Tràn khí màng phổi - trẻ sơ sinh

Tràn khí màng phổi là sự tập hợp của không khí hoặc khí trong không gian bên trong lồng ngực xung quanh phổi. Điều này dẫn đến xẹp phổi.

Bài viết này thảo luận về chứng tràn khí màng phổi ở trẻ sơ sinh.

Tràn khí màng phổi xảy ra khi một số túi khí nhỏ (phế nang) trong phổi của trẻ bị tràn ra ngoài và vỡ ra. Điều này làm cho không khí bị rò rỉ vào không gian giữa phổi và thành ngực (khoang màng phổi).

Nguyên nhân phổ biến nhất của tràn khí màng phổi là hội chứng suy hô hấp. Đây là tình trạng xảy ra ở những trẻ sinh quá sớm (thiếu tháng).

• Phổi của em bé thiếu chất trơn (chất hoạt động bề mặt) giúp chúng luôn mở (phồng lên). Do đó, các túi khí nhỏ không thể giãn nở dễ dàng.
• Nếu em bé cần máy thở (máy thở cơ học), đôi khi áp lực lên phổi của em bé, từ máy có thể làm vỡ các túi khí.

Hội chứng hít phân su là một nguyên nhân khác gây tràn khí màng phổi ở trẻ sơ sinh.

• Trước hoặc trong khi sinh, em bé có thể thở trong lần đi tiêu đầu tiên, gọi là phân su. Điều này có thể làm tắc nghẽn đường thở và gây khó thở.

Các nguyên nhân khác bao gồm viêm phổi (nhiễm trùng phổi) hoặc mô phổi kém phát triển.

Ít phổ biến hơn, một trẻ sơ sinh khỏe mạnh khác có thể bị xì hơi khi hít thở vài hơi đầu tiên sau khi sinh. Điều này xảy ra do áp lực cần thiết để mở rộng phổi lần đầu tiên. Có thể có yếu tố di truyền dẫn đến vấn đề này.

Nhiều trẻ sơ sinh bị tràn khí màng phổi không có triệu chứng. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Màu da hơi xanh (tím tái)
• Thở nhanh
• Lỗ mũi phập phồng
• Rên rỉ theo nhịp thở
• Cáu gắt
• Bồn chồn
• Sử dụng các cơ ngực và cơ bụng khác để hỗ trợ thở (co rút)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể gặp khó khăn khi nghe âm thanh hơi thở khi nghe phổi của trẻ sơ sinh bằng ống nghe. Âm thanh của tim hoặc phổi có thể dường như phát ra từ một bộ phận khác của lồng ngực so với bình thường.

Các xét nghiệm về tràn khí màng phổi bao gồm:

• X quang ngực
• Đầu dò ánh sáng đặt vào ngực em bé, còn được gọi là "xuyên thấu" (các túi khí sẽ hiển thị dưới dạng các khu vực nhẹ hơn)

Trẻ sơ sinh không có triệu chứng có thể không cần điều trị. Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi nhịp thở, nhịp tim, mức oxy và màu da của con bạn. Oxy bổ sung sẽ được cung cấp nếu cần.

Nếu em bé của bạn có các triệu chứng, nhà cung cấp sẽ đặt một cây kim hoặc ống mỏng gọi là ống thông vào ngực của em bé để loại bỏ không khí đã rò rỉ vào khoang ngực.

Vì việc điều trị cũng sẽ phụ thuộc vào các vấn đề về phổi dẫn đến tràn khí màng phổi, nên nó có thể kéo dài vài ngày đến vài tuần.

Một số rò rỉ khí sẽ biến mất trong vòng vài ngày mà không cần điều trị. Trẻ sơ sinh được loại bỏ không khí bằng kim hoặc ống thông thường có kết quả tốt sau khi điều trị nếu không có các vấn đề về phổi khác.

Khi không khí tích tụ trong lồng ngực, nó có thể đẩy tim về phía bên kia của lồng ngực. Điều này gây áp lực lên cả phổi chưa xẹp và tim. Tình trạng này được gọi là tràn khí màng phổi căng thẳng. Đây là một trường hợp khẩn cấp y tế. Nó có thể ảnh hưởng đến chức năng tim và phổi.

Tràn khí màng phổi thường được phát hiện ngay sau khi sinh. Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu trẻ sơ sinh của bạn có các triệu chứng của tràn khí màng phổi.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU) nên theo dõi cẩn thận trẻ sơ sinh của bạn để tìm các dấu hiệu rò rỉ khí.

Rò rỉ khí phổi; Tràn khí màng phổi - sơ sinh

• Tràn khí màng phổi

Crowley MA. Rối loạn hô hấp sơ sinh. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff và Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 66.

Ánh sáng RW, Lee GL. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax và fibrothorax. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Tràn khí màng phổi. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 439.