Thủ thuật thận qua da

Các thủ thuật tiết niệu qua da (qua da) giúp thoát nước tiểu từ thận của bạn và loại bỏ sỏi thận.

Cắt thận qua da là việc đặt một ống cao su nhỏ, mềm dẻo (ống thông) qua da vào thận để thoát nước tiểu của bạn. Nó được chèn qua lưng hoặc sườn của bạn.

Chụp cắt lớp vi tính thận qua da (hay kỹ thuật cắt lọc sỏi thận) là việc đưa một dụng cụ y tế đặc biệt qua da vào thận của bạn. Điều này được thực hiện để loại bỏ sỏi thận.

Hầu hết sỏi sẽ tự đào thải ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Khi họ không thực hiện, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị các thủ tục này.

Trong quá trình thực hiện, bạn nằm sấp trên bàn. Bạn được tiêm một liều lidocain. Đây là loại thuốc mà nha sĩ sử dụng để làm tê miệng của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ có thể cung cấp cho bạn các loại thuốc để giúp bạn thư giãn và giảm đau.

Nếu bạn chỉ phẫu thuật cắt thận:

• Bác sĩ sẽ đâm một cây kim vào da của bạn. Sau đó, ống thông cắt thận được đưa qua kim vào thận của bạn.
• Bạn có thể cảm thấy áp lực và khó chịu khi ống thông được đưa vào.
• Một loại tia X đặc biệt được sử dụng để đảm bảo ống thông ở đúng vị trí.

Nếu bạn bị cắt sỏi thận qua da (hoặc cắt sỏi thận):

• Bạn sẽ được gây mê toàn thân để bạn sẽ ngủ và không cảm thấy đau đớn.
• Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên lưng của bạn. Một cây kim được đưa qua da vào thận của bạn. Sau đó, đường ống được giãn ra và một lớp vỏ bọc bằng nhựa được giữ nguyên cho phép đường đi qua các dụng cụ.
• Những dụng cụ đặc biệt này sau đó được đưa qua vỏ bọc. Bác sĩ của bạn sử dụng những thứ này để lấy sỏi ra hoặc làm vỡ nó thành nhiều mảnh.
• Sau thủ thuật, một ống được đặt trong thận (ống cắt thận). Một ống khác, được gọi là stent, được đặt trong niệu quản để thoát nước tiểu từ thận của bạn. Điều này cho phép thận của bạn được chữa lành.

Nơi đặt ống thông cắt thận được băng lại. Ống thông được kết nối với một túi thoát nước.

Các lý do nên phẫu thuật cắt thận qua da hoặc cắt lọc sỏi thận là:

• Dòng nước tiểu của bạn bị chặn.
• Bạn đang rất đau đớn, thậm chí sau khi điều trị sỏi thận.
• Chụp X-quang cho thấy sỏi thận quá lớn nên không thể tự đào thải ra ngoài hoặc được điều trị bằng cách đi qua bàng quang đến thận.
• Nước tiểu bị rò rỉ bên trong cơ thể bạn.
• Sỏi thận gây nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Sỏi thận đang làm hỏng thận của bạn.
• Nước tiểu bị nhiễm trùng cần được dẫn lưu từ thận.

Phương pháp phẫu thuật cắt thận qua da và cắt sỏi thận nói chung là an toàn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về những biến chứng có thể xảy ra:

• Những mảnh đá còn sót lại trong cơ thể bạn (bạn có thể cần điều trị thêm)
• Chảy máu quanh thận của bạn
• Các vấn đề với chức năng thận hoặc (các) thận ngừng hoạt động
• Các mảnh sỏi chặn dòng chảy của nước tiểu từ thận của bạn, có thể gây đau rất nặng hoặc tổn thương thận
• Nhiễm trùng thận

Nói với nhà cung cấp của bạn:

• Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai.
• Những loại thuốc bạn đang dùng. Chúng bao gồm các loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
• Nếu bạn đã uống nhiều rượu.
• Bạn bị dị ứng với thuốc cản quang được sử dụng trong quá trình chụp X-quang.

Vào ngày phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì ít nhất 6 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống các loại thuốc bạn đã được chỉ dẫn với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Bạn được đưa đến phòng hồi sức. Bạn có thể ăn sớm nếu không bị đau bụng.

Bạn có thể về nhà trong vòng 24 giờ. Nếu có vấn đề, bác sĩ có thể giữ bạn ở bệnh viện lâu hơn.

Bác sĩ sẽ lấy các ống này ra nếu chụp X-quang cho thấy sỏi thận đã hết và thận của bạn đã lành. Nếu sỏi vẫn còn ở đó, bạn có thể thực hiện lại quy trình tương tự sớm.

Cắt sỏi thận qua da hoặc cắt lọc sỏi thận hầu như luôn giúp giảm bớt các triệu chứng của sỏi thận. Thông thường, bác sĩ có thể loại bỏ sỏi thận của bạn hoàn toàn. Đôi khi bạn cần phải thực hiện các thủ tục khác để loại bỏ sỏi.

Hầu hết những người đang điều trị sỏi thận cần thay đổi lối sống để cơ thể không hình thành sỏi thận mới. Những thay đổi này bao gồm tránh một số loại thực phẩm và không dùng một số loại vitamin. Một số người cũng phải dùng thuốc để giữ cho sỏi mới hình thành.

Dẫn lưu bể thận qua da; Cắt sỏi thận qua da; PCNL; Cắt thận

• Sỏi thận và tán sỏi - xuất viện
• Sỏi thận - tự chăm sóc
• Sỏi thận - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Thủ thuật tiết niệu qua da - xuất viện

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B. Cắt thận qua da. Trong: Geavlete PA, ed. Phẫu thuật qua da của đường tiết niệu trên. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: chap 8.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Xử trí phẫu thuật sỏi đường tiết niệu trên. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 54.

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. X quang tiết niệu can thiệp. Trong: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, eds. Hình ảnh bộ phận sinh dục: Các điều kiện. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 10.