Thuốc làm tan huyết khối cho cơn đau tim

Các mạch máu nhỏ được gọi là động mạch vành cung cấp oxy mang máu đến cơ tim.

• Một cơn đau tim có thể xảy ra nếu cục máu đông làm ngừng dòng chảy của máu qua một trong những động mạch này.
• Đau thắt ngực không ổn định đề cập đến đau ngực và các dấu hiệu cảnh báo khác cho thấy cơn đau tim có thể sớm xảy ra. Nó thường được gây ra bởi cục máu đông trong động mạch.

Một số người có thể được cho thuốc để phá cục máu đông nếu động mạch bị tắc hoàn toàn.

• Những loại thuốc này được gọi là thuốc làm tan huyết khối, hoặc thuốc làm tan cục máu đông.
• Chúng chỉ được dùng cho một loại cơn đau tim, khi một số thay đổi nhất định được ghi nhận trên điện tâm đồ. Loại nhồi máu cơ tim này được gọi là nhồi máu cơ tim đoạn ST chênh lên (STEMI).
• Những loại thuốc này nên được đưa ra càng sớm càng tốt sau khi cơn đau ngực xuất hiện lần đầu tiên (thường xuyên nhất là trong vòng chưa đầy 12 giờ).
• Thuốc được truyền qua tĩnh mạch (IV).
• Thuốc làm loãng máu uống có thể được kê sau đó để ngăn hình thành nhiều cục máu đông hơn.

Nguy cơ chính khi dùng thuốc làm tan cục máu đông là chảy máu, nghiêm trọng nhất là chảy máu não.

Liệu pháp làm tan huyết khối không an toàn cho những người:

• Chảy máu bên trong đầu hoặc đột quỵ
• Bất thường về não, chẳng hạn như khối u hoặc mạch máu kém hình thành
• Bị chấn thương đầu trong vòng 3 tháng qua
• Tiền sử sử dụng thuốc làm loãng máu hoặc rối loạn chảy máu
• Đã phẫu thuật lớn, chấn thương lớn hoặc chảy máu trong trong vòng 3 đến 4 tuần qua
• Bệnh viêm loét dạ dày
• Huyết áp cao nghiêm trọng

Các phương pháp điều trị khác để mở các mạch bị tắc hoặc hẹp có thể được thực hiện thay thế hoặc sau khi điều trị bằng liệu pháp tiêu huyết khối bao gồm:

• Nong mạch
• Phẫu thuật bắc cầu tim

Nhồi máu cơ tim - tiêu huyết khối; MI - tiêu huyết khối; ST - nhồi máu cơ tim độ cao; CAD - tiêu huyết khối; Bệnh động mạch vành - tan huyết khối; STEMI - tiêu huyết khối

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Hướng dẫn AHA / ACC 2014 về quản lý bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: một báo cáo của Nhóm đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về hướng dẫn thực hành. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên: xử trí. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, và cộng sự. Hướng dẫn ESC 2017 về quản lý nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân có đoạn ST chênh lên: Nhóm đặc nhiệm quản lý nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân có đoạn ST chênh lên của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC). Trái tim Eur J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.