Trị liệu tuyến tiền liệt

Brachytherapy là một thủ thuật cấy hạt phóng xạ (viên) vào tuyến tiền liệt để tiêu diệt tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Hạt có thể phát ra lượng phóng xạ cao hoặc thấp.

Liệu pháp Brachytherapy mất 30 phút hoặc hơn, tùy thuộc vào loại liệu pháp bạn có. Trước khi làm thủ thuật, bạn sẽ được tiêm thuốc để không cảm thấy đau. Bạn có thể nhận được:

• Thuốc an thần để làm bạn buồn ngủ và thuốc tê ở đáy chậu của bạn. Đây là khu vực giữa hậu môn và bìu.
• Gây mê: Với gây tê tủy sống, bạn sẽ buồn ngủ nhưng tỉnh táo, và tê dưới thắt lưng. Với gây mê toàn thân, bạn sẽ ngủ ngon và không bị đau.

Sau khi bạn được gây mê:

• Bác sĩ đặt một đầu dò siêu âm vào trực tràng của bạn để xem khu vực này. Đầu dò giống như một camera kết nối với màn hình video trong phòng. Một ống thông (ống) có thể được đặt vào bàng quang của bạn để thoát nước tiểu.
• Bác sĩ sử dụng siêu âm hoặc chụp CT để lập kế hoạch và sau đó đặt các hạt truyền bức xạ vào tuyến tiền liệt của bạn. Hạt giống được đặt bằng kim hoặc dụng cụ bôi đặc biệt qua đáy chậu của bạn.
• Đặt hạt có thể hơi đau (nếu bạn tỉnh táo).

Các loại liệu pháp brachytherapy:

• Liệu pháp brachytherapy liều lượng thấp là loại điều trị phổ biến nhất. Các hạt ở bên trong tuyến tiền liệt của bạn và thải ra một lượng nhỏ bức xạ trong vài tháng. Bạn thực hiện thói quen bình thường của mình với các hạt giống tại chỗ.
• Liệu pháp điều trị tốc độ cao kéo dài khoảng 30 phút. Bác sĩ sẽ chèn chất phóng xạ vào tuyến tiền liệt. Bác sĩ có thể sử dụng một robot được vi tính hóa để thực hiện việc này. Chất phóng xạ được loại bỏ ngay sau khi điều trị. Phương pháp này thường yêu cầu 2 lần điều trị cách nhau 1 tuần.

Brachytherapy thường được sử dụng cho nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện sớm và phát triển chậm. Liệu pháp Brachytherapy có ít biến chứng và tác dụng phụ hơn so với liệu pháp bức xạ tiêu chuẩn. Bạn cũng sẽ cần ít lần đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hơn.

Rủi ro của bất kỳ cuộc gây mê nào là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp

Rủi ro của bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng

Rủi ro của thủ tục này là:

• Bất lực
• Khó làm rỗng bàng quang và cần sử dụng ống thông
• Trực tràng khẩn cấp hoặc cảm giác bạn cần đi tiêu ngay lập tức
• Kích ứng da ở trực tràng hoặc chảy máu từ trực tràng của bạn
• Các vấn đề tiết niệu khác
• Loét (vết loét) hoặc một lỗ rò (đoạn bất thường) trong trực tràng, sẹo và hẹp niệu đạo (tất cả những điều này đều hiếm gặp)

Nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn đang dùng. Chúng bao gồm các loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.

Trước thủ tục này:

• Bạn có thể cần phải siêu âm, chụp X-quang hoặc chụp CT để chuẩn bị cho thủ thuật.
• Vài ngày trước khi làm thủ thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông. Những loại thuốc này bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil), clopidogrel (Plavix) và warfarin (Coumadin).
• Hỏi những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Nhà cung cấp của bạn có thể trợ giúp.

Vào ngày làm thủ tục:

• Bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vài giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống những loại thuốc bạn đã được chỉ dẫn với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Bạn có thể buồn ngủ và bị đau nhẹ sau khi làm thủ thuật.

Sau khi điều trị ngoại trú, bạn có thể về nhà ngay sau khi thuốc mê hết tác dụng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bạn sẽ phải nằm viện từ 1 đến 2 ngày. Nếu bạn ở lại bệnh viện, khách đến thăm của bạn sẽ cần phải tuân theo các biện pháp phòng ngừa an toàn bức xạ đặc biệt.

Nếu bạn có cấy ghép vĩnh viễn, nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn giới hạn thời gian bạn dành cho trẻ em và phụ nữ đang mang thai. Sau vài tuần đến vài tháng, bức xạ sẽ biến mất và không gây hại gì. Bởi vì điều này, không cần phải lấy hạt ra.

Hầu hết nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt nhỏ, phát triển chậm vẫn không bị ung thư hoặc ung thư của họ được kiểm soát tốt trong nhiều năm sau khi điều trị này. Các triệu chứng tiết niệu và trực tràng có thể kéo dài hàng tháng hoặc hàng năm.

Liệu pháp cấy ghép - ung thư tuyến tiền liệt; Đặt hạt phóng xạ; Xạ trị nội - tuyến tiền liệt; Bức xạ liều cao (HDR)

• Trị liệu tuyến tiền liệt - xuất viện

D’Amico AV, Nguyen PL, Crook JM, et al. Xạ trị ung thư tuyến tiền liệt. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 116.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Ung thư tuyến tiền liệt. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 81.

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, trang web PubMed. Ban biên tập điều trị người lớn PDQ. Điều trị ung thư tuyến tiền liệt (PDQ): phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Bethesda, MD: Viện Ung thư Quốc gia; 2002-2019. PMID: 26389471 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26389471.