Nhiễm trùng huyết sơ sinh

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là một bệnh nhiễm trùng máu xảy ra ở trẻ sơ sinh dưới 90 ngày tuổi. Nhiễm trùng huyết khởi phát sớm được thấy trong tuần đầu tiên của cuộc đời. Nhiễm trùng huyết khởi phát muộn xảy ra sau 1 tuần đến 3 tháng tuổi.

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh có thể do vi khuẩn như Escherichia coli (E coli), Listeria, và một số chủng liên cầu. Liên cầu nhóm B (GBS) là nguyên nhân chính gây nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, vấn đề này đã trở nên ít phổ biến hơn vì phụ nữ được kiểm tra trong thời kỳ mang thai. Virus herpes simplex (HSV) cũng có thể gây nhiễm trùng nặng ở trẻ sơ sinh. Điều này xảy ra thường xuyên nhất khi mẹ mới bị nhiễm bệnh.

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh khởi phát thường xuất hiện nhiều nhất trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi sinh. Em bé bị nhiễm trùng từ mẹ trước hoặc trong khi sinh. Những điều sau đây làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết do vi khuẩn khởi phát sớm ở trẻ sơ sinh:

• GBS thuộc địa trong thời kỳ mang thai
• Sinh non
• Vỡ nước (vỡ ối) lâu hơn 18 giờ trước khi sinh
• Nhiễm trùng các mô nhau thai và nước ối (viêm màng đệm)

Bé bị nhiễm trùng huyết sơ sinh giai đoạn muộn bị nhiễm trùng sau khi sinh. Những điều sau đây làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh sau khi sinh:

• Đặt ống thông trong mạch máu trong thời gian dài
• Ở trong bệnh viện trong một thời gian dài

Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết có thể có các triệu chứng sau:

• Thay đổi nhiệt độ cơ thể
• Các vấn đề về hô hấp
• Tiêu chảy hoặc giảm nhu động ruột
• Lượng đường trong máu thấp
• Giảm chuyển động
• Giảm bú
• Co giật
• Nhịp tim chậm hoặc nhanh
• Sưng bụng
• Nôn mửa
• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp chẩn đoán nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh và xác định nguyên nhân gây nhiễm trùng. Các xét nghiệm máu có thể bao gồm:

• Cây mau
• Protein phản ứng C
• Công thức máu toàn bộ (CBC)

Nếu trẻ có triệu chứng nhiễm trùng huyết, người ta sẽ tiến hành chọc dò tủy sống (vòi tủy) để tìm vi khuẩn trong dịch tủy sống. Cấy da, phân và nước tiểu có thể được thực hiện để tìm vi-rút herpes, đặc biệt nếu người mẹ có tiền sử nhiễm trùng.

Chụp X-quang phổi sẽ được thực hiện nếu em bé bị ho hoặc khó thở.

Xét nghiệm cấy nước tiểu được thực hiện ở trẻ sơ sinh trên vài ngày tuổi.

Trẻ sơ sinh dưới 4 tuần tuổi bị sốt hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác được bắt đầu sử dụng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV) ngay lập tức. (Có thể mất 24 đến 72 giờ để có kết quả xét nghiệm.) Trẻ sơ sinh có mẹ bị viêm màng đệm hoặc có nguy cơ cao vì các lý do khác cũng sẽ được tiêm kháng sinh lúc đầu, ngay cả khi chúng không có triệu chứng.

Em bé sẽ được dùng kháng sinh trong tối đa 3 tuần nếu vi khuẩn được tìm thấy trong máu hoặc dịch tủy sống. Việc điều trị sẽ ngắn hơn nếu không tìm thấy vi khuẩn.

Thuốc kháng vi-rút có tên là acyclovir sẽ được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng có thể do HSV gây ra. Trẻ lớn hơn có kết quả xét nghiệm bình thường và chỉ bị sốt có thể không được dùng kháng sinh. Thay vào đó, trẻ có thể xuất viện và quay lại kiểm tra sức khỏe.

Những em bé cần được điều trị và đã về nhà sau khi sinh thường sẽ được nhập viện để theo dõi.

Nhiều trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng do vi khuẩn sẽ hồi phục hoàn toàn và không gặp vấn đề gì khác. Tuy nhiên, nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh được điều trị càng nhanh thì kết quả càng tốt.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Khuyết tật
• Tử vong

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức cho một trẻ sơ sinh có các triệu chứng của nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh.

Phụ nữ mang thai có thể cần kháng sinh phòng ngừa nếu họ:

• Viêm màng đệm
• Thuộc địa strep nhóm B
• Trước đây đã sinh ra một em bé bị nhiễm trùng huyết do vi khuẩn

Những thứ khác có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng huyết bao gồm:

• Phòng ngừa và điều trị các bệnh nhiễm trùng ở bà mẹ, bao gồm cả HSV
• Cung cấp một nơi sinh sạch sẽ
• Sinh con trong vòng 12 đến 24 giờ kể từ khi màng ối vỡ (Sinh mổ nên được thực hiện ở phụ nữ trong vòng 4 đến 6 giờ hoặc sớm hơn khi màng ối vỡ.)

Nhiễm trùng huyết sơ sinh; Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh; Nhiễm trùng huyết - trẻ sơ sinh

Ủy ban về các bệnh truyền nhiễm, Ủy ban về thai nhi và trẻ sơ sinh; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Tuyên bố chính sách - khuyến nghị về phòng ngừa bệnh liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) chu sinh. Khoa nhi. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Nhiễm khuẩn sau khi sinh. Trong Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Các bệnh lý sơ sinh có nguồn gốc trước sinh và chu sinh. Trong: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Thuốc cho bà mẹ-Thai nhi của Creasy và Resnik: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.

Jaganath D, Tương tự RG. Vi sinh và bệnh truyền nhiễm. Tại: Bệnh viện Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, eds. Sổ tay Harriet Lane. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 17.

Polin R, Randis TM. Nhiễm trùng chu sinh và viêm màng đệm. Trong Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Phòng Các bệnh do vi khuẩn, Trung tâm Quốc gia về Tiêm chủng và Bệnh đường hô hấp, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Phòng ngừa bệnh liên cầu nhóm B chu sinh - hướng dẫn sửa đổi từ CDC, 2010. Đại diện Recomm MMWR. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.