Rung thất

Rung thất (VF) là một nhịp tim bất thường nghiêm trọng (loạn nhịp tim) đe dọa tính mạng.

Tim bơm máu đến phổi, não và các cơ quan khác. Nếu nhịp tim bị gián đoạn, dù chỉ trong vài giây, nó có thể dẫn đến ngất xỉu (ngất) hoặc ngừng tim.

Rung tim là hiện tượng co giật hoặc run rẩy không kiểm soát được của các sợi cơ (fibrils). Khi nó xảy ra ở các buồng dưới của tim, nó được gọi là VF. Trong thời gian VF, máu không được bơm từ tim. Kết quả đột tử do tim.

Nguyên nhân phổ biến nhất của VF là một cơn đau tim. Tuy nhiên, VF có thể xảy ra bất cứ khi nào cơ tim không nhận đủ oxy. Các điều kiện có thể dẫn đến VF bao gồm:

• Tai nạn điện giật hoặc chấn thương tim
• Đau tim hoặc đau thắt ngực
• Bệnh tim có từ khi mới sinh (bẩm sinh)
• Bệnh cơ tim trong đó cơ tim bị suy yếu và kéo dài hoặc dày lên
• Phẫu thuật tim
• Đột tử do tim (commotio cordis); thường xảy ra nhất ở các vận động viên bị một cú đánh đột ngột vào vùng trực tiếp trên tim
• Các loại thuốc
• Nồng độ kali rất cao hoặc rất thấp trong máu

Nhiều người bị VF không có tiền sử bệnh tim. Tuy nhiên, họ thường có các yếu tố nguy cơ bệnh tim, chẳng hạn như hút thuốc, cao huyết áp và tiểu đường.

Một người có giai đoạn VF có thể đột ngột suy sụp hoặc bất tỉnh. Điều này xảy ra do não và cơ không nhận được máu từ tim.

Các triệu chứng sau có thể xảy ra trong vòng vài phút đến 1 giờ trước khi sụp đổ:

• Tưc ngực
• Chóng mặt
• Buồn nôn
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều (đánh trống ngực)
• Khó thở

Máy theo dõi tim sẽ hiển thị nhịp tim rất vô tổ chức ("hỗn loạn").

Các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm nguyên nhân của VF.

VF là một trường hợp khẩn cấp y tế. Nó phải được điều trị ngay lập tức để cứu sống một người.

Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương để được giúp đỡ nếu một người đang lên cơn VF ngất xỉu tại nhà hoặc bất tỉnh.

• Trong khi chờ sự trợ giúp, hãy đặt đầu và cổ của người đó thẳng hàng với phần còn lại của cơ thể để giúp thở dễ dàng hơn. Bắt đầu hô hấp nhân tạo bằng cách ép ngực ở giữa lồng ngực ("đẩy mạnh và đẩy nhanh"). Nén phải được phân phối với tốc độ từ 100 đến 120 lần mỗi phút. Nén phải được thực hiện ở độ sâu ít nhất là 2 inch (5 cm) nhưng không quá 2 ¼ inch (6 cm).
• Tiếp tục làm điều này cho đến khi người đó trở nên tỉnh táo hoặc sự trợ giúp đến.

VF được điều trị bằng cách cung cấp một cú sốc điện nhanh chóng qua ngực. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị gọi là máy khử rung tim bên ngoài. Sốc điện có thể ngay lập tức khôi phục nhịp tim trở lại nhịp bình thường và cần được thực hiện càng nhanh càng tốt. Nhiều nơi công cộng hiện đã có những chiếc máy này.

Thuốc có thể được cung cấp để kiểm soát nhịp tim và chức năng tim.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) là một thiết bị có thể được cấy vào thành ngực của những người có nguy cơ mắc chứng rối loạn nhịp nghiêm trọng này. ICD phát hiện nhịp tim nguy hiểm và nhanh chóng gửi một cú sốc để điều chỉnh nó. Các thành viên trong gia đình và bạn bè của những người đã từng bị VF và bệnh tim nên tham gia một khóa học hô hấp nhân tạo. Các khóa học hô hấp nhân tạo có sẵn thông qua Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ, các bệnh viện hoặc Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

VF sẽ dẫn đến tử vong trong vòng vài phút nếu không được điều trị nhanh chóng và đúng cách. Ngay cả khi đó, khả năng sống sót lâu dài đối với những người sống qua một cuộc tấn công VF bên ngoài bệnh viện là rất thấp.

Những người sống sót sau VF có thể bị hôn mê hoặc bị tổn thương não hoặc cơ quan khác trong thời gian dài.

VF; Rung - thất; Rối loạn nhịp tim - VF; Nhịp tim bất thường - VF; Ngừng tim - VF; Máy khử rung tim - VF; Chuyển đổi tim mạch - VF; Khử rung tim - VF

• Máy khử rung tim cấy ghép - phóng điện

• Trái tim - phần qua giữa
• Trái tim - nhìn từ phía trước

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Cập nhật tập trung ACCF / AHA / HRS năm 2012 được kết hợp vào hướng dẫn ACCF / AHA / HRS 2008 cho liệu pháp điều trị bất thường nhịp tim dựa trên thiết bị: báo cáo của Tổ chức Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành và Nhịp tim Xã hội. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Rối loạn nhịp thất. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 59.

Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, et al. Bản cập nhật năm 2017 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ tập trung vào hỗ trợ cuộc sống cơ bản cho người lớn và chất lượng hồi sinh tim phổi: bản cập nhật cho các hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về hồi sinh tim phổi và chăm sóc tim mạch khẩn cấp. Vòng tuần hoàn. 2018; 137 (1): e7-e13. PMID: 29114008 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29114008/.

Myerburg RJ. Phương pháp điều trị ngừng tim và rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 57.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Rối loạn nhịp thất. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 39.