Sửa chữa chứng phình động mạch chủ bụng - mở

Sửa chữa chứng phình động mạch chủ bụng mở (AAA) là phẫu thuật để sửa một phần bị mở rộng trong động mạch chủ của bạn. Đây được gọi là chứng phình động mạch. Động mạch chủ là động mạch lớn mang máu đến bụng (bụng), xương chậu và chân của bạn.

Phình động mạch chủ là khi một phần của động mạch này trở nên quá lớn hoặc bong bóng ra ngoài.

Ca phẫu thuật sẽ diễn ra trong phòng mổ. Bạn sẽ được gây mê toàn thân (bạn sẽ ngủ và không đau).

Bác sĩ phẫu thuật mở bụng của bạn và thay thế túi phình động mạch chủ bằng một vật liệu giống vải nhân tạo.

Đây là cách nó có thể được thực hiện:

• Trong một cách tiếp cận, bạn sẽ nằm ngửa. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một đường cắt ở giữa bụng của bạn, từ ngay dưới xương ức đến dưới rốn. Hiếm khi, vết cắt ngang bụng.
• Trong một cách tiếp cận khác, bạn sẽ nằm hơi nghiêng về bên phải. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một đường cắt dài từ 5 đến 6 inch (13 đến 15 cm) từ phía bên trái của bụng bạn, kết thúc dưới rốn của bạn một chút.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thay thế túi phình bằng một ống dài làm bằng vải nhân tạo (tổng hợp). Nó được khâu bằng các mũi khâu.
• Trong một số trường hợp, các đầu của ống này (hoặc mảnh ghép) sẽ được di chuyển qua các mạch máu ở mỗi háng và gắn vào các mạch máu ở chân.
• Sau khi phẫu thuật xong, chân của bạn sẽ được kiểm tra để chắc chắn rằng có mạch. Thông thường, một thử nghiệm nhuộm bằng cách sử dụng tia X được thực hiện để xác nhận rằng có lưu lượng máu tốt đến chân.
• Vết cắt được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim bấm.

Phẫu thuật thay thế túi phình động mạch chủ có thể mất từ ​​2 đến 4 giờ. Hầu hết mọi người hồi phục trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) sau khi phẫu thuật.

Phẫu thuật mở để sửa chữa AAA đôi khi được thực hiện như một thủ tục khẩn cấp khi có chảy máu bên trong cơ thể của bạn do chứng phình động mạch.

Bạn có thể có AAA mà không gây ra bất kỳ triệu chứng hoặc vấn đề nào. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đã phát hiện ra vấn đề sau khi bạn siêu âm hoặc chụp CT vì một lý do khác. Có một nguy cơ là chứng phình động mạch này có thể đột ngột bị vỡ (vỡ) nếu bạn không phẫu thuật để sửa chữa nó. Tuy nhiên, phẫu thuật để sửa chữa chứng phình động mạch cũng có thể có rủi ro, tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn.

Bạn và bác sĩ của bạn phải quyết định xem liệu rủi ro của cuộc phẫu thuật này có nhỏ hơn nguy cơ bị vỡ hay không. Phẫu thuật có nhiều khả năng được đề nghị nếu chứng phình động mạch là:

• Lớn hơn (khoảng 2 inch hoặc 5 cm)
• Phát triển nhanh hơn (ít hơn 1/4 inch một chút trong vòng 6 đến 12 tháng qua)

Rủi ro đối với phẫu thuật này cao hơn nếu bạn có:

• Bệnh tim
• Suy thận
• Bệnh phổi
• Đột quỵ trong quá khứ
• Các vấn đề y tế nghiêm trọng khác

Các biến chứng cũng cao hơn đối với những người lớn tuổi.

Rủi ro cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Cục máu đông ở chân có thể di chuyển đến phổi
• Các vấn đề về hô hấp
• Đau tim hoặc đột quỵ
• Nhiễm trùng, bao gồm ở phổi (viêm phổi), đường tiết niệu và bụng
• Phản ứng với thuốc

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Chảy máu trước hoặc sau khi phẫu thuật
• Tổn thương dây thần kinh, gây đau hoặc tê ở chân
• Tổn thương ruột của bạn hoặc các cơ quan lân cận khác
• Mất máu cung cấp cho một phần ruột già gây chảy máu chậm trong phân
• Nhiễm trùng mảnh ghép
• Tổn thương niệu quản, ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang
• Suy thận có thể vĩnh viễn
• Ham muốn tình dục thấp hơn hoặc không có khả năng cương cứng
• Cung cấp máu kém cho chân, thận hoặc các cơ quan khác của bạn
• Chấn thương tủy sống
• Vết thương vỡ ra
• Nhiễm trùng vết thương

Bạn sẽ được khám sức khỏe và làm các xét nghiệm trước khi phẫu thuật.

Luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn đang sử dụng, ngay cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Nếu bạn là người hút thuốc, bạn nên ngừng hút thuốc ít nhất 4 tuần trước khi phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn có thể trợ giúp.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

Bạn sẽ thăm khám với nhà cung cấp dịch vụ của mình để đảm bảo rằng các vấn đề y tế như tiểu đường, huyết áp cao và các vấn đề về tim hoặc phổi được điều trị tốt.

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) và các loại thuốc khác như thế này.
• Hỏi bạn vẫn nên dùng loại thuốc nào vào ngày phẫu thuật.
• Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác trước khi phẫu thuật.

KHÔNG uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm của ngày trước khi phẫu thuật, kể cả nước.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Uống những loại thuốc mà bạn được chỉ định uống với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện từ 5 đến 10 ngày. Trong thời gian nằm viện, bạn sẽ:

• Ở trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU), nơi bạn sẽ được theo dõi rất chặt chẽ ngay sau khi phẫu thuật. Bạn có thể cần một máy thở trong ngày đầu tiên.
• Đặt ống thông tiểu.
• Đặt một ống thông qua mũi vào dạ dày để giúp thoát chất lỏng trong 1 hoặc 2 ngày. Sau đó, bạn sẽ từ từ bắt đầu uống, rồi ăn.
• Nhận thuốc để giữ cho máu của bạn loãng.
• Khuyến khích ngồi vào một bên giường và sau đó đi bộ.
• Mang tất đặc biệt để ngăn máu đông ở chân.
• Yêu cầu sử dụng máy thở để giúp làm sạch phổi của bạn.
• Truyền thuốc giảm đau vào tĩnh mạch của bạn hoặc vào không gian bao quanh tủy sống của bạn (ngoài màng cứng).

Phục hồi hoàn toàn cho phẫu thuật mở để sửa chữa chứng phình động mạch chủ có thể mất 2 hoặc 3 tháng. Hầu hết mọi người phục hồi hoàn toàn sau phẫu thuật này.

Hầu hết những người được sửa chữa chứng phình động mạch trước khi nó bị vỡ (vỡ) đều có triển vọng tốt.

AAA - mở; Sửa chữa - chứng phình động mạch chủ - mở

• Sửa chữa phình động mạch chủ bụng - mở - xả
• Ra khỏi giường sau khi phẫu thuật

Lancaster RT, Cambria RP. Mở sửa chữa chứng phình động mạch chủ bụng. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2017: 899-907.

MC Tracci, Cherry KJ. Động mạch chủ. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 61.

Woo EY, Damrauer SM. Phình động mạch chủ bụng: điều trị phẫu thuật mở. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 71.