Adenomyosis

NộI Dung

• Các yếu tố nguy cơ của bệnh u tuyến
• Các triệu chứng của u tuyến
• Chẩn đoán u tuyến
• Các lựa chọn điều trị cho bệnh u tuyến
• Thuốc chống viêm
• Điều trị nội tiết
• Cắt bỏ nội mạc tử cung
• Thuyên tắc động mạch tử cung
• Phẫu thuật siêu âm hội tụ hướng dẫn bằng MRI (MRgFUS)
• Cắt bỏ tử cung
• Các biến chứng tiềm ẩn của u tuyến
• Triển vọng dài hạn

U tuyến là gì?

Adenomyosis là một tình trạng liên quan đến sự xâm lấn hoặc di chuyển của mô nội mạc tử cung tạo đường dẫn tử cung vào các cơ của tử cung. Điều này làm cho các thành tử cung phát triển dày hơn. Nó có thể dẫn đến chảy máu kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài hơn bình thường, cũng như đau trong chu kỳ kinh nguyệt hoặc khi giao hợp.

Nguyên nhân chính xác của tình trạng này là không rõ. Tuy nhiên, nó có liên quan đến việc tăng mức độ estrogen. Adenomyosis thường biến mất sau khi mãn kinh (12 tháng sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng của phụ nữ). Đây là lúc lượng estrogen suy giảm.

Có một số giả thuyết về nguyên nhân gây ra bệnh u tuyến. Bao gồm các:

• các mô phụ trong thành tử cung, có trước khi sinh, phát triển trong thời kỳ trưởng thành
• sự phát triển xâm lấn của các mô bất thường (được gọi là u tuyến) từ các tế bào nội mạc tử cung tự đẩy vào cơ tử cung - điều này có thể là do một vết rạch trong tử cung trong quá trình phẫu thuật (chẳng hạn như khi sinh mổ) hoặc trong khi tử cung bình thường
• tế bào gốc trong thành cơ tử cung
• viêm tử cung xảy ra sau khi sinh con - điều này có thể phá vỡ ranh giới thông thường của các tế bào lót tử cung

Các yếu tố nguy cơ của bệnh u tuyến

Nguyên nhân chính xác của bệnh u tuyến là không rõ. Tuy nhiên, có những yếu tố khiến phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Bao gồm các:

• ở độ tuổi 40 hoặc 50 (trước khi mãn kinh)
• có con
• đã phẫu thuật tử cung, chẳng hạn như sinh mổ hoặc phẫu thuật cắt bỏ u xơ

Các triệu chứng của u tuyến

Các triệu chứng của tình trạng này có thể từ nhẹ đến nặng. Một số phụ nữ có thể không gặp bất kỳ kinh nghiệm nào. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• đau bụng kinh kéo dài
• đốm giữa các kỳ
• kinh nguyệt ra nhiều
• chu kỳ kinh nguyệt dài hơn bình thường
• cục máu đông trong thời kỳ kinh nguyệt
• đau khi quan hệ tình dục
• đau ở vùng bụng

Chẩn đoán u tuyến

Đánh giá y tế đầy đủ có thể giúp xác định quá trình điều trị tốt nhất. Trước tiên, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe để xác định xem tử cung của bạn có bị sưng hay không. Nhiều phụ nữ mắc chứng u tuyến sẽ có tử cung lớn gấp đôi hoặc gấp ba kích thước bình thường.

Các thử nghiệm khác cũng có thể được sử dụng. Siêu âm có thể giúp bác sĩ chẩn đoán tình trạng bệnh, đồng thời loại trừ khả năng có khối u trên tử cung. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động của các cơ quan nội tạng của bạn - trong trường hợp này là tử cung. Đối với thủ thuật này, kỹ thuật viên siêu âm (bác sĩ siêu âm) sẽ đặt một gel dẫn chất lỏng lên bụng của bạn. Sau đó, họ sẽ đặt một đầu dò cầm tay nhỏ trên khu vực. Đầu dò sẽ tạo ra hình ảnh chuyển động trên màn hình để giúp bác sĩ siêu âm nhìn thấy bên trong tử cung.

Bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI để thu được hình ảnh có độ phân giải cao của tử cung nếu họ không thể chẩn đoán bằng siêu âm. MRI sử dụng nam châm và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng của bạn. Quy trình này bao gồm việc nằm yên trên một chiếc bàn kim loại sẽ trượt vào máy quét. Nếu bạn được lên lịch chụp MRI, hãy nhớ nói với bác sĩ nếu có khả năng bạn mang thai. Ngoài ra, hãy nhớ nói với bác sĩ của bạn và kỹ thuật viên MRI nếu bạn có bất kỳ bộ phận kim loại hoặc thiết bị điện nào bên trong cơ thể, chẳng hạn như máy điều hòa nhịp tim, khuyên hoặc mảnh đạn kim loại do chấn thương súng.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh u tuyến

Phụ nữ bị các dạng nhẹ của tình trạng này có thể không cần điều trị y tế. Bác sĩ có thể đề nghị các lựa chọn điều trị nếu các triệu chứng cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn.

