Thở nhanh thoáng qua - trẻ sơ sinh

Nhịp thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh (TTN) là tình trạng rối loạn nhịp thở gặp ngay sau khi sinh ở trẻ sinh non tháng hoặc sinh non muộn.

• Thoáng qua có nghĩa là nó tồn tại trong thời gian ngắn (thường ít hơn 48 giờ).
• Tachypnea có nghĩa là thở nhanh (nhanh hơn hầu hết trẻ sơ sinh, những người thường thở từ 40 đến 60 lần mỗi phút).

Khi em bé lớn lên trong bụng mẹ, phổi tạo ra một chất lỏng đặc biệt. Chất lỏng này lấp đầy phổi của em bé và giúp chúng phát triển. Khi em bé được sinh đủ tháng, các hormone được tiết ra trong quá trình chuyển dạ ra lệnh cho phổi ngừng tạo ra chất lỏng đặc biệt này. Phổi của em bé bắt đầu loại bỏ hoặc tái hấp thu nó.

Những nhịp thở đầu tiên mà em bé hít thở sau khi sinh sẽ lấp đầy không khí vào phổi và giúp làm sạch phần lớn dịch phổi còn lại.

Chất lỏng còn sót lại trong phổi khiến bé thở gấp. Các túi khí nhỏ của phổi khó mở hơn.

TTN có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ sơ sinh:

• Sinh trước 38 tuần tuổi thai (đủ tháng)
• Được cung cấp bởi khu C, đặc biệt nếu quá trình chuyển dạ chưa bắt đầu
• Được sinh ra bởi một người mẹ bị bệnh tiểu đường hoặc bệnh hen suyễn
• Sinh đôi
• Giới tính nam

Trẻ sơ sinh TTN có vấn đề về hô hấp ngay sau khi sinh, thường gặp nhất là trong vòng 1 đến 2 giờ.

Các triệu chứng bao gồm:

• Màu da hơi xanh (tím tái)
• Thở nhanh, có thể xảy ra kèm theo tiếng ồn như càu nhàu
• Lỗ mũi phập phồng hoặc cử động giữa các xương sườn hoặc xương ức được gọi là co rút

Lịch sử mang thai và chuyển dạ của người mẹ rất quan trọng để chẩn đoán.

Các xét nghiệm được thực hiện trên em bé có thể bao gồm:

• Công thức máu và cấy máu để loại trừ nhiễm trùng
• Chụp X-quang ngực để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các vấn đề về hô hấp
• Khí máu để kiểm tra mức độ carbon dioxide và oxy
• Theo dõi liên tục nồng độ oxy, nhịp thở và nhịp tim của em bé

Chẩn đoán TTN thường được đưa ra sau khi trẻ được theo dõi 2 hoặc 3 ngày. Nếu tình trạng bệnh biến mất trong thời gian đó, nó được coi là chỉ thoáng qua.

Bé sẽ được thở oxy để giữ lượng oxy trong máu ổn định. Em bé của bạn thường sẽ cần nhiều oxy nhất trong vòng vài giờ sau khi sinh. Sau đó, nhu cầu oxy của em bé sẽ bắt đầu giảm. Hầu hết trẻ sơ sinh bị TTN đều cải thiện trong vòng ít hơn 24 đến 48 giờ, nhưng một số trẻ sẽ cần giúp đỡ trong vài ngày.

Thở rất nhanh thường có nghĩa là em bé không thể ăn được. Chất lỏng và chất dinh dưỡng sẽ được cung cấp qua tĩnh mạch cho đến khi bé tiến bộ. Em bé của bạn cũng có thể nhận được thuốc kháng sinh cho đến khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chắc chắn rằng không có nhiễm trùng. Hiếm khi, trẻ sơ sinh bị TTN sẽ cần giúp thở hoặc bú một tuần hoặc hơn.

Tình trạng này thường biến mất trong vòng 48 đến 72 giờ sau khi sinh. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ sơ sinh đã bị TTN không có vấn đề gì thêm từ tình trạng này. Họ sẽ không cần chăm sóc hoặc theo dõi đặc biệt ngoài việc kiểm tra sức khỏe định kỳ. Tuy nhiên, có một số bằng chứng cho thấy trẻ bị TTN có thể có nguy cơ cao mắc các vấn đề về thở khò khè sau này ở giai đoạn sơ sinh.

Trẻ sinh non hoặc sinh non muộn (sinh hơn 2 đến 6 tuần trước ngày dự sinh) được sinh mổ mà không chuyển dạ có thể có nguy cơ mắc một dạng nặng hơn được gọi là "TTN ác tính".

TTN; Phổi ướt - trẻ sơ sinh; Giữ lại dịch phổi của thai nhi; RDS thoáng qua; Chuyển tiếp kéo dài; Sơ sinh - thở nhanh thoáng qua

Ahlfeld SK. Rối loạn đường hô hấp. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 122.

Crowley MA. Rối loạn hô hấp sơ sinh. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine: Các bệnh của thai nhi và trẻ sơ sinh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 66.

Greenberg JM, Haberman BE, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Các bệnh lý sơ sinh có nguồn gốc trước sinh và chu sinh. Trong: Creasy RK, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Thuốc cho bà mẹ-Thai nhi của Creasy và Resnik: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 73.