Viêm tụy cấp

Viêm tụy cấp là tình trạng tuyến tụy bị sưng và viêm đột ngột.

Tuyến tụy là một cơ quan nằm sau dạ dày. Nó tạo ra các hormone insulin và glucagon. Nó cũng tạo ra các hóa chất gọi là enzym cần thiết để tiêu hóa thức ăn.

Hầu hết thời gian, các enzym chỉ hoạt động sau khi chúng đến ruột non.

• Nếu các enzym này hoạt động bên trong tuyến tụy, chúng có thể tiêu hóa các mô của tuyến tụy. Điều này gây ra sưng tấy, chảy máu và tổn thương cơ quan và các mạch máu của nó.
• Vấn đề này được gọi là viêm tụy cấp.

Viêm tụy cấp tính ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn phụ nữ. Một số bệnh, phẫu thuật và thói quen khiến bạn có nhiều khả năng phát triển tình trạng này hơn.

• Sử dụng rượu là nguyên nhân của tới 70% các trường hợp ở Hoa Kỳ. Khoảng 5 đến 8 ly mỗi ngày trong vòng 5 năm trở lên có thể gây hại cho tuyến tụy.
• Sỏi mật là nguyên nhân phổ biến tiếp theo. Khi sỏi mật đi ra khỏi túi mật vào đường mật, chúng sẽ chặn lỗ thoát dịch mật và các enzym. Mật và các enzym "ngược dòng" vào tuyến tụy và gây sưng tấy.
• Di truyền có thể là một yếu tố trong một số trường hợp. Đôi khi, nguyên nhân không được biết đến.

Các tình trạng khác có liên quan đến viêm tụy là:

• Các vấn đề tự miễn dịch (khi hệ thống miễn dịch tấn công cơ thể)
• Tổn thương ống dẫn hoặc tuyến tụy trong quá trình phẫu thuật
• Mức độ cao trong máu của một chất béo được gọi là chất béo trung tính - thường xuyên nhất trên 1.000 mg / dL
• Tổn thương tuyến tụy do tai nạn

Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Sau một số thủ tục được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề về túi mật và tuyến tụy (ERCP) hoặc sinh thiết có hướng dẫn siêu âm
• Bệnh xơ nang
• Tuyến cận giáp hoạt động quá mức
• Hội chứng Reye
• Sử dụng một số loại thuốc (đặc biệt là estrogen, corticosteroid, sulfonamide, thiazide và azathioprine)
• Một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như quai bị, liên quan đến tuyến tụy

Triệu chứng chính của viêm tụy là cảm thấy đau ở phía trên bên trái hoặc giữa bụng. Nỗi đau:

• Có thể tồi tệ hơn trong vòng vài phút sau khi ăn hoặc uống lúc đầu, phổ biến hơn nếu thực phẩm có hàm lượng chất béo cao
• Trở nên liên tục và nghiêm trọng hơn, kéo dài trong vài ngày
• Có thể tệ hơn khi nằm ngửa
• Có thể lan rộng (lan tỏa) ra sau hoặc dưới xương bả vai trái

Những người bị viêm tụy cấp thường trông ốm và sốt, buồn nôn, nôn mửa và đổ mồ hôi.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh này bao gồm:

• Phân màu đất sét
• Đầy hơi và đầy đặn
• Nấc cụt
• Khó tiêu
• Vàng da nhẹ và lòng trắng của mắt (vàng da)
• Sưng bụng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe, có thể cho thấy:

• Bụng căng hoặc có khối u (khối lượng)
• Sốt
• Huyết áp thấp
• Nhịp tim nhanh
• Nhịp thở (hô hấp) nhanh

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy sự giải phóng các enzym tuyến tụy sẽ được thực hiện. Bao gồm các:

• Tăng mức amylase trong máu
• Tăng mức lipase trong máu huyết thanh (một chỉ số cụ thể hơn của viêm tụy so với mức amylase)
• Tăng mức amylase nước tiểu

