Cholesterol cao - trẻ em

Cholesterol là một chất béo (còn được gọi là lipid) mà cơ thể cần để hoạt động bình thường. Có nhiều loại cholesterol. Những thứ được nói đến nhiều nhất là:

• Tổng lượng cholesterol - tất cả các cholesterol kết hợp
• Cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) - được gọi là cholesterol tốt
• Cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) - được gọi là cholesterol xấu

Quá nhiều cholesterol xấu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề khác.

Bài báo này nói về bệnh mỡ máu cao ở trẻ em.

Hầu hết trẻ em bị cholesterol cao có một hoặc nhiều cha hoặc mẹ bị cholesterol cao. Nguyên nhân chính của cholesterol cao ở trẻ em là:

• Tiền sử gia đình có cholesterol cao
• Thừa cân hoặc béo phì
• Chế độ ăn uống không lành mạnh

Một số tình trạng sức khỏe cũng có thể dẫn đến cholesterol bất thường, bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Bệnh thận
• Bệnh gan
• Tuyến giáp kém hoạt động

Một số rối loạn di truyền qua các gia đình dẫn đến mức cholesterol và chất béo trung tính bất thường. Chúng bao gồm:

• Tăng cholesterole trong máu
• Tăng lipid máu kết hợp gia đình
• Rối loạn chuyển hóa protein máu trong gia đình
• Tăng triglycerid máu gia đình

Xét nghiệm cholesterol được thực hiện để chẩn đoán cholesterol trong máu cao.

Các hướng dẫn từ Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia khuyến nghị tầm soát cholesterol cao ở tất cả trẻ em:

• Từ 9 đến 11 tuổi
• Một lần nữa trong độ tuổi từ 17 đến 21 tuổi

Tuy nhiên, không phải tất cả các nhóm chuyên gia đều khuyến nghị sàng lọc tất cả trẻ em và thay vào đó tập trung vào sàng lọc những trẻ em có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Các yếu tố làm tăng nguy cơ của trẻ bao gồm:

• Cha mẹ của đứa trẻ có tổng lượng cholesterol trong máu từ 240 mg / dL trở lên
• Trẻ có một thành viên trong gia đình có tiền sử bệnh tim trước 55 tuổi ở nam và 65 tuổi ở nữ
• Trẻ có các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao
• Trẻ có một số tình trạng sức khỏe nhất định, chẳng hạn như bệnh thận hoặc bệnh Kawasaki
• Trẻ bị béo phì (BMI ở phân vị thứ 95)
• Đứa trẻ hút thuốc lá

Mục tiêu chung cho trẻ em là:

• LDL - Dưới 110 mg / dL (con số thấp hơn là tốt hơn).
• HDL - Hơn 45 mg / dL (con số cao càng tốt).
• Cholesterol toàn phần - Dưới 170 mg / dL (con số càng thấp càng tốt).
• Triglyceride - Dưới 75 đối với trẻ em dưới 9 tuổi và dưới 90 đối với trẻ em từ 10 đến 19 tuổi (số lượng càng thấp càng tốt).

Nếu kết quả cholesterol bất thường, trẻ cũng có thể làm các xét nghiệm khác như:

• Kiểm tra đường huyết (glucose) để tìm bệnh tiểu đường
• Kiểm tra chức năng thận
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp để tìm tuyến giáp hoạt động kém
• Xét nghiệm chức năng gan

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn cũng có thể hỏi về tiền sử bệnh hoặc gia đình của:

• Bệnh tiểu đường
• Tăng huyết áp
• Béo phì
• Thói quen ăn uống kém
• Thiếu hoạt động thể chất
• Sử dụng thuốc lá

Cách tốt nhất để điều trị cholesterol cao ở trẻ em là chế độ ăn uống và tập thể dục. Nếu con bạn bị thừa cân, giảm cân vượt mức sẽ giúp điều trị bệnh mỡ máu cao. Nhưng bạn không nên hạn chế chế độ ăn của con mình trừ khi người cung cấp cho con bạn khuyến nghị. Thay vào đó, hãy cung cấp các loại thực phẩm lành mạnh và khuyến khích hoạt động thể chất.

