Cắt bỏ tuyến tiền liệt - xâm lấn tối thiểu

Cắt bỏ tuyến tiền liệt xâm lấn tối thiểu là phẫu thuật cắt bỏ một phần của tuyến tiền liệt. Nó được thực hiện để điều trị một tuyến tiền liệt mở rộng. Phẫu thuật sẽ cải thiện dòng chảy của nước tiểu qua niệu đạo, ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài cơ thể bạn. Nó có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Không có vết rạch (cắt) trên da của bạn.

Các thủ tục này thường được thực hiện tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc tại phòng khám phẫu thuật ngoại trú.

Phẫu thuật có thể được thực hiện theo nhiều cách. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào kích thước của tuyến tiền liệt của bạn và nguyên nhân khiến nó phát triển. Bác sĩ sẽ xem xét kích thước tuyến tiền liệt của bạn, mức độ khỏe mạnh của bạn và loại phẫu thuật bạn có thể muốn.

Tất cả các thủ tục này được thực hiện bằng cách đưa một dụng cụ qua lỗ trong dương vật của bạn (thịt). Bạn sẽ được gây mê toàn thân (ngủ và không đau), gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng (tỉnh táo nhưng không đau), hoặc gây tê cục bộ và an thần. Các lựa chọn được thiết lập tốt là:

• Cắt tuyến tiền liệt bằng laser. Thủ tục này mất khoảng 1 đến 2 giờ. Tia laser phá hủy mô tuyến tiền liệt ngăn chặn sự mở của niệu đạo. Bạn có thể sẽ về nhà trong cùng ngày. Bạn có thể cần một ống thông Foley đặt trong bàng quang để giúp thoát nước tiểu trong vài ngày sau khi phẫu thuật.
• Cắt đốt bằng kim xuyên thấu (TUNA). Bác sĩ phẫu thuật đưa kim vào tuyến tiền liệt. Sóng âm tần số cao (siêu âm) làm nóng các kim và mô tuyến tiền liệt. Bạn có thể cần một ống thông Foley đặt trong bàng quang để giúp thoát nước tiểu sau phẫu thuật từ 3 đến 5 ngày.
• Nhiệt trị liệu vi sóng xuyên truyền (TUMT). TUMT truyền nhiệt bằng cách sử dụng xung vi sóng để phá hủy mô tuyến tiền liệt. Bác sĩ sẽ đưa ăng ten vi sóng qua niệu đạo của bạn. Bạn có thể cần một ống thông Foley đặt trong bàng quang để giúp thoát nước tiểu sau khi phẫu thuật từ 3 đến 5 ngày.
• Điện cực hóa xuyên thấu quang (TUVP). Một công cụ hoặc dụng cụ cung cấp một dòng điện mạnh để phá hủy các mô tuyến tiền liệt. Bạn sẽ được đặt một ống thông tiểu vào bàng quang. Nó có thể được gỡ bỏ trong vòng vài giờ sau khi làm thủ thuật hoặc bạn có thể về nhà với nó.
• Đường rạch xuyên thấu (TUIP). Bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện các vết cắt nhỏ trong phẫu thuật nơi tuyến tiền liệt gặp bàng quang của bạn. Điều này làm cho niệu đạo rộng hơn. Thủ tục này mất 20 đến 30 phút. Nhiều người đàn ông có thể về nhà trong cùng một ngày. Quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất từ ​​2 đến 3 tuần. Bạn có thể về nhà với một ống thông trong bàng quang.

Tuyến tiền liệt phì đại có thể khiến bạn khó đi tiểu. Bạn cũng có thể bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Cắt bỏ tất cả hoặc một phần tuyến tiền liệt có thể làm cho các triệu chứng này tốt hơn. Trước khi bạn phẫu thuật, bác sĩ có thể cho bạn biết những thay đổi bạn có thể thực hiện trong cách ăn hoặc uống. Bạn cũng có thể thử một số loại thuốc.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt có thể được khuyến nghị nếu bạn:

• Không thể làm trống hoàn toàn bàng quang của bạn (bí tiểu)
• Bị nhiễm trùng đường tiết niệu lặp đi lặp lại
• Chảy máu từ tuyến tiền liệt của bạn
• Sỏi bàng quang với tuyến tiền liệt phì đại của bạn
• Đi tiểu rất chậm
• Uống thuốc và chúng không giúp đỡ các triệu chứng của bạn hoặc bạn không muốn dùng chúng nữa

