Thay thế khuỷu tay

Thay khớp khuỷu tay là phẫu thuật thay thế khớp khuỷu tay bằng các bộ phận khớp nhân tạo (chân tay giả).

Khớp khuỷu tay kết nối ba xương:

• Hạch ở cánh tay trên
• Ulna và bán kính ở cánh tay dưới (cẳng tay)

Khớp khuỷu tay nhân tạo có hai hoặc ba thân được làm bằng kim loại chất lượng cao. Một bản lề bằng kim loại và nhựa nối các thân với nhau và cho phép khớp nhân tạo uốn cong. Khớp nhân tạo có nhiều kích cỡ khác nhau để phù hợp với những người có kích thước khác nhau.

Phẫu thuật được thực hiện theo cách sau:

• Bạn sẽ được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau. Hoặc bạn sẽ được gây tê vùng (tủy sống và ngoài màng cứng) để làm tê cánh tay.
• Một vết cắt (rạch) được thực hiện ở mặt sau của khuỷu tay của bạn để bác sĩ phẫu thuật có thể xem khớp khuỷu tay của bạn.
• Các mô bị hư hỏng và các phần của xương cánh tay tạo nên khớp khuỷu tay sẽ bị loại bỏ.
• Một mũi khoan được sử dụng để tạo một lỗ ở giữa xương cánh tay.
• Các đầu của khớp nhân tạo thường được dán vào từng đầu xương. Chúng có thể được kết nối với một bản lề.
• Các mô xung quanh khớp mới được sửa chữa.

Vết thương được khâu lại và băng bó. Cánh tay của bạn có thể được đặt trong một thanh nẹp để giữ cho nó ổn định.

Phẫu thuật thay khớp khuỷu tay thường được thực hiện nếu khớp khuỷu tay bị hư hỏng nặng và bạn bị đau hoặc không thể sử dụng cánh tay của mình. Một số nguyên nhân gây ra thiệt hại là:

• Viêm xương khớp
• Kết quả tồi tệ từ cuộc phẫu thuật khuỷu tay trước đây
• Viêm khớp dạng thấp
• Gãy xương nặng ở cánh tay trên hoặc dưới gần khuỷu tay
• Các mô bị hư hỏng nặng hoặc bị rách ở khuỷu tay
• Khối u trong hoặc xung quanh khuỷu tay
• Cứng khuỷu tay

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung bao gồm:

• Phản ứng với thuốc, các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông, nhiễm trùng

Rủi ro của thủ tục này bao gồm:

• Tổn thương mạch máu trong quá trình phẫu thuật
• Gãy xương khi phẫu thuật
• Trật khớp nhân tạo
• Sự lỏng lẻo của khớp nhân tạo theo thời gian
• Tổn thương dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật

Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn những loại thuốc bạn đang sử dụng, bao gồm thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu. Chúng bao gồm warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), hoặc NSAID như aspirin. Những thứ này có thể gây chảy máu nhiều hơn trong quá trình phẫu thuật.
• Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ điều trị cho bạn vì những tình trạng này.
• Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu (hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày).
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương.
• Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác trước khi phẫu thuật. Cuộc phẫu thuật có thể phải hoãn lại.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Làm theo hướng dẫn về việc không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trước khi làm thủ thuật.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ phẫu thuật cho bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
• Đến bệnh viện đúng giờ.

Bạn có thể phải ở lại bệnh viện từ 1 đến 2 ngày. Sau khi về nhà, hãy làm theo hướng dẫn về cách chăm sóc vết thương và khuỷu tay.

Vật lý trị liệu sẽ cần thiết để giúp bạn có được sức mạnh và khả năng sử dụng cánh tay của mình. Nó sẽ bắt đầu với các bài tập uốn dẻo nhẹ nhàng. Những người mang nẹp thường bắt đầu trị liệu muộn hơn vài tuần so với những người không nẹp.

Một số người có thể bắt đầu sử dụng khuỷu tay mới ngay sau 12 tuần sau phẫu thuật. Quá trình phục hồi hoàn toàn có thể mất đến một năm. Sẽ có giới hạn về mức tạ bạn có thể nâng. Nâng quá nặng có thể làm gãy khuỷu tay thay thế hoặc làm lỏng các bộ phận. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về những hạn chế của bạn.

Điều quan trọng là phải tái khám với bác sĩ thường xuyên để kiểm tra hiệu quả hoạt động của việc thay thế. Hãy chắc chắn đi đến tất cả các cuộc hẹn của bạn.

Phẫu thuật thay thế khuỷu tay giúp giảm bớt đau đớn cho hầu hết mọi người. Nó cũng có thể làm tăng phạm vi chuyển động của khớp khuỷu tay của bạn. Phẫu thuật thay thế khuỷu tay thứ hai thường không thành công bằng lần đầu tiên.

Tạo hình khớp khuỷu toàn bộ; Thay khớp khuỷu tay nội khoa; Viêm khớp - thoái hóa khớp khuỷu tay; Thoái hóa khớp - thoái hóa khớp khuỷu tay; Thoái hóa khớp - thoái hóa khớp khuỷu tay; DJD - chỉnh hình khớp khuỷu tay

• Thay khuỷu tay - xả
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Bộ phận giả khuỷu tay

Cohen MS, Chen NC. Tạo hình khớp khuỷu toàn bộ. Trong: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Tổ chức phẫu thuật bàn tay của Green. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 27.

Throckmorton TW. Tạo hình khớp vai và khuỷu tay. Trong: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 12.