Tái tạo ACL

Tái tạo ACL là phẫu thuật để tái tạo lại dây chằng ở trung tâm đầu gối của bạn. Dây chằng chéo trước (ACL) kết nối xương ống chân (xương chày) với xương đùi (xương đùi). Một vết rách của dây chằng này có thể khiến đầu gối của bạn phải nhường chỗ trong khi hoạt động thể chất, thường là khi di chuyển sang một bên hoặc chuyển động chéo.

Hầu hết mọi người được gây mê toàn thân ngay trước khi phẫu thuật. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ ngon và không bị đau. Các loại gây mê khác, như gây tê vùng hoặc khối, cũng có thể được sử dụng cho phẫu thuật này.

Mô để thay thế ACL bị hỏng của bạn sẽ được lấy từ chính cơ thể bạn hoặc từ một người hiến tặng. Người hiến tạng là người đã chết và đã chọn hiến toàn bộ hoặc một phần cơ thể của họ để giúp đỡ người khác.

• Mô được lấy từ chính cơ thể bạn được gọi là mô tự động. Hai vị trí phổ biến nhất để lấy mô là gân chỏm đầu gối hoặc gân gân kheo. Hamstring của bạn là các cơ phía sau đầu gối của bạn.
• Mô lấy từ người hiến tặng được gọi là mô ghép.

Thủ tục này thường được thực hiện với sự trợ giúp của nội soi khớp gối. Với nội soi khớp, một máy ảnh nhỏ được đưa vào đầu gối thông qua một vết cắt phẫu thuật nhỏ. Máy ảnh được kết nối với màn hình video trong phòng mổ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng máy ảnh để kiểm tra dây chằng và các mô khác ở đầu gối của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện các vết cắt nhỏ khác xung quanh đầu gối của bạn và đưa các dụng cụ y tế khác vào. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sửa chữa bất kỳ hư hỏng nào khác được tìm thấy và sau đó sẽ thay thế ACL của bạn bằng cách làm theo các bước sau:

• Dây chằng bị rách sẽ được loại bỏ bằng máy cạo râu hoặc các dụng cụ khác.
• Nếu mô của chính bạn đang được sử dụng để tạo ACL mới, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết cắt lớn hơn. Sau đó, autograft sẽ bị xóa thông qua phần cắt này.
• Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo các đường hầm trong xương của bạn để đưa các mô mới vào. Khăn giấy mới này sẽ được đặt ở cùng vị trí với ACL cũ của bạn.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gắn dây chằng mới vào xương bằng vít hoặc các thiết bị khác để giữ nó cố định. Khi nó lành lại, các đường hầm xương sẽ lấp đầy. Điều này giữ cho dây chằng mới ở đúng vị trí.

Vào cuối cuộc phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đóng vết cắt của bạn bằng chỉ khâu (khâu) và băng lại khu vực này bằng băng. Bạn có thể xem hình ảnh sau khi làm thủ thuật về những gì bác sĩ đã nhìn thấy và những gì đã được thực hiện trong quá trình phẫu thuật.

Nếu bạn không được tái tạo ACL, đầu gối của bạn có thể tiếp tục không ổn định. Điều này làm tăng khả năng bạn bị rách sụn chêm. Tái tạo ACL có thể được sử dụng cho các vấn đề đầu gối sau:

• Đầu gối bị nhường hoặc cảm thấy không ổn định trong các hoạt động hàng ngày
• Đau đầu gối
• Không có khả năng trở lại thể thao hoặc các hoạt động khác
• Khi các dây chằng khác cũng bị thương
• Khi khum của bạn bị rách

Trước khi phẫu thuật, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về thời gian và nỗ lực mà bạn sẽ cần để phục hồi. Bạn sẽ cần phải theo một chương trình phục hồi chức năng từ 4 đến 6 tháng. Khả năng trở lại hoạt động đầy đủ của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ bạn theo dõi chương trình.

Những rủi ro do gây mê là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp

Rủi ro từ bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng

Các rủi ro khác từ phẫu thuật này có thể bao gồm:

• Cục máu đông ở chân
• Không thể chữa lành dây chằng
• Thất bại của cuộc phẫu thuật để làm giảm các triệu chứng
• Tổn thương mạch máu gần đó
• Đau đầu gối
• Căng cứng đầu gối hoặc mất phạm vi chuyển động
• Yếu đầu gối

Luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, ngay cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và các loại thuốc khác.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn gặp nhà cung cấp điều trị cho bạn vì những tình trạng này.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương và xương. Yêu cầu các nhà cung cấp của bạn giúp đỡ nếu bạn cần.
• Luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải trước khi phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống thuốc mà bạn đã được chỉ định uống với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

Hầu hết mọi người có thể về nhà vào ngày phẫu thuật của bạn. Bạn có thể phải đeo nẹp đầu gối trong 1 đến 4 tuần đầu. Bạn cũng có thể cần nạng trong 1 đến 4 tuần. Hầu hết mọi người được phép cử động đầu gối ngay sau khi phẫu thuật. Điều này có thể giúp ngăn ngừa tình trạng cứng khớp. Bạn có thể cần thuốc để giảm đau.

Vật lý trị liệu có thể giúp nhiều người lấy lại chuyển động và sức mạnh ở đầu gối của họ. Liệu pháp có thể kéo dài đến 4 đến 6 tháng.

Việc bạn trở lại làm việc sớm bao lâu sẽ phụ thuộc vào loại công việc bạn làm. Có thể từ vài ngày đến vài tháng. Để trở lại đầy đủ các hoạt động và thể thao thường sẽ mất từ ​​4 đến 6 tháng. Các môn thể thao liên quan đến thay đổi hướng nhanh chóng, chẳng hạn như bóng đá, bóng rổ và bóng đá, có thể cần đến 9 đến 12 tháng để phục hồi chức năng.

Hầu hết mọi người sẽ có một đầu gối ổn định mà không phải nhường chỗ sau khi tái tạo ACL. Các phương pháp phẫu thuật và phục hồi chức năng tốt hơn đã dẫn đến:

• Ít đau và cứng khớp sau phẫu thuật.
• Ít biến chứng hơn với chính phẫu thuật.
• Thời gian phục hồi nhanh hơn.

Sửa chữa dây chằng chéo trước; Phẫu thuật đầu gối - ACL; Nội soi khớp gối - ACL

• Tái tạo ACL - xả
• Chuẩn bị sẵn sàng ngôi nhà của bạn - phẫu thuật đầu gối hoặc hông
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

Brotzman SB. Tổn thương dây chằng chéo trước. Trong: Giangarra CE, Manske RC, eds. Phục hồi chức năng chỉnh hình lâm sàng: Phương pháp tiếp cận nhóm. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Tổn thương dây chằng chéo trước. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee Drez & Miller’s Orthopedic Sports Medicine. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Tái tạo nguyên phát dây chằng chéo trước: chẩn đoán, kỹ thuật mổ và kết quả lâm sàng. Trong: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Noyes ’Knee Disorders Phẫu thuật, Phục hồi chức năng, Kết quả Lâm sàng. Xuất bản lần thứ 2.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Nội soi khớp chi dưới. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 51.