Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) là phẫu thuật để mở đường hô hấp trên bằng cách lấy ra các mô thừa trong cổ họng. Nó có thể được thực hiện để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn nhẹ (OSA) hoặc chứng ngáy nặng.

UPPP loại bỏ mô mềm ở phía sau cổ họng. Điêu nay bao gôm:

• Tất cả hoặc một phần của uvula (phần mô mềm rủ xuống ở phía sau miệng).
• Các bộ phận của vòm miệng mềm và mô ở hai bên cổ họng.
• Amidan và adenoids, nếu chúng vẫn còn ở đó.

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật này nếu bạn bị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn nhẹ (OSA).

• Trước tiên, hãy thử thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm cân hoặc thay đổi tư thế ngủ.
• Hầu hết các chuyên gia khuyên bạn nên thử sử dụng CPAP, dải mở rộng mũi hoặc thiết bị miệng để điều trị OSA trước.

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật này để điều trị chứng ngủ ngáy nghiêm trọng, ngay cả khi bạn không bị OSA. Trước khi bạn quyết định về phẫu thuật này:

• Xem liệu giảm cân có giúp giảm chứng ngủ ngáy của bạn không.
• Cân nhắc tầm quan trọng của bạn đối với bạn trong việc điều trị chứng ngáy ngủ. Phẫu thuật không áp dụng cho tất cả mọi người.
• Hãy chắc chắn rằng bảo hiểm của bạn sẽ chi trả cho cuộc phẫu thuật này. Nếu bạn cũng không có OSA, bảo hiểm của bạn có thể không chi trả cho cuộc phẫu thuật.

Đôi khi, UPPP được thực hiện cùng với các phẫu thuật xâm lấn khác để điều trị OSA nghiêm trọng hơn.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Tổn thương các cơ ở cổ họng và vòm miệng mềm. Bạn có thể gặp một số vấn đề trong việc giữ cho chất lỏng không trào lên mũi khi uống rượu (gọi là suy khí quản). Thông thường, đây chỉ là một tác dụng phụ tạm thời.
• Chất nhầy trong cổ họng.
• Thay đổi lời nói.
• Mất nước.

Hãy chắc chắn nói với bác sĩ hoặc y tá của bạn:

• Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai
• Những loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn
• Nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Hỏi bác sĩ loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp bỏ thuốc lá.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải trước khi phẫu thuật. Nếu bạn bị bệnh, cuộc phẫu thuật của bạn có thể phải hoãn lại.

Vào ngày phẫu thuật:

• Bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vài giờ trước khi phẫu thuật.
• Uống bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ yêu cầu với một ngụm nước nhỏ.
• Làm theo hướng dẫn về thời điểm đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Phẫu thuật này thường đòi hỏi bạn phải ở lại bệnh viện qua đêm để đảm bảo rằng bạn có thể nuốt được. Phẫu thuật UPPP có thể gây đau đớn và quá trình hồi phục hoàn toàn mất 2 hoặc 3 tuần.

• Cổ họng của bạn sẽ rất đau cho đến vài tuần. Bạn sẽ nhận được các loại thuốc giảm đau dạng lỏng để giảm bớt cơn đau.
• Bạn có thể bị khâu ở sau cổ họng. Chúng sẽ tự tiêu biến hoặc bác sĩ sẽ loại bỏ chúng trong lần tái khám đầu tiên.
• Chỉ ăn thức ăn mềm và lỏng trong 2 tuần đầu sau phẫu thuật. Tránh thức ăn giòn hoặc thức ăn khó nhai.
• Bạn sẽ cần súc miệng sau bữa ăn bằng dung dịch nước muối trong 7 đến 10 ngày đầu tiên.
• Tránh khuân vác nặng hoặc căng thẳng trong 2 tuần đầu. Bạn có thể đi bộ và hoạt động nhẹ sau 24 giờ.
• Bạn sẽ tái khám với bác sĩ 2 hoặc 3 tuần sau khi phẫu thuật.

Thoạt đầu, chứng ngưng thở khi ngủ được cải thiện cho khoảng một nửa số người được phẫu thuật này. Theo thời gian, lợi ích bị hao mòn đối với nhiều người.

Một số nghiên cứu cho rằng phẫu thuật chỉ phù hợp nhất với những người có bất thường ở vòm miệng mềm.

Phẫu thuật vòm họng; Thủ thuật tạo vạt tử cung; UPPP; Tạo hình uvulopalaplasty có hỗ trợ bằng laser; Tạo hình vòm họng bằng tần số vô tuyến; Suy hầu họng - UPPP; Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

Katsantonis GP. Tạo hình uvulopalatopharyngoplasty cổ điển. Trong: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Ngưng thở khi ngủ và ngủ ngáy. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, và cộng sự; Ủy ban Hướng dẫn Lâm sàng của Trường Cao đẳng Bác sĩ Hoa Kỳ. Quản lý chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở người lớn: một hướng dẫn thực hành lâm sàng của Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lâm DJ, Ishman SL. Ngưng thở khi ngủ và rối loạn giấc ngủ. Trong: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Tai Mũi Họng: Phẫu thuật Đầu và Cổ. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 18.