Các phương pháp điều trị nhằm giảm các triệu chứng của u tuyến bao gồm:

Thuốc chống viêm

Một ví dụ là ibuprofen. Những loại thuốc này có thể giúp giảm lưu lượng máu trong kỳ kinh nguyệt đồng thời làm giảm chứng chuột rút nghiêm trọng. Phòng khám Mayo khuyên bạn nên bắt đầu dùng thuốc chống viêm từ hai đến ba ngày trước khi bắt đầu kỳ kinh và tiếp tục dùng trong kỳ kinh nguyệt. Bạn không nên sử dụng những loại thuốc này nếu bạn đang mang thai.

Điều trị nội tiết

Chúng bao gồm thuốc tránh thai đường uống (thuốc tránh thai), thuốc tránh thai chỉ chứa progestin (uống, tiêm hoặc đặt dụng cụ tử cung) và các chất tương tự GnRH như Lupron (leuprolide). Phương pháp điều trị nội tiết có thể giúp kiểm soát lượng estrogen tăng lên có thể góp phần gây ra các triệu chứng của bạn. Các thiết bị trong tử cung, chẳng hạn như Mirena, có thể kéo dài đến năm năm.

Cắt bỏ nội mạc tử cung

Điều này liên quan đến các kỹ thuật để loại bỏ hoặc phá hủy nội mạc tử cung (lớp niêm mạc của khoang tử cung). Đây là một thủ tục ngoại trú với thời gian phục hồi ngắn. Tuy nhiên, thủ thuật này có thể không hiệu quả đối với tất cả mọi người, vì u tuyến thường xâm lấn sâu hơn vào cơ.

Thuyên tắc động mạch tử cung

Đây là một thủ thuật ngăn chặn một số động mạch cung cấp máu cho vùng bị ảnh hưởng. Khi nguồn cung cấp máu bị cắt, u tuyến sẽ co lại. Thuyên tắc động mạch tử cung thường được sử dụng để điều trị một tình trạng khác, được gọi là u xơ tử cung. Thủ tục được thực hiện trong bệnh viện. Nó thường liên quan đến việc ở lại qua đêm sau đó. Vì là phương pháp xâm lấn tối thiểu nên nó tránh được sự hình thành sẹo trong tử cung.

Phẫu thuật siêu âm hội tụ hướng dẫn bằng MRI (MRgFUS)

MRgFUS sử dụng sóng cường độ cao tập trung chính xác để tạo ra nhiệt và phá hủy các mô được nhắm mục tiêu. Nhiệt được theo dõi bằng hình ảnh MRI trong thời gian thực. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thủ thuật này thành công trong việc giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn nữa.

Cắt bỏ tử cung

Cách duy nhất để chữa khỏi hoàn toàn tình trạng này là phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Điều này bao gồm phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn tử cung. Đây được coi là một can thiệp phẫu thuật lớn và chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng và ở những phụ nữ không có kế hoạch sinh thêm con. Buồng trứng của bạn không ảnh hưởng đến u tuyến và có thể tồn tại trong cơ thể bạn.

Các biến chứng tiềm ẩn của u tuyến

Adenomyosis không nhất thiết là có hại. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến lối sống của bạn. Một số người bị chảy máu quá nhiều và đau vùng chậu khiến họ không thể thực hiện các hoạt động bình thường như quan hệ tình dục.

Phụ nữ bị u tuyến có nguy cơ thiếu máu cao hơn. Thiếu máu là một tình trạng thường do thiếu sắt. Nếu không có đủ sắt, cơ thể không thể tạo ra đủ tế bào hồng cầu để vận chuyển oxy đến các mô của cơ thể. Điều này có thể gây ra mệt mỏi, chóng mặt và ủ rũ. Mất máu liên quan đến u tuyến có thể làm giảm nồng độ sắt trong cơ thể và dẫn đến thiếu máu.

Tình trạng này cũng liên quan đến lo lắng, trầm cảm và cáu kỉnh.

Triển vọng dài hạn

Adenomyosis không nguy hiểm đến tính mạng. Nhiều phương pháp điều trị có sẵn để giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn. Cắt bỏ tử cung là phương pháp điều trị duy nhất có thể loại bỏ chúng hoàn toàn. Tuy nhiên, tình trạng này thường tự biến mất sau khi mãn kinh.

Adenomyosis không giống như lạc nội mạc tử cung. Tình trạng này xảy ra khi các mô nội mạc tử cung được cấy ghép bên ngoài tử cung. Phụ nữ bị u tuyến cũng có thể mắc hoặc phát triển bệnh lạc nội mạc tử cung.