Các xét nghiệm máu khác có thể giúp chẩn đoán viêm tụy hoặc các biến chứng của nó bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Bảng chuyển hóa toàn diện

Các xét nghiệm hình ảnh sau đây có thể cho thấy tuyến tụy bị sưng có thể được thực hiện, nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết để chẩn đoán viêm tụy cấp tính:

• Chụp CT bụng
• MRI bụng
• Siêu âm bụng

Điều trị thường phải ở lại bệnh viện. Nó có thể liên quan đến:

• Thuốc giảm đau
• Chất lỏng được truyền qua tĩnh mạch (IV)
• Ngừng thức ăn hoặc chất lỏng bằng đường uống để hạn chế hoạt động của tuyến tụy

Một ống có thể được đưa qua mũi hoặc miệng để loại bỏ các chất trong dạ dày. Điều này có thể được thực hiện nếu tình trạng nôn mửa và đau dữ dội không cải thiện. Ống sẽ tồn tại trong 1 đến 2 ngày đến 1 đến 2 tuần.

Điều trị tình trạng đã gây ra sự cố có thể ngăn chặn các cuộc tấn công lặp lại.

Trong một số trường hợp, liệu pháp là cần thiết để:

• Xả chất lỏng tích tụ trong hoặc xung quanh tuyến tụy
• Loại bỏ sỏi mật
• Giảm tắc nghẽn ống tụy

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ mô tụy bị hư hỏng, chết hoặc nhiễm trùng.

Tránh hút thuốc, đồ uống có cồn và thức ăn béo sau khi cơn đau đã được cải thiện.

Hầu hết các trường hợp sẽ biến mất sau một tuần hoặc ít hơn. Tuy nhiên, một số trường hợp phát triển thành bệnh nguy hiểm đến tính mạng.

Tỷ lệ tử vong cao khi:

• Chảy máu trong tuyến tụy đã xảy ra.
• Các vấn đề về gan, tim hoặc thận cũng có mặt.
• Áp xe hình thành tuyến tụy.
• Có sự chết hoặc hoại tử của một lượng lớn mô trong tuyến tụy.

Đôi khi vết sưng và nhiễm trùng không lành hẳn. Các đợt viêm tụy lặp lại cũng có thể xảy ra. Một trong hai điều này có thể dẫn đến tổn thương lâu dài của tuyến tụy.

Viêm tụy có thể trở lại. Khả năng nó quay trở lại phụ thuộc vào nguyên nhân và cách nó có thể được điều trị. Các biến chứng của viêm tụy cấp có thể bao gồm:

• Suy thận cấp tính
• Tổn thương phổi lâu dài (ARDS)
• Tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng)
• U nang hoặc áp xe trong tuyến tụy
• Suy tim

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn bị đau bụng dữ dội, liên tục.
• Bạn phát triển các triệu chứng khác của viêm tụy cấp.

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc các đợt viêm tụy mới hoặc lặp lại bằng cách thực hiện các bước để ngăn ngừa các tình trạng y tế có thể dẫn đến bệnh:

• KHÔNG uống rượu nếu đó là nguyên nhân có thể gây ra cơn cấp tính.
• Đảm bảo rằng trẻ em được chủng ngừa để bảo vệ chúng chống lại bệnh quai bị và các bệnh trẻ em khác.
• Điều trị các vấn đề y tế dẫn đến nồng độ chất béo trung tính cao trong máu.

Sỏi mật viêm tụy; Tuyến tụy - viêm

• Viêm tụy - tiết dịch

• Hệ thống tiêu hóa
• Các tuyến nội tiết
• Viêm tụy, cấp tính - Chụp CT
• Viêm tụy - loạt

Đánh dấu CE. Viêm tụy. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 135.

Paskar DD, Marshall JC. Viêm tụy cấp. Trong: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Y học chăm sóc quan trọng: Nguyên tắc chẩn đoán và quản lý ở người lớn. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. Hướng dẫn của American College of Gastroenterology: quản lý viêm tụy cấp. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Viêm tụy cấp. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 58.