi cổ tử cung - Soi cổ tử cung là một thủ thuật trong đó cổ tử cung được phóng đại bằng một dụng cụ giống như ống nhòm gọi là ống soi cổ tử cung. Sinh thiết nhỏ thường được thu thập trong quy trình này để xác định mức độ của vấn đề.
• Xét nghiệm HPV để kiểm tra sự hiện diện của các loại vi rút HPV có nhiều khả năng gây ung thư nhất.
• Phẫu thuật lạnh cổ tử cung.
• Sinh thiết chóp cổ tử cung.

Thử nghiệm Papanicolaou; Phết tế bào cổ tử cung; Tầm soát ung thư cổ tử cung - Xét nghiệm Pap; Tân sinh nội biểu mô cổ tử cung - Pap; CIN - Pap; Những thay đổi tiền ung thư của cổ tử cung - Pap; Ung thư cổ tử cung - Pap; Tổn thương trong biểu mô vảy - Pap; LSIL - Pap; HSIL - Pap; Pap cấp thấp; Pap cao cấp; Ung thư biểu mô tại chỗ - Pap; CIS - Pap; ASCUS - Pap; Tế bào tuyến không điển hình - Pap; AGUS - Pap; Tế bào vảy không điển hình - Pap; HPV - Pap; Virus u nhú ở người - Pap cổ tử cung - Pap; Soi cổ tử cung - Pap

• Giải phẫu sinh sản nữ
• Phết tế bào cổ tử cung
• Tử cung
• Xói mòn cổ tử cung

Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Thực hành bản tin số. 140: quản lý các kết quả xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung bất thường và các tiền chất ung thư cổ tử cung. (Đã xác nhận lại năm 2018) Gynecol sản khoa. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Thực hành bản tin số. 157: tầm soát và phòng ngừa ung thư cổ tử cung. Gynecol sản khoa. 2016; 127 (1): e1-e20. PMID: 26695583 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26695583/.

Trang web của Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Thực hành tư vấn: tầm soát ung thư cổ tử cung (cập nhật). Ngày 29 tháng 8 năm 2018. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Cerwoman-Cancer-Screening-Update. Xuất bản ngày 29 tháng 8 năm 2018. Được xác nhận lại ngày 8 tháng 11 năm 2019. Truy cập ngày 17 tháng 3 năm 2020.

Newkirk GR. Pap smear và các kỹ thuật liên quan để tầm soát ung thư cổ tử cung. Trong: Fowler GC, ed. Quy trình chăm sóc ban đầu của Pfenninger và Fowler. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 120.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. U nội biểu mô của đường sinh dục dưới (cổ tử cung, âm đạo, âm hộ): căn nguyên, tầm soát, chẩn đoán, xử trí. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, và cộng sự. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Hiệp hội Nội soi Cổ tử cung và Bệnh học Cổ tử cung Hoa Kỳ, và Hiệp hội Kiểm tra Bệnh học Lâm sàng Hoa Kỳ hướng dẫn phòng ngừa và phát hiện sớm ung thư cổ tử cung. CA Ung thư J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631.

Trang web của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Tuyên bố khuyến nghị cuối cùng. Ung thư cổ tử cung: tầm soát. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cer cổ-cancer-screening. Cập nhật ngày 21 tháng 8 năm 2018. Truy cập ngày 22 tháng 1 năm 2020.