Viêm phổi ở trẻ em - cộng đồng mắc phải

Viêm phổi là một bệnh nhiễm trùng phổi do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm gây ra.

Bài báo này đề cập đến bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đồng (CAP) ở trẻ em. Loại viêm phổi này xảy ra ở những trẻ khỏe mạnh mà gần đây không đến bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe khác.

Viêm phổi ảnh hưởng đến những người trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như bệnh viện, thường do vi trùng gây ra khó điều trị hơn.

Virus là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh và trẻ em.

Những cách con bạn có thể nhận được CAP bao gồm:

• Vi khuẩn và vi rút sống trong mũi, xoang hoặc miệng có thể lây lan đến phổi.
• Con bạn có thể hít một số vi trùng này trực tiếp vào phổi.
• Con bạn hít phải thức ăn, chất lỏng hoặc chất nôn từ miệng vào phổi.

Các yếu tố nguy cơ làm tăng cơ hội mắc bệnh CAP của trẻ bao gồm:

• Dưới 6 tháng tuổi
• Sinh non
• Dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như hở hàm ếch
• Các vấn đề về hệ thần kinh, chẳng hạn như co giật hoặc bại não
• Bệnh tim hoặc phổi khi mới sinh
• Hệ thống miễn dịch yếu (điều này có thể xảy ra do điều trị ung thư hoặc bệnh tật như HIV / AIDS)
• Phẫu thuật hoặc chấn thương gần đây

Các triệu chứng phổ biến của viêm phổi ở trẻ em bao gồm:

• Ngạt hoặc chảy nước mũi, nhức đầu
• Ho nhiều
• Sốt, có thể nhẹ hoặc cao, kèm theo ớn lạnh và đổ mồ hôi
• Thở nhanh, lỗ mũi loe ra và căng cơ giữa các xương sườn
• Thở khò khè
• Đau nhói hoặc đau nhói ở ngực, nặng hơn khi hít thở sâu hoặc ho
• Năng lượng thấp và khó chịu (cảm thấy không khỏe)
• Nôn mửa hoặc chán ăn

Các triệu chứng phổ biến ở trẻ em bị nhiễm trùng nặng hơn bao gồm:

• Môi và móng tay xanh do quá ít oxy trong máu
• Lẫn lộn hoặc rất khó khơi dậy

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lắng nghe ngực của con bạn bằng ống nghe. Nhà cung cấp dịch vụ sẽ lắng nghe tiếng ran rít hoặc âm thanh hơi thở bất thường. Gõ vào thành ngực (bộ gõ) giúp người cung cấp dịch vụ nghe và cảm nhận những âm thanh bất thường.

Nếu nghi ngờ viêm phổi, nhà cung cấp dịch vụ có thể sẽ yêu cầu chụp X-quang phổi.

Các thử nghiệm khác có thể bao gồm:

• Khí máu động mạch để xem liệu có đủ oxy đi vào máu từ phổi của con bạn hay không
• Cấy máu và cấy đờm để tìm vi trùng có thể gây viêm phổi
• CBC để kiểm tra số lượng bạch cầu
• Chụp X-quang ngực hoặc chụp CT ngực
• Nội soi phế quản - một ống mềm có gắn camera phát sáng ở đầu được truyền vào phổi (trong một số trường hợp hiếm hoi)
• Loại bỏ chất lỏng từ không gian giữa niêm mạc bên ngoài của phổi và thành ngực (trong một số trường hợp hiếm hoi)

Nhà cung cấp dịch vụ trước tiên phải quyết định xem con bạn có cần phải ở trong bệnh viện hay không.

Nếu được điều trị tại bệnh viện, con bạn sẽ nhận được:

• Chất lỏng, chất điện giải và thuốc kháng sinh qua tĩnh mạch hoặc miệng
• Liệu pháp oxy
• Phương pháp điều trị thở để giúp mở đường thở

Con bạn có nhiều khả năng phải nhập viện nếu:

• Có một vấn đề y tế nghiêm trọng khác, bao gồm các vấn đề sức khỏe lâu dài (mãn tính) như xơ nang hoặc bệnh đái tháo đường
• Có các triệu chứng nghiêm trọng
• Không thể ăn uống
• Dưới 3 đến 6 tháng tuổi
• Bị viêm phổi do vi trùng có hại
• Đã uống thuốc kháng sinh tại nhà nhưng không thuyên giảm

Nếu con bạn bị CAP do vi khuẩn, sẽ được cho uống thuốc kháng sinh. Thuốc kháng sinh không được dùng cho bệnh viêm phổi do vi rút gây ra. Điều này là do thuốc kháng sinh không tiêu diệt được vi rút. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc kháng vi-rút, có thể được cho nếu con bạn bị cúm.