Rủi ro cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Cục máu đông ở chân có thể di chuyển đến phổi
• Mất máu
• Các vấn đề về hô hấp
• Đau tim hoặc đột quỵ trong khi phẫu thuật
• Nhiễm trùng, bao gồm ở vết thương phẫu thuật, phổi (viêm phổi), bàng quang hoặc thận
• Phản ứng với thuốc

Các rủi ro khác đối với phẫu thuật này là:

• Vấn đề cương cứng (bất lực)
• Không cải thiện triệu chứng
• Đưa tinh dịch trở lại bàng quang thay vì ra ngoài qua niệu đạo (xuất tinh ngược dòng)
• Các vấn đề với kiểm soát nước tiểu (tiểu không kiểm soát)
• Se niệu đạo (thắt chặt đường thoát nước tiểu khỏi mô sẹo)

Bạn sẽ có nhiều lần thăm khám với bác sĩ và các xét nghiệm trước khi phẫu thuật:

• Hoàn thành bài kiểm tra sức khỏe
• Thăm khám với bác sĩ để đảm bảo các vấn đề y tế, chẳng hạn như tiểu đường, huyết áp cao và các vấn đề về tim hoặc phổi đang được điều trị tốt
• Kiểm tra để xác nhận bạn có giải phẫu và chức năng bàng quang bình thường

Nếu bạn là người hút thuốc, bạn nên dừng thuốc vài tuần trước khi phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn có thể trợ giúp.

Luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng, ngay cả những loại bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong những tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và các loại thuốc khác tương tự.
• Hỏi những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• KHÔNG ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
• Uống các loại thuốc bạn đã được chỉ dẫn với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện hoặc phòng khám.

Hầu hết mọi người có thể về nhà vào ngày phẫu thuật hoặc ngày hôm sau. Bạn vẫn có thể đặt ống thông trong bàng quang khi rời bệnh viện hoặc phòng khám.

Hầu hết thời gian, các thủ tục này có thể làm giảm các triệu chứng của bạn. Nhưng bạn có khả năng cần phẫu thuật lần thứ hai trong vòng 5 đến 10 năm hơn là nếu bạn cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường nội soi (TURP).

Một số phẫu thuật ít xâm lấn hơn có thể gây ra ít vấn đề hơn trong việc kiểm soát nước tiểu hoặc khả năng quan hệ tình dục của bạn so với TURP tiêu chuẩn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Bạn có thể gặp các vấn đề sau trong một thời gian sau khi phẫu thuật:

• Có máu trong nước tiểu của bạn
• Nóng rát khi đi tiểu
• Cần đi tiểu thường xuyên hơn
• Đột ngột muốn đi tiểu

Cắt tuyến tiền liệt bằng laser Greenlight; Cắt đốt bằng kim tiêm qua đường tĩnh mạch; CÁ NGỪ; Vết mổ qua đường tĩnh mạch; TÚI XÁCH; Holmium laser bao phủ tuyến tiền liệt; HoLep; Đông máu bằng laser kẽ; ILC; Xông hơi chọn lọc tuyến tiền liệt; PVP; Transurethral electrovaporization; TUVP; Transurethral vi sóng nhiệt trị liệu; TUMT; Xe nâng; BPH - cắt bỏ; Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (phì đại) - cắt bỏ; Tiền liệt tuyến - mở rộng - cắt bỏ; Liệu pháp xông hơi nước (Rezum)

• Phì đại tuyến tiền liệt - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt - xâm lấn tối thiểu - xuất viện
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt - tiết dịch

Djavan B, Teimoori M. Xử trí phẫu thuật LUTS / BPH: TURP so với cắt tuyến tiền liệt mở. Trong: Morgia G, ed. Các triệu chứng đường tiết niệu dưới và tăng sản tuyến tiền liệt lành tính. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: chap 12.

Nuôi dưỡng HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Xử trí phẫu thuật các triệu chứng đường tiết niệu dưới do tăng sản lành tính tuyến tiền liệt: Hướng dẫn AUA. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Cắt tuyến tiền liệt đơn giản: phương pháp nội soi mở và có sự hỗ trợ của robot. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 106.

Welliver C, McVary KT. Xử trí u xơ tiền liệt tuyến bằng nội soi và xâm lấn tối thiểu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 105.