Máy khử rung tim cấy ghép

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) là một thiết bị phát hiện bất kỳ nhịp tim nhanh, đe dọa tính mạng nào. Nhịp tim bất thường này được gọi là rối loạn nhịp tim. Nếu nó xảy ra, ICD nhanh chóng gửi một cú sốc điện đến tim. Cú sốc thay đổi nhịp điệu trở lại bình thường. Điều này được gọi là khử rung tim.

ICD được làm bằng các bộ phận sau:

• Máy phát xung có kích thước bằng một chiếc đồng hồ bỏ túi cỡ lớn. Nó chứa pin và các mạch điện đọc hoạt động điện của tim bạn.
• Các điện cực là dây dẫn, còn được gọi là dây dẫn, đi qua các tĩnh mạch của bạn đến tim của bạn. Chúng kết nối trái tim của bạn với phần còn lại của thiết bị. ICD của bạn có thể có 1, 2 hoặc 3 điện cực.
• Hầu hết các ICD đều có máy tạo nhịp tim tích hợp. Tim của bạn có thể cần phải tạo nhịp nếu nó đập quá chậm hoặc quá nhanh, hoặc nếu bạn bị sốc do ICD.
• Có một loại ICD đặc biệt được gọi là ICD dưới da. Thiết bị này có một dây dẫn được đặt trong mô bên trái của xương ức chứ không phải trong tim. Loại ICD này cũng không thể là máy tạo nhịp tim.

Bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ phẫu thuật thường sẽ chèn ICD của bạn khi bạn tỉnh táo. Vùng thành ngực bên dưới xương đòn sẽ được gây tê nên bạn sẽ không cảm thấy đau. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (cắt) qua da của bạn và tạo khoảng trống dưới da và cơ của bạn cho máy phát ICD. Trong hầu hết các trường hợp, khoảng trống này được tạo gần vai trái của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt điện cực vào tĩnh mạch, sau đó vào tim của bạn. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một tia X đặc biệt để xem bên trong ngực của bạn. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ kết nối các điện cực với máy phát xung và máy tạo nhịp tim.

Thủ tục này thường mất từ ​​2 đến 3 giờ.

Một số người bị tình trạng này sẽ được đặt một thiết bị đặc biệt kết hợp giữa máy khử rung tim và máy tạo nhịp tim hai bên. Thiết bị tạo nhịp tim giúp tim đập nhịp nhàng hơn.

ICD được đặt ở những người có nguy cơ đột tử cao do nhịp tim bất thường đe dọa tính mạng. Chúng bao gồm nhịp nhanh thất (VT) hoặc rung thất (VF).

Những lý do bạn có thể có nguy cơ cao là:

• Bạn đã có các giai đoạn của một trong những nhịp tim bất thường này.
• Tim của bạn bị suy yếu, quá lớn và không bơm máu tốt. Điều này có thể là do các cơn đau tim trước đó, suy tim hoặc bệnh cơ tim (cơ tim bị bệnh).
• Bạn có một loại vấn đề về tim bẩm sinh (hiện tại khi sinh ra) hoặc tình trạng sức khỏe di truyền.

Rủi ro cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Cục máu đông ở chân có thể di chuyển đến phổi
• Các vấn đề về hô hấp
• Đau tim hoặc đột quỵ
• Phản ứng dị ứng với thuốc (gây mê) được sử dụng trong phẫu thuật
• Sự nhiễm trùng

Những rủi ro có thể xảy ra đối với phẫu thuật này là:

• Vết thương nhiễm trùng
• Tổn thương tim hoặc phổi của bạn
• Rối loạn nhịp tim nguy hiểm

ICD đôi khi mang đến những cú sốc cho trái tim bạn khi bạn KHÔNG cần đến chúng. Mặc dù một cú sốc kéo dài trong một thời gian rất ngắn, bạn có thể cảm nhận được nó trong hầu hết các trường hợp.

Điều này và các vấn đề ICD khác đôi khi có thể được ngăn chặn bằng cách thay đổi cách ICD của bạn được lập trình. Nó cũng có thể được đặt thành âm thanh cảnh báo nếu có sự cố. Bác sĩ quản lý dịch vụ chăm sóc ICD của bạn có thể lập trình thiết bị của bạn.

Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang sử dụng, ngay cả những loại thuốc hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Một ngày trước khi phẫu thuật của bạn:

• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải.
• Tắm và gội sạch. Bạn có thể được yêu cầu rửa toàn bộ cơ thể bên dưới cổ bằng xà phòng đặc biệt.
• Bạn cũng có thể được yêu cầu dùng thuốc kháng sinh để đề phòng nhiễm trùng.

Vào ngày phẫu thuật:

• Bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật. Điều này bao gồm kẹo cao su và bạc hà hơi thở. Súc miệng bằng nước nếu cảm thấy khô, nhưng lưu ý không nuốt.
• Uống những loại thuốc bạn đã được chỉ dẫn chỉ với một ngụm nước nhỏ.

Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

Hầu hết những người được cấy ICD đều có thể về nhà sau 1 ngày. Hầu hết nhanh chóng trở lại mức độ hoạt động bình thường của họ. Thời gian hồi phục hoàn toàn mất khoảng 4 đến 6 tuần.

Hãy hỏi bác sĩ của bạn mức độ bạn có thể sử dụng cánh tay bên hông cơ thể nơi ICD được đặt. Bạn có thể được khuyên không nên nâng bất cứ vật gì nặng hơn 10 đến 15 pound (4,5 đến 6,75 kg) và tránh đẩy, kéo hoặc vặn cánh tay trong 2 đến 3 tuần. Bạn cũng có thể được yêu cầu không nâng cánh tay lên trên vai trong vài tuần.

Khi xuất viện, bạn sẽ được phát một thẻ để giữ trong ví. Thẻ này liệt kê các chi tiết của ICD của bạn và có thông tin liên lạc cho các trường hợp khẩn cấp. Bạn nên luôn mang theo thẻ ví này bên mình.

Bạn sẽ cần kiểm tra sức khỏe thường xuyên để có thể theo dõi ICD của mình. Nhà cung cấp sẽ kiểm tra xem:

• Thiết bị đang cảm nhận chính xác nhịp tim của bạn
• Bao nhiêu cú sốc đã được giao
• Pin còn lại bao nhiêu năng lượng.

ICD của bạn sẽ liên tục theo dõi nhịp tim của bạn để đảm bảo rằng chúng ổn định. Nó sẽ cung cấp một cú sốc cho tim khi nó cảm nhận được nhịp điệu nguy hiểm đến tính mạng. Hầu hết các thiết bị này cũng có thể hoạt động như một máy điều hòa nhịp tim.

ICD; Khử rung tim

• Đau thắt ngực - xuất viện
• Đau thắt ngực - khi bạn bị đau ngực
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu - Thuốc ức chế P2Y12
• Aspirin và bệnh tim
• Bơ, bơ thực vật và dầu ăn
• Cholesterol và lối sống
• Kiểm soát huyết áp cao của bạn
• Giải thích về chất béo trong chế độ ăn uống
• Mẹo ăn nhanh
• Đau tim - xuất viện
• Bệnh tim - các yếu tố nguy cơ
• Suy tim - xuất viện
• Cách đọc nhãn thực phẩm
• Chế độ ăn ít muối
• chế độ ăn Địa Trung Hải
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Máy khử rung tim cấy ghép

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Hướng dẫn AHA / ACC / HRS 2017 về quản lý bệnh nhân loạn nhịp thất và phòng ngừa đột tử do tim: báo cáo của Nhóm đặc nhiệm về Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng và Hiệp hội Nhịp tim. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Cập nhật tập trung ACCF / AHA / HRS năm 2012 được kết hợp vào hướng dẫn ACCF / AHA / HRS 2008 cho liệu pháp điều trị bất thường nhịp tim dựa trên thiết bị: báo cáo của American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force về hướng dẫn thực hành và Nhịp tim Xã hội. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Liệu pháp điều trị rối loạn nhịp tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Đánh giá thiết bị cấy ghép. Trong: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Các Quy trình Lâm sàng của Roberts và Hedges trong Y học Cấp cứu và Chăm sóc Cấp tính. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim cấy ghép. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 41.