Những thay đổi trong quá trình lão hóa ở tim và mạch máu

Một số thay đổi trong tim và mạch máu thường xảy ra theo tuổi tác. Tuy nhiên, nhiều thay đổi khác thường gặp với quá trình lão hóa là do hoặc trở nên tồi tệ hơn bởi các yếu tố có thể thay đổi được. Nếu không được điều trị, chúng có thể dẫn đến bệnh tim.

LÝ LỊCH

Trái tim có hai mặt. Bên phải bơm máu đến phổi để nhận oxy và loại bỏ carbon dioxide. Bên trái bơm máu giàu oxy cho cơ thể.

Máu chảy ra khỏi tim, đầu tiên qua động mạch chủ, sau đó qua các động mạch, phân nhánh và nhỏ dần khi đi vào các mô. Trong các mô, chúng trở thành các mao mạch nhỏ.

Mao mạch là nơi máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô, đồng thời nhận carbon dioxide và chất thải trở lại từ các mô. Sau đó, các mạch bắt đầu tập hợp lại với nhau thành các tĩnh mạch lớn hơn và lớn hơn, đưa máu trở lại tim.

NHỮNG THAY ĐỔI LÃO HÓA

Tim:

• Trái tim có một hệ thống máy tạo nhịp tim tự nhiên để kiểm soát nhịp tim. Một số con đường của hệ thống này có thể phát triển mô xơ và tích tụ chất béo. Máy tạo nhịp tim tự nhiên (nút xoang nhĩ hoặc nút SA) mất một số tế bào của nó. Những thay đổi này có thể dẫn đến nhịp tim chậm hơn một chút.
• Tăng nhẹ kích thước của tim, đặc biệt là tâm thất trái xảy ra ở một số người. Thành tim dày lên, do đó lượng máu mà buồng chứa có thể thực sự giảm mặc dù kích thước tổng thể của tim tăng lên. Trái tim có thể lấp đầy chậm hơn.
• Những thay đổi về tim thường khiến điện tâm đồ (ECG) của một người lớn tuổi khỏe mạnh bình thường hơi khác một chút so với ECG của một người trẻ khỏe mạnh. Nhịp điệu bất thường (loạn nhịp tim), chẳng hạn như rung tâm nhĩ, thường phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Chúng có thể do một số loại bệnh tim gây ra.
• Những thay đổi bình thường ở tim bao gồm lắng đọng "sắc tố lão hóa", lipofuscin. Các tế bào cơ tim bị thoái hóa nhẹ. Các van bên trong tim, nơi kiểm soát hướng của dòng máu, dày lên và trở nên cứng hơn. Tiếng thổi ở tim do cứng van khá phổ biến ở người lớn tuổi.

Mạch máu:

• Các thụ thể được gọi là baroreceptors theo dõi huyết áp và thực hiện các thay đổi để giúp duy trì huyết áp khá ổn định khi một người thay đổi tư thế hoặc đang thực hiện các hoạt động khác. Các tế bào thụ cảm trở nên kém nhạy cảm hơn với quá trình lão hóa. Điều này có thể giải thích tại sao nhiều người lớn tuổi bị hạ huyết áp thế đứng, một tình trạng huyết áp giảm khi một người chuyển từ tư thế nằm hoặc ngồi sang đứng. Điều này gây ra chóng mặt vì lượng máu lên não ít hơn.
• Thành mao mạch hơi dày lên. Điều này có thể gây ra tốc độ trao đổi chất dinh dưỡng và chất thải chậm hơn một chút.
• Động mạch chính từ tim (động mạch chủ) trở nên dày hơn, cứng hơn và kém linh hoạt hơn. Điều này có lẽ liên quan đến những thay đổi trong mô liên kết của thành mạch máu. Điều này làm cho huyết áp cao hơn và làm cho tim làm việc nhiều hơn, có thể dẫn đến dày cơ tim (phì đại). Các động mạch khác cũng dày lên và cứng lại. Nhìn chung, hầu hết những người lớn tuổi đều có mức tăng huyết áp vừa phải.

Máu:

• Máu tự thay đổi đôi chút theo độ tuổi. Quá trình lão hóa bình thường làm giảm tổng lượng nước trong cơ thể. Là một phần của điều này, có ít chất lỏng hơn trong máu, do đó, lượng máu giảm.
• Tốc độ sản xuất các tế bào hồng cầu để phản ứng với căng thẳng hoặc bệnh tật bị giảm. Điều này tạo ra phản ứng chậm hơn đối với tình trạng mất máu và thiếu máu.
• Hầu hết các tế bào bạch cầu đều ở cùng mức độ, mặc dù một số tế bào bạch cầu quan trọng đối với khả năng miễn dịch (bạch cầu trung tính) giảm về số lượng và khả năng chống lại vi khuẩn. Điều này làm giảm khả năng chống lại nhiễm trùng.

ẢNH HƯỞNG CỦA SỰ THAY ĐỔI

Bình thường, tim tiếp tục bơm đủ máu để cung cấp cho tất cả các bộ phận của cơ thể. Tuy nhiên, một trái tim già có thể không bơm máu được khi bạn làm việc nhiều hơn.

