Nhiễm toan

NộI Dung

• Nguyên nhân của nhiễm toan
• Nhiễm toan hô hấp
• Nhiễm toan chuyển hóa
• Các yếu tố rủi ro
• Các triệu chứng của nhiễm toan
• Nhiễm toan hô hấp
• Nhiễm toan chuyển hóa
• Kiểm tra và chẩn đoán
• Điều trị nhiễm toan
• Nhiễm toan hô hấp
• Nhiễm toan chuyển hóa
• Các biến chứng
• Phòng chống nhiễm toan
• Nhiễm toan hô hấp
• Nhiễm toan chuyển hóa
• Triển vọng nhiễm toan

Nhiễm toan là gì?

Khi dịch cơ thể của bạn chứa quá nhiều axit, nó được gọi là nhiễm axit. Nhiễm toan xảy ra khi thận và phổi của bạn không thể giữ cân bằng độ pH của cơ thể. Nhiều quá trình của cơ thể tạo ra axit. Phổi và thận của bạn thường có thể bù đắp cho sự mất cân bằng pH nhẹ, nhưng các vấn đề với các cơ quan này có thể dẫn đến dư thừa axit tích tụ trong cơ thể bạn.

Độ axit của máu được đo bằng cách xác định độ pH của nó. Độ pH thấp hơn có nghĩa là máu của bạn có tính axit hơn, trong khi độ pH cao hơn có nghĩa là máu của bạn có tính cơ bản hơn. Độ pH trong máu của bạn phải ở khoảng 7,4. Theo Hiệp hội Hóa học Lâm sàng Hoa Kỳ (AACC), nhiễm toan được đặc trưng bởi độ pH từ 7,35 trở xuống. Nhiễm kiềm được đặc trưng bởi độ pH từ 7,45 trở lên. Tuy có vẻ nhỏ nhưng những khác biệt về số lượng này có thể rất nghiêm trọng. Nhiễm toan có thể dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe, và thậm chí có thể đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân của nhiễm toan

Có hai loại nhiễm toan, mỗi loại do các nguyên nhân khác nhau. Loại nhiễm toan được phân loại là nhiễm toan hô hấp hoặc nhiễm toan chuyển hóa, tùy thuộc vào nguyên nhân chính gây ra tình trạng nhiễm toan của bạn.

Nhiễm toan hô hấp

Nhiễm toan hô hấp xảy ra khi có quá nhiều CO2 tích tụ trong cơ thể. Thông thường, phổi loại bỏ CO2 trong khi bạn thở. Tuy nhiên, đôi khi cơ thể bạn không thể thải đủ CO2. Điều này có thể xảy ra do:

• tình trạng đường thở mãn tính, như hen suyễn
• thương tích ở ngực
• béo phì, có thể gây khó thở
• lạm dụng thuốc an thần
• lạm dụng rượu
• yếu cơ ở ngực
• vấn đề với hệ thần kinh
• cấu trúc ngực biến dạng

Nhiễm toan chuyển hóa

Nhiễm toan chuyển hóa bắt đầu ở thận thay vì phổi. Nó xảy ra khi chúng không thể loại bỏ đủ axit hoặc khi chúng loại bỏ quá nhiều bazơ. Có ba dạng nhiễm toan chuyển hóa chính:

• Nhiễm toan tiểu đường xảy ra ở những người bị bệnh tiểu đường được kiểm soát kém. Nếu cơ thể bạn thiếu insulin, xeton sẽ tích tụ trong cơ thể và axit hóa máu của bạn.
• Nhiễm toan tăng clo huyết do mất natri bicacbonat. Cơ sở này giúp giữ cho máu trung tính. Cả tiêu chảy và nôn mửa đều có thể gây ra loại nhiễm toan này.
• Nhiễm toan lactic xảy ra khi có quá nhiều axit lactic trong cơ thể bạn. Các nguyên nhân có thể bao gồm sử dụng rượu mãn tính, suy tim, ung thư, co giật, suy gan, thiếu oxy kéo dài và lượng đường trong máu thấp. Thậm chí tập thể dục kéo dài có thể dẫn đến tích tụ axit lactic.
• Nhiễm toan ống thận xảy ra khi thận không có khả năng bài tiết axit vào nước tiểu. Điều này làm cho máu có tính axit.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể góp phần vào nguy cơ nhiễm toan của bạn bao gồm:

• một chế độ ăn nhiều chất béo ít carbohydrate
• suy thận
• béo phì
• mất nước
• ngộ độc aspirin hoặc methanol
• Bệnh tiểu đường

Các triệu chứng của nhiễm toan

Cả nhiễm toan chuyển hóa và hô hấp đều có chung nhiều triệu chứng. Tuy nhiên, các triệu chứng của nhiễm toan khác nhau dựa trên nguyên nhân của nó.

