Nội soi khớp vai

Nội soi khớp vai là phẫu thuật sử dụng một máy ảnh nhỏ gọi là máy nội soi khớp để kiểm tra hoặc sửa chữa các mô bên trong hoặc xung quanh khớp vai của bạn. Nội soi khớp được đưa vào qua một vết cắt (rạch) nhỏ trên da của bạn.

Vòng bít xoay là một nhóm các cơ và gân của chúng tạo thành vòng bít trên khớp vai. Các cơ và gân này giữ cánh tay trong khớp vai. Điều này cũng giúp vai di chuyển theo các hướng khác nhau. Các đường gân trong vòng bít rôto có thể bị rách khi sử dụng quá mức hoặc bị thương.

Bạn có thể sẽ được gây mê toàn thân cho cuộc phẫu thuật này. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau. Hoặc, bạn có thể bị gây tê vùng.Vùng cánh tay và vai của bạn sẽ được làm tê, do đó bạn không cảm thấy đau. Nếu bạn được gây tê vùng, bạn cũng sẽ được tiêm thuốc để khiến bạn rất buồn ngủ trong khi phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật:

• Đưa ống soi khớp vào vai của bạn thông qua một vết rạch nhỏ. Ống soi được kết nối với màn hình video trong phòng mổ.
• Kiểm tra tất cả các mô của khớp vai và vùng phía trên khớp. Những mô này bao gồm sụn, xương, gân và dây chằng.
• Sửa chữa bất kỳ mô bị hư hỏng nào. Để làm điều này, bác sĩ phẫu thuật của bạn tạo thêm 1 đến 3 vết rạch nhỏ và chèn các dụng cụ khác qua chúng. Vết rách ở cơ, gân hoặc sụn được cố định. Bất kỳ mô bị hư hỏng nào cũng được loại bỏ.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể làm một hoặc nhiều thủ tục này trong quá trình phẫu thuật của bạn.

Sửa chữa vòng bít rôto:

• Các mép của gân được đưa lại với nhau. Gân được gắn vào xương bằng chỉ khâu.
• Đinh tán nhỏ (được gọi là neo khâu) thường được sử dụng để giúp gắn gân vào xương.
• Các neo có thể được làm bằng kim loại hoặc nhựa. Chúng không cần phải được loại bỏ sau khi phẫu thuật.

Phẫu thuật hội chứng xâm nhập:

• Mô bị tổn thương hoặc bị viêm sẽ được làm sạch ở khu vực phía trên khớp vai.
• Một dây chằng được gọi là dây chằng coracoacromial có thể bị cắt.
• Mặt dưới của xương được gọi là acromion có thể được cạo. Sự phát triển xương (cựa) ở mặt dưới của acromion thường gây ra hội chứng xâm nhập. Động tác thúc đẩy có thể gây viêm và đau ở vai của bạn.

Phẫu thuật cho sự bất ổn định ở vai:

• Nếu bạn bị rách môi âm hộ, bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa nó. Mõm là sụn lót vành của khớp vai.
• Các dây chằng bám vào khu vực này cũng sẽ được sửa chữa.
• Tổn thương Bankart là vết rách trên bờ bao ở phần dưới của khớp vai.
• Tổn thương SLAP liên quan đến xương đòn và dây chằng ở phần trên cùng của khớp vai.

Kết thúc quá trình phẫu thuật, các vết mổ sẽ được khâu lại và băng lại. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đều chụp ảnh từ màn hình video trong quá trình phẫu thuật để cho bạn thấy những gì họ tìm thấy và những sửa chữa đã được thực hiện.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể phải phẫu thuật mở nếu có nhiều tổn thương. Phẫu thuật mở có nghĩa là bạn sẽ có một vết rạch lớn để bác sĩ phẫu thuật có thể lấy trực tiếp xương và mô của bạn.