CHẾ ĐỘ ĂN VÀ BÀI TẬP

Giúp con bạn lựa chọn thực phẩm lành mạnh bằng cách làm theo các hướng dẫn sau:

• Ăn thực phẩm tự nhiên giàu chất xơ và ít chất béo, chẳng hạn như ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau
• Sử dụng lớp phủ, nước sốt và nước sốt ít béo
• Tránh thức ăn có nhiều chất béo bão hòa và thêm đường
• Sử dụng sữa tách béo hoặc sữa ít béo và các sản phẩm từ sữa
• Tránh đồ uống có đường, chẳng hạn như soda và đồ uống có hương vị trái cây
• Ăn thịt nạc và tránh thịt đỏ
• Ăn nhiều cá hơn

Khuyến khích con bạn hoạt động thể chất. Trẻ em từ 5 tuổi trở lên nên vận động ít nhất 1 giờ mỗi ngày. Những điều khác bạn có thể làm bao gồm:

• Hãy tích cực như một gia đình. Lên kế hoạch đi bộ và đạp xe cùng nhau thay vì chơi trò chơi điện tử.
• Khuyến khích con bạn tham gia các đội thể thao của trường hoặc địa phương.
• Giới hạn thời gian sử dụng thiết bị không quá 2 giờ một ngày.

Các bước khác bao gồm dạy trẻ em về sự nguy hiểm của việc sử dụng thuốc lá.

• Làm cho ngôi nhà của bạn trở thành một môi trường không khói thuốc.
• Nếu bạn hoặc đối tác của bạn hút thuốc, hãy cố gắng bỏ thuốc lá. Không bao giờ hút thuốc xung quanh con bạn.

THUỐC TRỊ LIỆU

Người chăm sóc con bạn có thể muốn con bạn dùng thuốc điều trị cholesterol nếu việc thay đổi lối sống không có tác dụng. Đối với điều này, đứa trẻ phải:

• Từ 10 tuổi trở lên.
• Có mức cholesterol LDL 190 mg / dL hoặc cao hơn sau 6 tháng tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh.
• Có mức cholesterol LDL 160 mg / dL hoặc cao hơn với các yếu tố nguy cơ khác.
• Có tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch.
• Có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

Trẻ em có cholesterol rất cao có thể cần bắt đầu dùng những loại thuốc này sớm hơn 10 tuổi. Bác sĩ của con bạn sẽ cho bạn biết liệu có thể cần dùng thuốc này hay không.

Có một số loại thuốc để giúp giảm mức cholesterol trong máu. Các loại thuốc hoạt động theo những cách khác nhau. Statin là một loại thuốc làm giảm cholesterol và đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim.

Mức cholesterol cao có thể dẫn đến xơ cứng động mạch, còn được gọi là xơ vữa động mạch. Điều này xảy ra khi chất béo, cholesterol và các chất khác tích tụ trong thành động mạch và tạo thành cấu trúc cứng gọi là mảng.

Theo thời gian, những mảng này có thể làm tắc nghẽn động mạch và gây ra bệnh tim, đột quỵ và các triệu chứng hoặc vấn đề khác trên toàn cơ thể.

Rối loạn di truyền qua các gia đình thường dẫn đến mức cholesterol cao hơn khó kiểm soát.

Rối loạn lipid máu - trẻ em; Tăng lipid máu - trẻ em; Tăng lipid máu - trẻ em; Rối loạn lipid máu - trẻ em; Tăng cholesterol máu - trẻ em

Anh em JA, Daniels SR. Đối tượng bệnh nhân đặc biệt: trẻ em và thanh thiếu niên. Trong: Ballantyne CM, ed. Dịch tễ học lâm sàng: Bạn đồng hành với bệnh tim của Braunwald. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 37.

Chen X, Zhou L, Hussain M. Lipid và rối loạn lipid máu. Trong: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Chẩn đoán và Quản lý Lâm sàng bằng Phương pháp Phòng thí nghiệm. Ấn bản thứ 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 17.

Daniels SR, Couch SC. Rối loạn lipid máu ở trẻ em và thanh thiếu niên. Trong: Sperling MA, ed. Khoa Nội tiết Nhi khoa Sperling. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 25.

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Khiếm khuyết trong quá trình trao đổi chất của lipid. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 104.

Park MK, Salamat M. Rối loạn lipid máu và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác. Trong: Park MK, Salamat M, eds. Park’s Nhi khoa Tim mạch cho các học viên. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 33.

Remaley AT, Dayspring TD, Warnick GR. Lipid, lipoprotein, apolipoprotein và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác. Trong: Rifai N, ed. Tietz Giáo trình Hóa học Lâm sàng và Chẩn đoán Phân tử. Xuất bản lần thứ 6. St Louis, MO: Elsevier; 2018: chap 34.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Sàng lọc các rối loạn lipid ở trẻ em và thanh thiếu niên: Tuyên bố Khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ. JAMA. 2016; 316 (6): 625-633. PMID: 27532917 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.