Nhiều trẻ em có thể được điều trị tại nhà. Nếu vậy, con bạn có thể phải dùng các loại thuốc như thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút.

Khi cho trẻ uống thuốc kháng sinh:

• Hãy chắc chắn rằng con bạn không bỏ lỡ bất kỳ liều nào.
• Hãy chắc chắn rằng con bạn uống tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn. Không ngừng cho thuốc, ngay cả khi con bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn.

Đừng cho con bạn uống thuốc ho hoặc thuốc cảm trừ khi bác sĩ của bạn cho biết là được. Ho giúp cơ thể tống khứ chất nhầy ra khỏi phổi.

Các biện pháp chăm sóc tại nhà khác bao gồm:

• Để đẩy chất nhầy ra khỏi phổi, hãy vỗ nhẹ vào ngực trẻ vài lần mỗi ngày. Điều này có thể được thực hiện khi con bạn đang nằm.
• Cho trẻ hít thở sâu 2 hoặc 3 lần mỗi giờ. Hít thở sâu giúp mở rộng phổi của con bạn.
• Đảm bảo rằng con bạn uống nhiều chất lỏng. Hỏi nhà cung cấp của bạn bao nhiêu con bạn nên uống mỗi ngày.
• Cho con bạn nghỉ ngơi nhiều, bao gồm cả ngủ trưa trong ngày nếu cần.

Hầu hết trẻ em cải thiện trong 7 đến 10 ngày với điều trị. Trẻ bị viêm phổi nặng có biến chứng cần điều trị từ 2 đến 3 tuần. Trẻ em có nguy cơ bị viêm phổi nặng bao gồm:

• Trẻ em có hệ thống miễn dịch hoạt động không tốt
• Trẻ em bị bệnh phổi hoặc tim

Trong một số trường hợp, các vấn đề nghiêm trọng hơn có thể phát triển, bao gồm:

• Những thay đổi đe dọa tính mạng ở phổi cần phải có máy thở (máy thở)
• Chất lỏng xung quanh phổi, có thể bị nhiễm trùng
• Áp xe phổi
• Vi khuẩn trong máu (nhiễm khuẩn huyết)

Nhà cung cấp có thể yêu cầu chụp X-quang khác. Điều này là để đảm bảo rằng phổi của con bạn được thông suốt. Có thể mất nhiều tuần để chụp X-quang rõ ràng. Con bạn có thể cảm thấy tốt hơn trong một thời gian trước khi chụp X-quang rõ ràng.

Gọi cho nhà cung cấp nếu con bạn có các triệu chứng sau:

• Ho nặng
• Khó thở (thở khò khè, càu nhàu, thở nhanh)
• Nôn mửa
• Ăn mất ngon
• Sốt và ớn lạnh
• Các triệu chứng về thở (hô hấp) trở nên tồi tệ hơn
• Đau ngực trở nên tồi tệ hơn khi ho hoặc thở vào
• Dấu hiệu của bệnh viêm phổi và hệ thống miễn dịch kém (chẳng hạn như nhiễm HIV hoặc hóa trị liệu)
• Các triệu chứng tồi tệ hơn sau khi bắt đầu tốt hơn

Dạy trẻ lớn hơn rửa tay thường xuyên:

• Trước khi ăn thức ăn
• Sau khi xì mũi
• Sau khi đi vệ sinh
• Sau khi chơi với bạn bè
• Sau khi tiếp xúc với những người bị bệnh

Vắc xin có thể giúp ngăn ngừa một số loại viêm phổi. Hãy chắc chắn rằng con bạn được chủng ngừa bằng:

• Thuốc chủng ngừa phế cầu
• Vắc-xin cúm
• Vắc xin ho gà và vắc xin Hib

Khi trẻ còn quá nhỏ để được chủng ngừa, cha mẹ hoặc người chăm sóc có thể tự chủng ngừa bệnh viêm phổi có thể phòng ngừa bằng vắc-xin.

Viêm phế quản phổi - trẻ em; Viêm phổi mắc phải cộng đồng - trẻ em; CAP - trẻ em

• Viêm phổi

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Tóm tắt: quản lý bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở trẻ sơ sinh và trẻ em trên 3 tháng tuổi: hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Nhi khoa Hoa Kỳ. Clin lây nhiễm Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Thông tin thu được là viêm phổi. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 428.

Shah SS, Bradley JS. Bệnh nhi viêm phổi mắc phải ở cộng đồng. Trong: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Sách giáo khoa về các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em của Feigin và Cherry. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 22.