Nội soi khớp có thể được khuyến nghị cho những vấn đề về vai sau:

• Một vòng sụn bị rách hoặc bị hư hỏng (labrum) hoặc dây chằng
• Vai không ổn định, trong đó khớp vai lỏng lẻo và trượt xung quanh quá nhiều hoặc trở nên trật khớp (trượt ra khỏi quả bóng và khớp ổ)
• Bị rách hoặc bị hỏng gân bắp tay
• Một vòng bít bị rách
• Xương cựa hoặc viêm quanh vòng bít quay
• Viêm hoặc tổn thương lớp niêm mạc khớp, thường do bệnh tật, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp
• Viêm khớp cuối xương đòn (xương đòn)
• Mô lỏng lẻo cần được loại bỏ
• Hội chứng xô đẩy vai, để tạo thêm chỗ cho vai di chuyển xung quanh

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng

Rủi ro của nội soi khớp vai là:

• Độ cứng vai
• Thất bại của cuộc phẫu thuật để làm giảm các triệu chứng
• Việc sửa chữa không thể chữa lành
• Yếu vai
• Chấn thương mạch máu hoặc thần kinh
• Tổn thương sụn vai (tiêu sụn)

Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết những loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm các loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và các loại thuốc khác.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể yêu cầu bạn gặp bác sĩ điều trị cho bạn vì những tình trạng này.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương và xương.
• Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải trước khi phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật:

• Làm theo hướng dẫn về thời điểm ngừng ăn và uống.
• Uống bất kỳ loại thuốc nào bạn được yêu cầu với một ngụm nước nhỏ.
• Làm theo hướng dẫn về thời điểm đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn xuất viện và tự chăm sóc nào mà bạn được cung cấp.

Quá trình hồi phục có thể mất từ ​​1 đến 6 tháng. Bạn có thể sẽ phải đeo địu trong tuần đầu tiên. Nếu sửa chữa nhiều, bạn có thể phải đeo địu lâu hơn.

Bạn có thể dùng thuốc để kiểm soát cơn đau.

Khi nào bạn có thể trở lại làm việc hoặc chơi thể thao sẽ phụ thuộc vào những gì bạn phẫu thuật liên quan. Nó có thể từ 1 tuần đến vài tháng.

Vật lý trị liệu có thể giúp bạn lấy lại chuyển động và sức mạnh ở vai. Thời gian điều trị sẽ phụ thuộc vào những gì bạn đã thực hiện trong quá trình phẫu thuật.

Nội soi khớp thường ít đau và cứng khớp, ít biến chứng hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn (nếu có) và phục hồi nhanh hơn so với mổ hở.

Nếu bạn đã sửa chữa, cơ thể của bạn cần thời gian để chữa lành, ngay cả sau khi phẫu thuật nội soi khớp, cũng như bạn cần thời gian để hồi phục sau phẫu thuật mở. Do đó, thời gian phục hồi của bạn có thể vẫn còn lâu.

Phẫu thuật để cố định vết rách sụn chêm thường được thực hiện để giúp vai ổn định hơn. Nhiều người hồi phục hoàn toàn và vai của họ vẫn ổn định. Nhưng một số người vẫn có thể bị mất ổn định vai sau khi sửa chữa nội soi khớp.

Sử dụng phương pháp nội soi khớp để sửa chữa vòng bít hoặc viêm gân thường làm giảm cơn đau, nhưng bạn có thể không lấy lại được toàn bộ sức lực của mình.

Sửa chữa SLAP; Tổn thương SLAP; Tạo hình âm đạo; Bankart sửa chữa; Thương tổn mô đất; Sửa chữa vai; Phẫu thuật vai; Sửa chữa vòng bít rôto

• Bài tập về vòng bít Rotator
• Rotator cuff - tự chăm sóc
• Phẫu thuật vai - xuất viện
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
• Sử dụng vai của bạn sau khi phẫu thuật

• Nội soi khớp vai

DeBerardino TM, Scordino LW. Nội soi khớp vai. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. Y học thể thao chỉnh hình của DeLee, Drez & Miller. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 39.

Phillips BB. Nội soi khớp chi trên. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 52.