Nhiễm toan hô hấp

Một số triệu chứng phổ biến của nhiễm toan hô hấp bao gồm:

• mệt mỏi hoặc buồn ngủ
• dễ trở nên mệt mỏi
• lú lẫn
• hụt hơi
• buồn ngủ
• đau đầu

Nhiễm toan chuyển hóa

Một số triệu chứng phổ biến của nhiễm toan chuyển hóa bao gồm:

• thở nhanh và nông
• lú lẫn
• mệt mỏi
• đau đầu
• buồn ngủ
• chán ăn
• vàng da
• tăng nhịp tim
• hơi thở có mùi trái cây, đó là dấu hiệu của nhiễm toan tiểu đường (nhiễm toan ceton)

Kiểm tra và chẩn đoán

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị nhiễm toan, hãy đến bác sĩ ngay lập tức. Chẩn đoán sớm có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong quá trình hồi phục của bạn.

Các bác sĩ chẩn đoán nhiễm toan bằng một loạt các xét nghiệm máu. Khí máu động mạch xem xét mức độ oxy và carbon dioxide trong máu của bạn. Nó cũng tiết lộ độ pH trong máu của bạn. Bảng trao đổi chất cơ bản kiểm tra hoạt động của thận và cân bằng độ pH của bạn. Nó cũng đo nồng độ canxi, protein, lượng đường trong máu và chất điện giải của bạn. Nếu các xét nghiệm này được thực hiện cùng nhau, chúng có thể xác định các loại nhiễm toan khác nhau.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng nhiễm toan hô hấp, bác sĩ sẽ muốn kiểm tra sức khỏe của phổi. Điều này có thể liên quan đến chụp X-quang phổi hoặc kiểm tra chức năng phổi.

Nếu nghi ngờ nhiễm toan chuyển hóa, bạn sẽ cần phải lấy mẫu nước tiểu. Các bác sĩ sẽ kiểm tra độ pH để xem bạn có đang loại bỏ axit và bazơ đúng cách hay không. Các xét nghiệm bổ sung có thể cần thiết để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng nhiễm toan của bạn.

Điều trị nhiễm toan

Các bác sĩ thường cần biết nguyên nhân gây ra tình trạng nhiễm toan của bạn để xác định cách điều trị. Tuy nhiên, một số phương pháp điều trị có thể được áp dụng cho bất kỳ loại nhiễm toan nào. Ví dụ, bác sĩ có thể cho bạn dùng natri bicacbonat (muối nở) để tăng độ pH trong máu. Điều này có thể được thực hiện bằng đường uống hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch (IV). Việc điều trị các loại nhiễm toan khác có thể bao gồm điều trị nguyên nhân của chúng.

Nhiễm toan hô hấp

Các phương pháp điều trị tình trạng này thường được thiết kế để giúp phổi của bạn. Ví dụ, bạn có thể được cho thuốc để làm giãn đường thở. Bạn cũng có thể được cung cấp oxy hoặc thiết bị thở áp lực dương liên tục (CPAP). Thiết bị CPAP có thể giúp bạn thở nếu bạn bị tắc nghẽn đường thở hoặc yếu cơ.

Nhiễm toan chuyển hóa

Mỗi loại nhiễm toan chuyển hóa cụ thể có phương pháp điều trị riêng. Những người bị nhiễm toan tăng clo huyết có thể được cho uống natri bicarbonat. Nhiễm toan do suy thận có thể được điều trị bằng natri citrat. Bệnh nhân tiểu đường bị nhiễm toan ceton nhận được dịch truyền tĩnh mạch và insulin để cân bằng độ pH của họ. Điều trị nhiễm acid lactic có thể bao gồm bổ sung bicarbonate, dịch truyền tĩnh mạch, oxy hoặc kháng sinh, tùy thuộc vào nguyên nhân.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị kịp thời, nhiễm toan có thể dẫn đến các biến chứng sức khỏe sau đây:

• sỏi thận
• vấn đề về thận mãn tính
• suy thận
• căn bệnh về xương
• chậm phát triển

Phòng chống nhiễm toan

Bạn không thể ngăn chặn hoàn toàn tình trạng nhiễm toan. Tuy nhiên, có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh.

Nhiễm toan hô hấp

Bạn có thể làm những điều sau để giảm nguy cơ nhiễm toan hô hấp:

• Uống thuốc an thần theo quy định và không bao giờ trộn chúng với rượu.
• Bỏ thuốc lá. Hút thuốc có thể làm hỏng phổi của bạn và làm cho việc thở kém hiệu quả.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Béo phì có thể khiến bạn khó thở hơn.

Nhiễm toan chuyển hóa

Bạn có thể làm những điều sau để giảm nguy cơ nhiễm toan chuyển hóa:

• Giữ đủ nước. Uống nhiều nước và các chất lỏng khác.
• Kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn. Nếu quản lý tốt lượng đường trong máu, bạn có thể tránh được nhiễm toan ceton.
• Ngừng uống rượu. Uống rượu mãn tính có thể làm tăng sự tích tụ axit lactic.

Triển vọng nhiễm toan

Một số người hồi phục hoàn toàn sau nhiễm toan. Những người khác có vấn đề về chức năng nội tạng, suy hô hấp và suy thận. Nhiễm toan nặng có thể gây sốc hoặc thậm chí tử vong.

Bạn phục hồi tốt như thế nào sau nhiễm toan tùy thuộc vào nguyên nhân của nó. Việc điều trị nhanh chóng, đúng cách cũng ảnh hưởng mạnh mẽ đến quá trình hồi phục của bạn.