Một số điều khiến trái tim của bạn làm việc nhiều hơn là:

• Một số loại thuốc
• Căng thẳng cảm xúc
• Gắng sức
• Ốm
• Nhiễm trùng
• Thương tích

NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG

• Đau thắt ngực (đau ngực do lưu lượng máu đến cơ tim bị giảm tạm thời), khó thở khi gắng sức và đau tim có thể do bệnh mạch vành.
• Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim) ở nhiều dạng khác nhau có thể xảy ra.
• Thiếu máu có thể xảy ra, có thể liên quan đến suy dinh dưỡng, nhiễm trùng mãn tính, mất máu từ đường tiêu hóa, hoặc là biến chứng của các bệnh hoặc thuốc khác.
• Xơ cứng động mạch (xơ cứng động mạch) rất phổ biến. Các mảng bám chất béo lắng đọng bên trong các mạch máu khiến chúng thu hẹp và tắc nghẽn hoàn toàn các mạch máu.
• Suy tim sung huyết cũng rất phổ biến ở người lớn tuổi. Ở những người trên 75 tuổi, suy tim sung huyết xảy ra thường xuyên hơn gấp 10 lần so với những người trẻ tuổi.
• Bệnh động mạch vành khá phổ biến. Nó thường là kết quả của chứng xơ vữa động mạch.
• Cao huyết áp và hạ huyết áp thế đứng thường gặp hơn khi tuổi càng cao. Những người lớn tuổi đang dùng thuốc huyết áp cần phải làm việc với bác sĩ của họ để tìm ra cách tốt nhất để kiểm soát huyết áp cao của họ. Điều này là do quá nhiều thuốc có thể gây ra huyết áp thấp và có thể dẫn đến ngã.
• Các bệnh van tim khá phổ biến. Hẹp van động mạch chủ hay còn gọi là hẹp van động mạch chủ là bệnh van thường gặp nhất ở người lớn tuổi.
• Các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc đột quỵ có thể xảy ra nếu dòng máu đến não bị gián đoạn.

Các vấn đề khác về tim và mạch máu bao gồm:

• Các cục máu đông
• Huyết khối tĩnh mạch sâu
• Viêm tắc tĩnh mạch
• Bệnh mạch máu ngoại vi, dẫn đến đau từng cơn ở chân khi đi bộ (đau chân)
• Suy tĩnh mạch
• Phình mạch có thể phát triển ở một trong những động mạch chính từ tim hoặc não. Phình mạch là tình trạng một phần của động mạch bị giãn rộng hoặc phình ra bất thường do thành mạch máu bị yếu. Nếu túi phình vỡ có thể gây chảy máu và tử vong.

PHÒNG NGỪA

• Bạn có thể giúp hệ tuần hoàn (tim và mạch máu). Các yếu tố nguy cơ bệnh tim mà bạn có thể kiểm soát được bao gồm huyết áp cao, mức cholesterol, tiểu đường, béo phì và hút thuốc.
• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim với lượng chất béo bão hòa và cholesterol giảm, đồng thời kiểm soát cân nặng của bạn. Thực hiện theo các khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để điều trị huyết áp cao, cholesterol cao hoặc bệnh tiểu đường. Giảm hoặc ngừng hút thuốc.
• Nam giới từ 65 đến 75 tuổi đã từng hút thuốc nên được kiểm tra các chứng phình động mạch trong động mạch chủ bụng của họ thường bằng một cuộc kiểm tra siêu âm.

Tập thể dục nhiều hơn:

• Tập thể dục có thể giúp ngăn ngừa béo phì và nó giúp những người mắc bệnh tiểu đường kiểm soát lượng đường trong máu của họ.
• Tập thể dục có thể giúp bạn duy trì khả năng của mình nhiều nhất có thể và nó làm giảm căng thẳng.
• Tập thể dục vừa phải là một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm để giữ cho trái tim và phần còn lại của cơ thể khỏe mạnh. Tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp của bạn trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục mới. Tập thể dục vừa phải và trong khả năng của bạn, nhưng hãy thực hiện thường xuyên.
• Những người thường xuyên tập thể dục có ít mỡ trong cơ thể hơn và ít hút thuốc hơn những người không tập thể dục. Họ cũng có xu hướng ít gặp các vấn đề về huyết áp và ít bệnh tim hơn.

Thường xuyên kiểm tra tim của bạn:

• Kiểm tra huyết áp hàng năm. Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim, các vấn đề về thận hoặc một số bệnh lý khác, huyết áp của bạn có thể cần được theo dõi chặt chẽ hơn.
• Nếu mức cholesterol của bạn bình thường, hãy kiểm tra lại sau mỗi 5 năm. Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim, các vấn đề về thận hoặc một số tình trạng khác, thì cholesterol của bạn có thể cần được theo dõi chặt chẽ hơn.

Bệnh tim - lão hóa; Xơ vữa động mạch - lão hóa

• Bắt mạch cảnh của bạn
• Lưu thông máu qua tim
• Xung xuyên tâm
• Giải phẫu tim bình thường (mặt cắt)
• Ảnh hưởng của tuổi tác đến huyết áp

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Bệnh tim mạch ở người cao tuổi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 88.

Howlett SE. Ảnh hưởng của quá trình lão hóa đến hệ tim mạch. Trong: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: chương 16.

Seki A, Fishbein MC. Những thay đổi và bệnh tim mạch liên quan đến tuổi. Trong: Buja LM, Butany J, eds. Bệnh lý tim mạch. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 2.

Walston JD. Các di chứng lâm sàng thường gặp của quá trình lão hóa. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 22.